Филиалы клиники в г. Санкт-Петербург: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Многоканальный телефон +7 (812) 337-2-007 | Пн-Сб с 9-00 до 20-00
Гипоплазия яичников – взрослая проблема родом из детства
У женщины гипоплазия яичников

Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова

Врач акушер-гинеколог. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 12+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1400 руб.

Гипоплазией яичников называется уменьшение их размеров, при котором зачастую нарушается выработка половых гормонов. Патология, возникающая во внутриутробном периоде, детском и подростковом возрасте, сопровождает женщину всю жизнь.

Признаки болезни чаще всего проявляются в период полового созревания или позже. Больная замечает нарушение менструального цикла, снижение полового влечения и бесплодие.

Врожденные гипоплазии – почему происходит внутриутробное недоразвитие яичников

Гипоплазия яичника
Гипоплазия яичника

Такая патология, возникшая до рождения, называется первичной. Яичники формируются на втором месяце беременности, поэтому любое заболевание матери в этот период может отрицательно сказаться на развитии будущей девочки. Чаще всего причиной гипоплазии яичников плода становятся различные инфекции, которые перенесла беременная.

Второй этап развития яичников девочки приходится на 20 неделю. В этот период закладываются интерстициальная ткань, которая станет основой будущих органов, и фолликулы, в которых будут зреть яйцеклетки, необходимые для оплодотворения и беременности.

На этот процесс влияют заболевания матери, отравления, инфекции, повышенный радиационный фон и неблагоприятная экология в месте проживания.

Первичная гипоплазия может быть вызвана хромосомными нарушениями. В этом случае развивается дисгенезия гонад – состояние, при котором вместо яичников образуется соединительнотканный гонадный тяж. Во взрослом возрасте такая женщина не имеет первичных половых признаков, у нее отсутствуют менструации и наблюдается первичное бесплодие.

Отличительной чертой врожденной патологии является ее комплексный характер. Гипоплазия яичников зачастую сочетается с нарушением развития матки, яйцеводов, мочевого пузыря, наружных половых органов.

Недоразвитие яичников, возникшее внутриутробно, бывает односторонним. При такой патологии наблюдается только гипоплазия левого или правого яичника. В таком случае возможно сохранение менструальной функции и наступление беременности.

Неправильное развитие половых органов девочки, заложенное внутриутробно, будет сказываться на половой и репродуктивной функции во взрослом возрасте. К счастью, многие формы этого заболевания современная медицина может подкорректировать.

Типы гипоплазии яичников
Типы гипоплазии яичников

Приобретенные гипоплазии – чем опасны детские инфекции и подростковая анорексия

Нарушение развития яичников может произойти и после рождения девочки. Это часто происходит в период 5-8 лет, когда наступает следующая фаза формирования яичников. Гипоплазия может возникнуть из-за нехватки витаминов, неполноценного питания, нарушений обмена веществ, гормональных сбоев, тяжелых сопутствующих болезней.

Девочка болеет свинкой
Девочка болеет свинкой

На развитие яичников отрицательно влияют детские инфекции, особенно свинка (эпидемический паротит), которая поражает различные железы, в том числе яичники. Поэтому мнение, что свинка опасна только для мальчиков, совершенно неверно. У девочек болезнь вызывает не менее серьезные последствия.

Формирование яичников может нарушиться и в подростковом возрасте. Причиной становятся воспалительный процесс в них и увлечение девочки жёсткими диетами, лишающими организм подростка витаминов и микроэлементов. В этом случае яичники останавливаются в своём развитии и происходит их гипоплазия.

Недоразвитие может возникнуть из-за черепно-мозговых травм, сопровождающихся повреждением отделов мозга – гипоталамуса и гипофиза, отвечающих за гормональную функцию. В этом случае перестают вырабатываться гормоны, стимулирующие развитие яичниковой ткани, и формируется эта патология.

Поэтому у женщины, которая обращается в зрелом возрасте с жалобами на бесплодие, половую и менструальную дисфункцию, врач обязательно уточняет особенности детского и подросткового развития, перенесённые болезни и травмы. Причиной взрослых проблем может стать банальная свинка или подростковая анорексия.

Симптомы гипоплазии

Это заболевание практически никогда не регистрируется в детском возрасте, поскольку внешне девочка с таким нарушением не отличается от сверстниц. Исключение – тяжёлые наследственные патологии, при которых, кроме нарушения развития яичников, наблюдаются другие внешние аномалии.

Болезнь впервые регистрируется чаще в подростковом периоде. У девочки отсутствует менструальный цикл или наблюдаются редкие, короткие, скудные менструации. При значительных гормональных сбоях может нарушаться рост молочных желез и отсутствовать типичное женское оволосение лобка и подмышечных впадин.

В большинстве случаев болезнь проявляется в репродуктивном периоде, когда женщина обращается к гинекологу с жалобами на бесплодие. Иногда наблюдаются привычные выкидыши, вызванные недостатком гормонов.

Заболевание часто сопровождается нарушением менструального цикла. У больных наблюдаются редкие, скудные, болезненные менструации. При сочетании гипоплазии яичников и эндометрия – внутреннего слоя матки – возникает аменорея – отсутствие критических дней.

Одностороннее поражение яичников может протекать бессимптомно. Патология выявляется во время проведения планового УЗИ яичников.

Диагностика гипоплазии яичников

УЗИ яичников
УЗИ яичников

Тяжелые формы болезни, приводящие к ярко выраженному нарушению гормонального фона, обнаруживаются во время гинекологического осмотра. У женщины наблюдается недоразвитие наружных гениталий, а иногда и молочных желез.

Более легкие формы патологии диагностируются только во время УЗИ малого таза. При ультразвуковом обследовании видны недоразвитые яичники, размеры которых отличаются от нормы.

Нормальные показатели яичников:

  • Длина – от 2 – 3,8 см.
  • Высота – 1,8 – 3,0 см.
  • Глубина –1,5 – 2,2 см.

Чем меньше размеры яичников, тем ярче проявления болезни и хуже прогноз в плане беременности и родов.

Часто параллельно регистрируется недоразвитие матки, маточных труб, мочевого пузыря, почек и мочеточников. В этом случае потребуется ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Проводится обследование проходимости маточных труб, которые могут быть тонкими, извитыми и непроходимыми. Для этого применяется УЗГСС. В трубный просвет закачивается жидкость, движение которой регистрируется с помощью ультразвука.

Показано ведение графика базальной температуры, измеряемой утром термометром ректально. При гипоплазии яичников овуляция не происходит, поэтому график монотонный. Отсутствует падение температуры в середине цикла и её подъём после выхода яйцеклетки из яичника.

При фолликулометрии – ультразвуковом контроле созревания фолликулов – обнаруживается, что во время менструального цикла они не созревают и овуляция не происходит.

Наряду с гипоплазией матки у женщин при этой патологии регистрируются мультифолликулярные яичники, внутри которых находится большое количество фолликулов с недозревшими яйцеклетками.

Гормональные нарушения подтверждаются с помощью анализов. Исследуются показатели эстрадиола, эстрона, эстриола, прегнандиола и прогестерона.

Нормальные показатели гормонов яичников (эстрогенов) в моче

  Концентрация гормонов, мкг/сут
Гормон Первая фаза менструального цикла (до овуляции) Период овуляции (13-15 сут.) После овуляции Менопауза
Эстрадиол 1 – 23 4 – 45 1,4 – 12,2 До 4
Эстрон 2 – 39 11 – 46 3,3 – 44,6 1 – 7
Эстриол 3 – 48 20 – 130 6,1 – 32,4 0 – 30

 Концентрация прегнандиола в моче, мг/сут.

Первая фаза менструального цикла (до овуляции) Период овуляции (13-15 сут.) Беременность
До 13 недель 13-28 недель После 28 недель
0 – 2,6 2,6 – 10,6 10 – 35 35 – 70 70 – 100

Концентрация прогестерона в крови, нмоль/л

Первая фаза менструального цикла (до овуляции) Период овуляции (13-15 сут.) После овуляции Менопауза Беременность
1-й триместр 2-й триместр 3-й триместр
0,181 – 2,84 0,385 – 38,1 5,82 – 75,9 < 0,40 35,0 – 141,0 80,8 – 264,0 187,0 – 681,0

Концентрация эстрадиола в крови, пг/мл

Первая фаза менструального цикла (до овуляции) Период овуляции (13-15 сут.) После овуляции Менопауза Беременность
1-й триместр 2-й триместр 3-й триместр
12,4 – 233,0 41,0 – 398,0 22,3 – 341 < 138,0 155 – 3245 1560 – 21280 8520 – 30000

Анализ этих показателей позволяет определить полноценность функции яичников. По полученным результатам можно судить о степени их недоразвития – чем сильнее отклонения показателей от нормы, тем выраженнее патология.

Лечение гипоплазии яичников

Лечение гипоплазии яичников
Лечение гипоплазии яичников

Поскольку заболевание вызвано нарушением развития органов, полностью вылечить его невозможно. Однако современная медицина с помощью гормонозаместительной терапии помогает нормализовать менструальный цикл, забеременеть, выносить и родить детей.

Такой женщине потребуется более тщательная подготовка к беременности. Перед зачатием проводится полное обследование и фолликулометрия. При отсутствии овуляции её стимулируют с помощью специальных препаратов.

При недоразвитии яичников, сопровождающемся неправильным формированием маточных труб, беременность может наступить после ЭКО, во время которого созревшую яйцеклетку берут из яичника, оплодотворяют и подсаживают в матку. В тяжелых случаях приходится прибегать к ЭКО с донорскими эмбрионами или суррогатному материнству.

Односторонняя гипоплазия яичников, как правило, не является препятствием для беременности и родов. Такой женщине нужно тщательно контролировать состояние здоровья, поскольку при патологиях, затронувших единственный яичник, женщина может полностью утерять репродуктивную функцию. Ей подбираются противозачаточные средства – прерывание беременности при такой особенности может привести к стойкому вторичному бесплодию.

В «Университетской клинике» можно пройти диагностику различных форм гипоплазии яичников и подобрать вместе с врачом адекватную гормональную терапию. Гинеколог-эндокринолог поможет женщинам с такой особенностью грамотно подготовиться к беременности.

Записаться
Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

Задайте вопрос или прокомментируйте статью

Закрыть меню

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: