Все знают, что болезни почек проявляются болями в пояснице и отеками, но симптомов почечных патологий гораздо больше. Какие еще признаки сопровождают поражения мочевыделительной системы, почему они возникают и чем опасны?
Содержание статьи
Симптом 1: боли в пояснице
Многие пациенты уверены, что при почечных патологиях болит поясница. Это не совсем так – почки расположены немного выше. Последнее 15-е ребро делит правую почку пополам, левая примерно на 1/3 находится выше и на 2/3 ниже этой линии.
В почечной ткани нет болевых окончаний, поэтому они не болят. Боль при почечной колике, вызванная отхождением камней и песка, возникает ниже, в мочеточнике. Патологии почек могут спровоцировать боль и дискомфорт, но нередко протекают безболезненно. За это нефрологические (почечные) нарушения прозвали «тихими убийцами». Болезненность, особенно усиливающаяся при движении, больше характерна для патологий позвоночника.
Симптом 2: отеки
Отеки – одна из самых частых жалоб при нефрологических патологиях. Организм перестает выводить лишнюю жидкость, и она скапливается в кровотоке. Повышаются ОЦК – объем циркулирующей крови и гидростатическое давление. В результате жидкость выдавливается за пределы сосудов и вызывает отечность.
Почечные отеки рыхлые, при надавливании на отекшую область остается ямка. Начинаются с лица, характерная отечность в области глаз. Затем отек распространяется на верхнюю часть туловища и конечности. Становится тяжело надевать обувь, которую носили раньше, на месте снятого браслета, кольца или нижнего белья остаются вдавленные следы на коже.
Симптом 3: повышенное давление
Практически у всех пациентов с нефротическим заболеванием наблюдается гипертония – повышение систолического давления свыше 140 мм. рт., а диастолического — свыше 90 мм. рт. ст. Такая форма гипертензии называется почечной и плохо снижается обычными препаратами.
Повышенное давление у 80% больных сопровождается воспалением сосудистой стенки. Воспалительный процесс вызывают присутствующие в крови невыведенные шлаки и токсины. Эластичность сосудистой стенки снижается, возникает сужение (стеноз). Все это приводит к повышению артериального давления.
Для почечных патологий характерная чрезмерная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вызывающая скачки АД:
- Юкстагломерулярный аппарат почек при их поражении чрезмерно вырабатывает белок ренин, который взаимодействует на белковое соединение ангиотензиноген, вырабатываемое печенью. В результате образуется гормон ангиотензин I.
- Ангиотензин I под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) преобразуется в ангиотензин II. Это гормональное соединение суживает сосуды и стимулирует выработку корой надпочечников гормона альдостерона, действующего на почки.
- Альдостерон задерживает воду, натрий. Калий, наоборот, теряется. Дисбаланс электролитов и накопление воды приводят к повышению объема циркулирующей крови. Возрастает объем кровотока, что приводит к гипертонии.
Нормализовать давление в этом случае можно только при параллельном лечении болезней почек. Снижение показателей без устранения причины гипертонии даст только временный эффект.
Симптом 4: постоянная усталость
Это состояние обусловливается двумя причинами:
- Почечной анемией – снижением концентрации гемоглобина и красных кровяных телец — эритроцитов. Такое состояние связано с нарушением выработки почками гормона эритропоэтина, потерей соединений фолиевой кислоты и железа, необходимых для производства эритроцитов.
- Накоплением шлаков и токсинов, которые не выводятся с мочой и отравляют организм.
При почечных патологиях слабость и разбитость сопровождаются вялостью, головной болью. Нередко возникают головокружения, головные боли и обмороки.
Симптом 5: Нарушения терморегуляции
Больные почечными патологиями жалуются на зябкость даже при комфортной температуре. Это состояние вызвано анемией – недостатком красных кровяных телец. Нередко возникают подъемы температуры, вызванные микробным поражением почечной ткани – пиелонефритом.
Инфекция в почки проникает двумя способами:
- Из мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, органов женской половой сферы. Такой процесс называется восходящим.
- Из отдаленных органов с кровью. Источником могут стать быть кариозные зубы, болезни ЛОР-органов, другие хронические инфекционные очаги.
Часто наблюдается выраженная лихорадка, но иногда развивается вялотекущая инфекция, у больных месяцами держится субфебрильная температура 37–38°.
Без своевременного лечения может развиться абсцесс, карбункул или апостематоз почки, сопровождающиеся образованием гнойников. Эти осложнения опасны, поэтому при повышении температуры, особенно длительном и достигающем высоких цифр, нужно записаться на прием к урологу и сдать анализы.
В Университетской клинике принимают опытные мужские и женские урологи. Здесь можно сдать все анализы и пройти УЗИ почек и брюшной полости. Обсудить результаты анализов можно онлайн, не приезжая в медицинский центр.
Симптом 6: Нарушения одышка
Нехватка воздуха при болезнях почек усиливается при физической нагрузке. Больные вынуждены порывать работу, выполнение физических упражнений или ждать, пока восстановится дыхание. Такое состояние нередко наблюдается в ночное время и мешает спать.
Одышка при почечных патологиях вызывается двумя причинами:
- Анемией. Недостаточным количеством красных кровяных телец – эритроцитов, переносящих кислород из легких в ткани. При анемии количество этих телец снижается, возникает гипоксия – нехватка кислорода, рефлекторно учащается дыхание.
- Скоплением жидкости и крови в легких. Такое состояние называется легочно-почечным синдромом. Самая частая причина – аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет разрушает сосуды собственного организма, в том числе легочные и почечные. Развивается гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата почек и отек легких, вызванный пропотеванием жидкости и крови из сосудов.
Одышка сопровождается болями в сердце и нарушениями сердечной деятельности. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.
Симптом 7: Неврологические расстройства
Почти у трети пациентов с болезнями почек ухудшаются мышление и память. Это состояние вызывается несколькими причинами, влияющими на состояние головного мозга:
- Поражением сосудов. В крови больных накапливаются токсичные вещества, которые организм не может вывести. Присутствие токсинов вызывает оксидативный стресс — скопление свободных радикалов, приводящих к воспалению стенок мозговых сосудов и образованию в них микротромбов. Отложение невыведенных солей также снижает эластичность сосудов и нарушает мозговое кровообращение. При отсутствии своевременного лечения у больных и нередко возникают инсульты. Разрушается белое мозговое вещество, без которого невозможна передача информации от коры головного мозга к другим участкам нервной системы.
- Дегенеративными процессами. Скопившиеся в крови уремические токсины, мочевая кислота, некоторые соединения — индоксил сульфат, паракрезол-сульфат, индоксил сульфат, цистатин-С способствуют образованию амилоидных бляшек, провоцирующих болезнь Альцгеймера.
- Анемией. От недостатка красных кровяных телец страдает мозг, которому требуется большое количество переносимого кислорода. Кислородное голодание – гипоксия вызывает дополнительные сложности с памятью и мышлением.
Часто поражение мозга при болезнях почек вызывается сразу несколькими факторами, быстро развивается и требует скорейшего лечения.
Симптом 8: Кожный зуд
Это жалоба наблюдается у 84% пациентов, страдающих болезнями почек. Чаще всего зудит кожа лица, грудной клетки и конечностей. Поражение кожных покровов связано со скоплением в крови токсичных веществ, которые раздражают нервные окончания и провоцируют зуд. Другая причина – повышение концентрации провоспалительных цитокинов – гормоноподобных пептидов, вызывающих воспаление тканей, в том числе кожи. Такое состояние сопровождается сухостью кожных покровов — ксерозом. Зуд может быть мучительным и усиливаться по ночам.
Симптом 9: неприятный привкус во рту
Для почечных патологий характерен металлический привкус во рту. Причина – выделение со слюной токсинов, скопившихся в крови. Неприятное ощущение часто сопровождается жаждой и сухостью во рту.
Вкус металла ненадолго исчезает после полоскания, но вскоре появляется снова и усиливается по мере поражения почек. Это такое состояние характерно для тяжелых почечных патологий – гломерулонефрита, туберкулеза почки, развивающейся почечной недостаточности.
Симптом 10: запах аммиака изо рта и от кожи
Такой запах называется уремическим и указывает на тяжелую почечную недостаточность. Его причина – скопление аммиака в крови, который организм не может вывести. Название «уремия» происходит от греческого «моча в крови».
В результате организм начинает выводить аммиак и другие токсичные вещества через кожу и слизистые. Появляется запах мочи, от которого нельзя избавиться с помощью гигиенических процедур. Уремия сопровождается слабостью, отсутствием аппетита, жаждой, отеками, нарушениями зрения, атрофией ногтевых пластин. Это очень тяжелое состояние, требующее скорейшего обращения к урологу и комплексного лечения.
Симптом 11: тошнота и рвота
Эти жалобы связаны с интоксикацией. Иногда становится невозможным даже выпить стакан воды или запить таблетку. Тошнота и рвота могут сочетаться с болью в животе, вызванной появлением желудочно-кишечных язв.
Из-за потери аппетита и тошноты снижается вес, нарушается пищеварение, что усугубляет состояние.
Симптом 12: изменения в моче
Большинство изменений в составе мочи выявляются только с помощью анализов. Но некоторые признаки неблагополучия почек можно обнаружить самостоятельно, если понаблюдать за мочеиспусканием:
- Светлая, почти прозрачная моча. Говорит об утере почками способностей ее концентрировать. Урины выделяется много – более 2–3 л. Такое состояние называется полиурией.
- Моча молочно-белого цвета. Указывает на присутствие гноя или выделение большого количества солей фосфатов, уратов, оксалатов, вызывающих мочекаменную болезнь.
- Розовая, красная, бурая урина. Выделяется при попадании в нее крови. Такое состояние характерно для цистита, гломерулонефрита, злокачественных новообразований. При опухолях мочевого пузыря кровь выделяется в виде сгустков или темно-красных «червячков».
- Пенистая моча. Признак высокой концентрации белка – белковые соединения повышают плотность урины, и она начинает пениться. Такое состояние называется протеинурией. Пена может появиться при сахарном диабете, сопровождающемся высокой концентрацией глюкозы в урине.
Самые опасные ситуации – резкое снижение количества выделяемой урины (олигурия) или отсутствие выделения мочи (анурия). Такие состояния указывают на тяжелые поражения почек и требуют скорейшего обращения к врачу-урологу.
При почечных патологиях необязательно присутствие всех этих признаков. Очень часто возникают один или два симптома, которые уже должны насторожить. Не стоит дожидаться тяжелых осложнений — при любых проблемах с мочевыделительной системой нужно записаться к урологу – сдать анализы, сделать УЗИ и при выявлении заболеваний — пройти лечение.
