Офисная гистероскопия: как проводится процедура, что видит врач

Правила выполнения офисной гистероскопии. Результаты. Рекомендации после гистероскопии.

Офисная гистероскопия проводится в гинекологическом кабинете без наркоза. При желании женщины или повышенной индивидуальной болевой чувствительности проводится местное обезболивание. Поэтому проводить такое исследование не больно.

Гистероскопия (гистерорезектоскопия) — самый современный хирургический метод лечения гиперплазии и полипов. В нашей клинике процедура длится 1,5 часа и стоит 18200 руб. Включено: консультация врача анестезиолога и хирурга-гинеколога в день операции, операция на современном видеокомплексе, внутривенный щадящий наркоз (пропофол), гистологическое заключение, антибактериальная профилактика, обезболивание и пребывание в палате (2 часа).

Как проводится обследование методом офисной гистероскопии

С помощью специального гинекологического зеркала врач получает доступ к шейке матки, которую фиксирует инструментом, называемым пулевыми щипцами.

Для исследования применяется прибор гистероскоп, представляющий собой тонкую трубочку с закрепленным на ней источником света и камерой, передающей изображение на монитор. Благодаря такой конструкции аппарата, врач может детально рассмотреть маточную поверхность.

Внутри гистероскопа имеется специальный канал, по которому подается физиологический раствор (0,9% р-р соли). Такая концентрация выбрана неслучайно. Именно таково содержание соли в тканях нашего организма. Подаваемый раствор смывает с поверхности матки слизь и выделения, а также позволяет провести стретчинг – растяжение поверхности матки, чтобы ее хорошо рассмотреть.

Вначале гистероскоп вводится в задний свод влагалища, расположенный под шейкой матки. Врач осматривает его, чтобы исключить злокачественные опухоли, предраковые состояния и воспалительные процессы. Затем прибор вводится в цервикальный канал, соединяющий полость матки и влагалище.

Трубка офисного гистероскопа на разрезе имеет вытянутую форму, что позволяет ей проходить в щелевидное отверстие цервикального канала практически без дискомфортных ощущений. Аппараты для офисной гистероскопии отличаются от классических небольшой толщиной – 3,5-4,5 мм. Поэтому их можно вводить в матку без предварительного расширения цервикального канала.

Что гинеколог может обнаружить благодаря офисной гистероскопии

После прохождения гистероскопа в маточную полость врач осматривает перешеек, соединяющий шейку матки и её тело, а затем стенки органа. При этом выявляются различные патологические процессы – полипы, кисты, опухоли, утолщения эндометрия.

Особенно тщательно осматривается дно матки, расположенное вверху органа. Здесь находятся отверстия маточных труб (яйцеводов), по которым яйцеклетка попадает в маточную полость. Поэтому даже небольшие полипы и другие патологические очаги в этой области могут помешать имплантации эмбриона, привести к бесплодию и внематочной беременности.

Оценивается состояние эндометрия, которое должно соответствовать определенному дню цикла. В женском организме вырабатываются разнообразные гормоны, влияющие на этот орган и меняющие картину гистероскопии в разные периоды.

После менструации эндометрий тонкий бледно-розовый, а к середине цикла он становится толстым, рыхлым, покрытым расщелинами и складками. Так организм готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Перед менструацией на поверхности эндометрия образуются участки отторжения тканей.

Опытный врач–гинеколог знает, как должна выглядеть матка изнутри в разные дни цикла. Если картина не совпадает с нормой, вероятнее всего, у женщины наблюдаются гормональные проблемы или воспалительные процессы.

При проведении офисной гистероскопии обнаруживаются опухоли, причём даже тем, которые не видны на УЗИ. При необходимости врач может провести биопсию эндометрия – взять небольшие фрагменты для исследования тканей и клеток (гистологии и цитологии).

Во время процедуры врачи также могут обнаружить различные патологии. Но для удаления и решения остальных проблем нужно адекватное обезболивание и рабочий канал операционного гистероскопа через который проводятся микроножницы или специальная петля. С этой целью назначается лечебная гистероскопия при которой можно будет убрать небольшие полипы, прижечь кровоточащие сосуды, рассечь спайки, извлечь внутриматочную спираль. При гистероскопии удается убрать и доброкачественные новообразования размером до 2 см.

В Университетской клинике лечение гиперплазии эндометрия и полипов без операции можно получить за 2000 рублей. Лечение назначается на консультации нашего гинеколога-эндокринолога.

Серьезные процедуры во время офисной гистероскопии не проводятся, поскольку они требуют общего наркоза и более длительной реабилитации. В этом случае проводится гистерорезектоскопия – осмотр внутренней поверхности матки в сочетании с процедурами или оперативными вмешательствами.

После окончания процедуры женщина не остаётся в клинике, а может сразу возвратиться к привычному образу жизни. Это одно из основных преимуществ диагностики.

Рекомендации по образу жизни после офисной гистероскопии

Хотя это процедура достаточно щадящая, она может вызвать незначительное выделение крови. Как правило, кровотечение слабовыраженное и проходит через один-два дня. Большее количество крови может выделиться, если гистероскопия сочеталась с какими-либо вмешательствами.

В этот период нельзя жить половой жизнью, загорать на пляже, купаться в бассейне и ванной, посещать баню и сауну. Для сбора выделений разрешается использовать только прокладки – тампоны применять нельзя.

При повышении температуры усилении кровотечения и ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу. Через неделю это нужно сделать даже при отсутствии жалоб. На приеме врач расшифрует протокол, выдаваемый по результатам исследования, и объяснит результаты анализов тканей, если такие проводились.

По данным, полученным во время исследования, женщине назначают лечение, которые может быть:

• Оперативным – удаление опухолей, кист, полипов.
• Консервативным – лечение воспалительных и других патологических процессов.

В некоторых случаях показано только наблюдение.

Офисная гистероскопия – информативная процедура, которая подходит женщинам вне зависимости от количества родов, возраста и других особенностей. Сделать ее можно в Университетской клинике, где опытные специалисты обследует внутреннюю поверхность матки с помощью современного оборудования, проведут необходимые процедуры, поставят диагноз и проведут лечение выявленных патологий.

Продолжение статьи

• Часть 1. Офисная гистероскопия: преимущества, показания, противопоказания. Подготовка. Сроки и условия выполнения.
• Часть 2. Офисная гистероскопия: как проводится процедура, что видит врач. Результаты гистероскопии. Рекомендации после гистероскопии.