Аппендикулярно-генитальный синдром

Аппендикулярно-генитальным синдромом называется воспалительный процесс, возникший в придатках матки и расположенном достаточно близко червеобразном отростке-аппендиксе. Заболевание выявляется преимущественно в молодом возрасте и приводит к образованию спаек и бесплодию.

Болезнь сложно диагностируется. Большинство пациенток попадают в больницу с диагнозом «острый аппендицит» или «острый аднексит» – воспаление яичников и маточных труб, что приводит к неправильному лечению и появлению осложнений.

Причины аппендикулярно-генитального синдрома

• Инфекция, переходящая с аппендикса на правый яичник и правую маточную трубу. Чаще всего заболевание вызывается кишечной палочкой, кокками и бактерией клебсиеллой.
• Снижение иммунитета, наблюдаемое у большого количества заболевших женщин. Отсутствие полноценной иммунной защиты позволяет микроорганизмам распространяться во всей тазовой области и даже за ее пределы.
• Инфекции репродуктивной системы, вызванные возбудителями ЗППП. Болезнь возникает также при размножении условно-патогенной флоры, которая в норме есть в организме каждой женщины. Однако при снижении иммунитета, приёме антибиотиков, воспалительных процессах такие микроорганизмы начинают усиленно размножаться, вызывая воспаление.
• Попадание микробов с током крови в малый таз из ЛОР-органов, ротовой полости и других отдаленных органов.
• Гормональный дисбаланс. В изменённых яичниках воспалительный процесс возникает чаще, чем в здоровых. У большинства заболевших диагностируются кисты яичников и нарушения менструальной функции.

• Анатомические особенности червеобразного отростка, который расположен у больных в непосредственной близости от яичников и маточных труб.
• Наличие связки Кладо, идущей от червеобразного отростка к широкой связке матки или правому яичнику. Это образование представляет собой складку, внутри которой находятся лимфатические и кровеносные сосуды. Такая особенность строения, встречающаяся примерно у трети женщин, создает предпосылки для распространения инфекционно-воспалительного процесса.
• Длительный нелеченный вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах (хронический аднексит).
• Воспаление в малом тазу, вызванное туберкулёзом или гонореей. При этой форме болезни в патологический процесс часто вовлекаются мочевой пузырь и другие органы.

Формы генитального синдрома

Аппендикулярная – воспалительный очаг формируется в аппендиксе. Позже воспаление переходит на правые придаток и яичник. При прогрессировании болезни по связкам болезнь распространяется на толстый кишечник, а далее – на левый яичник. В этом случае развивается двухстороннее воспаление яичников и маточных труб. Такое состояние наблюдается в 30% случаев заболевания.

• Генитальная – воспалительный очаг формируется в яичниках и трубах, а затем переходит на аппендикс и окружающие его ткани.
• Идиопатическая (криптогенная) – вначале возникает пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза, а затем в процесс вовлекаются придатки и аппендикс. Эта форма чаще всего возникает при попадании микробов в малый таз по кровеносным сосудам.

Механизм развития и симптомы аппендикулярного генитального синдрома

При этом заболевании формируется микробный очаг, который может находиться в области червеобразного отростка, маточных труб, яичников, брюшины малого таза.

При формировании первичного очага в аппендиксе процесс напоминает острый аппендицит. Возникает боль в правом боку, которая может распространяться на низ живота или даже на весь живот. Она носит постоянный характер, может только незначительно усиливаться и ослабевать. Характерным признаком является рвота, не связанная с приемом пищи. Могут наблюдаться нарушения работы кишечника и задержка газов.

При первичном поражении яичников проявления болезни напоминают воспаление придатков. У женщины возникает боль внизу и правой стороне живота. Могут быть нарушения стула, небольшое повышение температуры, озноб. Часто появляются гнойные или обильные слизистые выделения из половых путей. Заболевание может протекать в стертой форме, практически не давая симптомов воспаления. В этом случае больная может не придать значения симптомам, узнав о проблеме только при возникновении бесплодия или внематочной беременности, вызванных спайками.

Формирование воспалительного очага в брюшине малого таза сопровождается сильной болью в животе, тошнотой, многократной рвотой, жидким стулом, высокой температурой. Возникает резкая боль по всему животу, особенно сильная – в правой стороне.

Эта форма болезни без лечения приводит к образованию гнойных очагов и разлитого перитонита – обширного воспаления брюшины, часто имеющего неблагоприятный исход.

Диагностика генитального аппендикулярного синдрома

При первичном осмотре обнаружить заболевание достаточно сложно, поскольку его симптомы похожи на аппендицит, воспаление внутренних половых органов, колит, ущемленную грыжу, пищевые токсикоинфекции.

Для постановки диагноза больной назначают УЗИ малого таза и брюшной полости. На экране видны признаки воспаления в области отростка, который имеет s- или крючкообразную форму. Аппендикс, как правило, увеличен в размерах и отечен. Иногда внутри него видно скопление гноя. Гнойный мешок может прерываться с возникновением перитонита – воспаления брюшины, опасного для жизни.

Яичники увеличены и воспалены. Внутри них часто обнаруживаются кисты. Маточные трубы утолщены. При нарушении проходимости труб во внутритрубном просвете наблюдаются скопления жидкости (гидросальпинкс) и гноя (пиосальпинкс).

Наличие жидкости в брюшной полости говорит о далеко зашедшей форме болезни. В этом случае воспаление может затронуть кишечник, а в тяжелых случаях формируются гнойные очаги в малом тазу.

При подозрении на генитальный синдром назначаются анализы:

• Общий анализ крови, в котором обнаруживается ускорение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов, что характерно для воспалительного процесса.
• Анализ мочи – в урине могут обнаруживаться примеси кровяных телец – лейкоцитов и эритроцитов.
• Взятие мазка на флору показывает наличие половых инфекций. Это исследование необходимо для диагностики ЗППП и других инфекций, на фоне которых развивается генитальный синдром с поражением аппендикса. У женщины берутся мазки из цервикального канала, проходящего внутри шейки матки, из половых путей и уретры.

Лечение генитального синдрома

Болезнь лечат в зависимости от локализации первичного очага. При поражении аппендикса удаляют червеобразный отросток. Позже женщину направляют к гинекологу для лечения воспаления придатков.

При генитальной форме заболевания, когда процесс в основном затрагивает придатки, часто удаётся обойтись без операции. Женщине назначают антибиотики и противогрибковые средства.

Для профилактики спаек применяются рассасывающие препараты, гормоны, ферменты. Внутрь живота вводятся противоспаечные гели.

При ухудшении общего состояния применяется введение растворов, способствующих выходу из организма токсичных веществ, образующихся из-за инфекции. Показаны обезболивающие препараты, средства, повышающие иммунитет, витаминно-минеральные комплексы.

После лечения женщине проводится ультразвуковой контроль проходимости маточных труб. В случае обнаружения спаечного процесса осуществляется его лечение. Это позволит избежать в будущем бесплодия или внематочной беременности.

Аппендикулярно-генитальный синдром – тяжелое поражение органов, негативно влияющее на состояние организма женщины и ее репродуктивную функцию. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках болезни – боли внизу живота, тошноте, рвоте, плохом самочувствии, повышении температуры – нужно обращаться к врачу и начинать лечение.

В Университетской клинике можно пройти лечение этой гинекологической патологии. Здесь имеется всё необходимое лечебно-диагностическое оборудование и работают опытные врачи-гинекологи.