Маточные кровотечения

Регулярные ежемесячные кровотечения у женщины являются нормой, если количество выделяемой крови не превышает 150 мл, а сами критические дни длятся не более 5 суток. Появление обильных кровянистых выделений в середине цикла или непрекращающиеся месячные, идущие более 5 дней, считаются отклонением и требуют срочного лечения.

Отсутствие медицинской помощи приводит к значительной кровопотере, сопровождающейся анемией (малокровием), слабостью, ухудшением общего состояния.

Особенно опасно маточное кровотечение, вызванное начавшимся выкидышем. При гибели плода также важна медицинская помощь, поскольку из-за остатков плодного яйца матка не может сократиться, и женщина теряет много крови.

При каких маточных кровотечениях нужно обращаться к врачу

• Подростковых (ювенильных). У девочек в 14-15 лет могут возникать кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом, доброкачественными и злокачественными опухолями.
• Климактерических. В это время из-за изменения уровня гормонов внутренний слой матки начинает утолщаться, а затем отслаиваться, вызывая кровотечения. При отсутствии врачебной помощи такое состояние приводит к серьезной кровопотере.
• В середине цикла. В этом случае обильность кровотечений не важна. К врачу нужно обратиться даже при появлении кровянистой мазни или выделений с примесью крови, напоминающих мясные помои. Эти симптомы возникают при раке шейки матки или её тела, когда опухолевый процесс сопровождается разрушением сосудов.
• При участившихся критических днях, сопровождающихся большой потерей крови. Это признаки гормональной дисфункции или наличия доброкачественных опухолей – миом, фибромиом.
• Во время беременности. Кровотечение в этот период свидетельствует о начавшемся выкидыше и требует срочной врачебной помощи.

Диагностика причин маточных кровотечений

Диагноз ставится по данным осмотра и обследования. Во время приема гинеколог спрашивает, давно ли появились кровянистые выделения и с чем они могут быть связаны. Врач уточняет, не принимала ли пациентка гормональных препаратов, не делала ли в ближайшее время абортов и не поднимала ли тяжестей. Для исключения беременности уточняются сроки последних месячных.

Женщину осматривают на гинекологическом кресле с помощью специальных зеркал, чтобы выявить источник кровотечений. Проводится кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа, позволяющего разглядеть эту область под увеличением. Процедура помогает выявить кровотечения, вызванные злокачественными опухолями.

Проводится двуручное обследование, во время которого врач определяет воспалительные и опухолевые процессы во внутренних половых органах, а также диагностирует беременность.

Проводится УЗИ малого таза, показывающее состояние внутренних половых органов. Метод выявляет опухоли, воспалительные процессы, признаки отслойки эндометрия (внутреннего слоя матки) при климактерических и подростковых кровотечениях. Исследование обнаруживает внутренние кровотечения, при которых основная масса крови остаётся внутри организма.

Берутся анализы:

• Общие – мочи и крови.
• Кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин), уровень которого повышается во время беременности.
• Кровь на коагулограмму – исследование позволяет исключить кровотечения, вызванные пониженной свертываемостью крови.
• Определение в сыворотке крови ферритина и трансферрина, проводимое для диагностики анемии. Именно эти показатели сопровождают снижение уровня железа, возникающее при кровотечении.
• Кровь на гормоны – яичников, щитовидной железы, гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников.

По результатам обследования врачами Университетской назначается лечение маточного кровотечения, которое может быть консервативным (лекарственным) и оперативным (гинекологические процедуры и операции).

Лечение маточных кровотечений

При отсутствии выраженной кровопотери внутривенно или капельно назначаются кровоостанавливающие препараты. При значительной потере крови пациентке переливают донорскую кровь, плазму или плазмозамещающие растворы.

Применяются средства, сокращающие матку, и лекарства, влияющие на процесс свертывания крови. При кровотечениях, вызванных гормональным дисбалансом, назначаются гормоны.

При кровотечениях, возникших в климактерическом периоде и подростковом возрасте, разросшийся эндометрий убирают с помощью вакуума. Эта методика менее травматична по сравнению с выскабливанием, поэтому даёт минимум осложнений.

При начавшемся выкидыше применяются меры по сохранению беременности. При гибели плода его удаляют, в зависимости от срока беременности, с помощью вакуума или хирургических методов.

При кровотечениях, вызванных опухолями, полипами, кистами, назначается гистероскопия с удалением этих образований через половые пути без разрезов и швов.

Врачи Университетской клиники имеют большой опыт лечения маточных кровотечений. Они обнаружат его причину и примут все необходимые меры, чтобы не допустить осложнений.