Обследование перед ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – репродуктивная технология, при проведении которой врачи изымают из яичника женщины половые клетки, оплодотворяют их в лабораторных условиях и подсаживают в матку. Метод позволяет иметь потомство при тяжёлых формах бесплодия. 

Однако даже при нынешнем развитии медицинских технологий не все оплодотворенные и «подсаженные» эмбрионы приживаются внутри матки. Очень часто зародыш отторгается и возникает выкидыш.

Приживаемость эмбрионов значительно повышается после лечения патологий, выявленных при обследовании перед ЭКО. Пройти такую диагностику можно в Университетской клинике, где имеется необходимое оборудование и работают специалисты, хорошо разбирающиеся в репродуктивных технологиях. Женщина может наблюдаться в клинике во время беременности, произошедшей в результате ЭКО.

Обследования, проводимые перед ЭКО

• УЗГСС – ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Во время процедуры осматриваются матка и маточные трубы, где могут обнаруживаться различные патологические процессы. При выявлении тяжёлых патологий, препятствующих беременности, женщине предлагают воспользоваться суррогатным материнством.
• Гистероскопия – осмотр матки для выявления заболеваний, мешающих имплантации зародыша и дальнейшему протеканию беременности. При проведении процедуры часто делают щадящее выскабливание внутреннего маточного слоя – эндометрия. Это позволяет нарастить внутри матки свежий слизистый слой, не содержащий полипов и других патологических очагов, что повышает успех имплантации. Ткани, полученные в результате выскабливания, отправляют в лабораторию для анализа на дисплазию (предраковое состояние) и рак.
• Гинекологический осмотр с кольпоскопией – осмотр шейки матки под многократным увеличением с помощью кольпоскопа. При обнаружении эрозий, эктопий, дисплазий, кист, полипов проводится лечение шейки матки.
• УЗИ органов малого таза проходят для исключения воспалительных процессов половой сферы и соседних органов. Эти болезни также нужно будет пролечить до беременности.
• УЗИ молочных желез, или маммографию – обследование тканей груди, выявляющее опухоли и другие патологии, которые могут стремительно развиваться во время беременности, а затем мешать грудному вскармливанию.
• УЗИ щитовидной железы, нарушение работы которой часто приводит к выкидышу и преждевременным родам. При выявлении патологий женщине назначают лечение у эндокринолога.
• Мониторинг фолликулогенеза – обследование, проводимое перед ЭКО и позволяющее определить созревание фолликулов в яичниках. При нарушении этого процесса женщине назначается стимуляция овуляции. Созревшие яйцеклетки используют для оплодотворения или подвергают криоконсервации (заморозке). При безуспешности стимуляции показан IVM-метод, при котором женские половые клетки созревают вне организма, а потом оплодотворяются.
• ЭКГ, выявляющее сердечные патологии и врождённые пороки.
• Флюорография, необходимая для диагностики туберкулеза и других заболеваний легких.

Пациенткам, страдающим хроническими заболеваниями, проводится обследование “проблемных” органов – почек, печени, поджелудочной железы, кишечника, ЛОР-органов.

Лабораторные обследования при подготовке к ЭКО для женщин

• Общие анализы крови и мочи, выявляющие воспалительные процессы, анемию и болезни почек.
• Кровь на свертываемость и длительность кровотечения. При пониженных показателях возможны кровотечения во время беременности и родов, а при повышенных могут образовываться тромбы в сосудах, в том числе питающих плаценту.
• Кровь на группу и резус-фактор.
• Биохимия крови – общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, холестерин, электролиты. Исследование выявляет патологии печени, почек, сердца, обмена веществ.
• Кровь на гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы. Отклонение показателей может привести к прерыванию беременности.
• Тройной гормональный тест, определяющий уровень ингибина Б, фолликулостимулирующего и антимюллерова гормона. Значительное отклонение показателей от нормы указывает на поликистоз, опухоли или снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Женщинам, в организме которых осталось мало яйцеклеток, проводится ЭКО с донорскими половыми клетками.
• Анализ крови на антитела к фосфолипидам и кардиолипинам, волчаночный антикоагулянт выявляют антифосфолипидный синдром (АФС). При этом заболевании возникает тромбоз сосудов плаценты и прерывание беременности.
• Анализы на половые инфекции, ВИЧ и гепатит.
• Анализ на TORCH-комплекс – токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирус. Заражение этими инфекциями приводит к рождению детей с тяжёлыми врожденными патологиями.

Анализы, сдаваемые отцом будущего ребёнка для обследования перед ЭКО

• Спермограмма (анализ семенной жидкости). При отклонении показателей от нормы назначаются препараты, улучшающие спермогенез. При невозможности добиться нужного результата проводится ИКСИ или ПИКСИ – оплодотворение с введением сперматозоида внутрь половой клетки. При полном отсутствии живых спермиев возможно использование донорского материала.
• УЗИ половых органов.
• Анализы на половые инфекции, ВИЧ, гепатит.
• Кровь на группу и резус-фактор для исключения конфликта по группе и резусу в случае наследования ребенком крови отца.
• Генетический анализ на наследственные патологии сдается обоими родителями. При обнаружении риска рождения ребенка с генетическими заболеваниями проводится ЭКО с предимплантационной диагностикой, во время которого отбираются здоровые эмбрионы.

Возможно, такое обследование, проводимое специалистами Университетской клиники перед ЭКО, покажется длительным и сложным. Однако оно позволяет значительно снизить количество неудачных посадок, прерываний беременности, мертворождений и появления детей с наследственными патологиями.