Гипоплазия яичников – взрослая проблема родом из детства

Гипоплазией яичников называется уменьшение их размеров, при котором зачастую нарушается выработка половых гормонов. Патология, возникающая во внутриутробном периоде, детском и подростковом возрасте, сопровождает женщину всю жизнь.

Признаки болезни чаще всего проявляются в период полового созревания или позже. Больная замечает нарушение менструального цикла, снижение полового влечения и бесплодие.

Врожденные гипоплазии – почему происходит внутриутробное недоразвитие яичников

Такая патология, возникшая до рождения, называется первичной. Яичники формируются на втором месяце беременности, поэтому любое заболевание матери в этот период может отрицательно сказаться на развитии будущей девочки. Чаще всего причиной гипоплазии яичников плода становятся различные инфекции, которые перенесла беременная.

Второй этап развития яичников девочки приходится на 20 неделю. В этот период закладываются интерстициальная ткань, которая станет основой будущих органов, и фолликулы, в которых будут зреть яйцеклетки, необходимые для оплодотворения и беременности.

На этот процесс влияют заболевания матери, отравления, инфекции, повышенный радиационный фон и неблагоприятная экология в месте проживания.

Первичная гипоплазия может быть вызвана хромосомными нарушениями. В этом случае развивается дисгенезия гонад – состояние, при котором вместо яичников образуется соединительнотканный гонадный тяж. Во взрослом возрасте такая женщина не имеет первичных половых признаков, у нее отсутствуют менструации и наблюдается первичное бесплодие.

Отличительной чертой врожденной патологии является ее комплексный характер. Гипоплазия яичников зачастую сочетается с нарушением развития матки, яйцеводов, мочевого пузыря, наружных половых органов.

Недоразвитие яичников, возникшее внутриутробно, бывает односторонним. При такой патологии наблюдается только гипоплазия левого или правого яичника. В таком случае возможно сохранение менструальной функции и наступление беременности.

Неправильное развитие половых органов девочки, заложенное внутриутробно, будет сказываться на половой и репродуктивной функции во взрослом возрасте. К счастью, многие формы этого заболевания современная медицина может подкорректировать.

Приобретенные гипоплазии – чем опасны детские инфекции и подростковая анорексия

Нарушение развития яичников может произойти и после рождения девочки. Это часто происходит в период 5-8 лет, когда наступает следующая фаза формирования яичников. Гипоплазия может возникнуть из-за нехватки витаминов, неполноценного питания, нарушений обмена веществ, гормональных сбоев, тяжелых сопутствующих болезней.

На развитие яичников отрицательно влияют детские инфекции, особенно свинка (эпидемический паротит), которая поражает различные железы, в том числе яичники. Поэтому мнение, что свинка опасна только для мальчиков, совершенно неверно. У девочек болезнь вызывает не менее серьезные последствия.

Формирование яичников может нарушиться и в подростковом возрасте. Причиной становятся воспалительный процесс в них и увлечение девочки жёсткими диетами, лишающими организм подростка витаминов и микроэлементов. В этом случае яичники останавливаются в своём развитии и происходит их гипоплазия.

Недоразвитие может возникнуть из-за черепно-мозговых травм, сопровождающихся повреждением отделов мозга – гипоталамуса и гипофиза, отвечающих за гормональную функцию. В этом случае перестают вырабатываться гормоны, стимулирующие развитие яичниковой ткани, и формируется эта патология.

Поэтому у женщины, которая обращается в зрелом возрасте с жалобами на бесплодие, половую и менструальную дисфункцию, врач обязательно уточняет особенности детского и подросткового развития, перенесённые болезни и травмы. Причиной взрослых проблем может стать банальная свинка или подростковая анорексия.

Симптомы гипоплазии

Это заболевание практически никогда не регистрируется в детском возрасте, поскольку внешне девочка с таким нарушением не отличается от сверстниц. Исключение – тяжёлые наследственные патологии, при которых, кроме нарушения развития яичников, наблюдаются другие внешние аномалии.

Болезнь впервые регистрируется чаще в подростковом периоде. У девочки отсутствует менструальный цикл или наблюдаются редкие, короткие, скудные менструации. При значительных гормональных сбоях может нарушаться рост молочных желез и отсутствовать типичное женское оволосение лобка и подмышечных впадин.

В большинстве случаев болезнь проявляется в репродуктивном периоде, когда женщина обращается к гинекологу с жалобами на бесплодие. Иногда наблюдаются привычные выкидыши, вызванные недостатком гормонов.

Заболевание часто сопровождается нарушением менструального цикла. У больных наблюдаются редкие, скудные, болезненные менструации. При сочетании гипоплазии яичников и эндометрия – внутреннего слоя матки – возникает аменорея – отсутствие критических дней.

Одностороннее поражение яичников может протекать бессимптомно. Патология выявляется во время проведения планового УЗИ яичников.

Диагностика гипоплазии яичников

Тяжелые формы болезни, приводящие к ярко выраженному нарушению гормонального фона, обнаруживаются во время гинекологического осмотра. У женщины наблюдается недоразвитие наружных гениталий, а иногда и молочных желез.

Более легкие формы патологии диагностируются только во время УЗИ малого таза. При ультразвуковом обследовании видны недоразвитые яичники, размеры которых отличаются от нормы.

Нормальные показатели яичников:

• Длина – от 2 – 3,8 см.
• Высота – 1,8 – 3,0 см.
• Глубина –1,5 – 2,2 см.

Чем меньше размеры яичников, тем ярче проявления болезни и хуже прогноз в плане беременности и родов.

Часто параллельно регистрируется недоразвитие матки, маточных труб, мочевого пузыря, почек и мочеточников. В этом случае потребуется ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Проводится обследование проходимости маточных труб, которые могут быть тонкими, извитыми и непроходимыми. Для этого применяется УЗГСС. В трубный просвет закачивается жидкость, движение которой регистрируется с помощью ультразвука.

Показано ведение графика базальной температуры, измеряемой утром термометром ректально. При гипоплазии яичников овуляция не происходит, поэтому график монотонный. Отсутствует падение температуры в середине цикла и её подъём после выхода яйцеклетки из яичника.

При фолликулометрии – ультразвуковом контроле созревания фолликулов – обнаруживается, что во время менструального цикла они не созревают и овуляция не происходит.

Наряду с гипоплазией матки у женщин при этой патологии регистрируются мультифолликулярные яичники, внутри которых находится большое количество фолликулов с недозревшими яйцеклетками.

Гормональные нарушения подтверждаются с помощью анализов. Исследуются показатели эстрадиола, эстрона, эстриола, прегнандиола и прогестерона.

Нормальные показатели гормонов яичников (эстрогенов) в моче

 Концентрация прегнандиола в моче, мг/сут.

Концентрация прогестерона в крови, нмоль/л

Концентрация эстрадиола в крови, пг/мл

Анализ этих показателей позволяет определить полноценность функции яичников. По полученным результатам можно судить о степени их недоразвития – чем сильнее отклонения показателей от нормы, тем выраженнее патология.

Лечение гипоплазии яичников

Поскольку заболевание вызвано нарушением развития органов, полностью вылечить его невозможно. Однако современная медицина с помощью гормонозаместительной терапии помогает нормализовать менструальный цикл, забеременеть, выносить и родить детей.

Такой женщине потребуется более тщательная подготовка к беременности. Перед зачатием проводится полное обследование и фолликулометрия. При отсутствии овуляции её стимулируют с помощью специальных препаратов.

При недоразвитии яичников, сопровождающемся неправильным формированием маточных труб, беременность может наступить после ЭКО, во время которого созревшую яйцеклетку берут из яичника, оплодотворяют и подсаживают в матку. В тяжелых случаях приходится прибегать к ЭКО с донорскими эмбрионами или суррогатному материнству.

Односторонняя гипоплазия яичников, как правило, не является препятствием для беременности и родов. Такой женщине нужно тщательно контролировать состояние здоровья, поскольку при патологиях, затронувших единственный яичник, женщина может полностью утерять репродуктивную функцию. Ей подбираются противозачаточные средства – прерывание беременности при такой особенности может привести к стойкому вторичному бесплодию.

В «Университетской клинике» можно пройти диагностику различных форм гипоплазии яичников и подобрать вместе с врачом адекватную гормональную терапию. Гинеколог-эндокринолог поможет женщинам с такой особенностью грамотно подготовиться к беременности.