Когда пациенты получают на руки направление на обследование, их интересует что показывает трепан биопсия. У женщины в течение всего репродуктивного периода железистая ткань груди представляет структуру, имеющую сложное строение и состоящую из 15-25 долей. Каждая доля состоит из нескольких более мелких долек, а те, в свою очередь, из альвеол -пузырьков, разделённых внутридольковыми протоками. Дольки разделены соединительной тканью – стромой, представляющей собой своеобразный каркас органа.
Протоки напоминают реки – более мелкие соединяются в более крупные и ближе к соску – в крупные – выводные. Возле соска они расширяются, образуя синусы. Всего на поверхность соска выходит до 30 протоков.
Альвеолы вместе с мелкими протоками называются терминальными дольково-протоковыми единицами (ТДПЕ). Их задача – выработка и выделение молока в период лактации (грудного вскармливания).
Дольки, альвеолы и протоки выстланы тканями – кубическим эпителием, миоэпителиальными и базальными клетками. Ближе к выходу их сменяет многослойный плоский эпителий. Эта же ткань покрывает грудь снаружи.В железах находится большое количество жира, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Снизу под ними расположены грудные мышцы.
Фрагменты всех этих структур могут содержаться в образцах, полученных при трепан биопсии. В норме все ткани, из которых они состоят, здоровы. Но при различных патологических состояниях полученный материал отличается от нормального.
Содержание статьи
Зависимость результатов трепан биопсии молочных желез от дня менструального цикла и возраста женщины
Железа реагирует на уровень гормонов, выделяемых яичниками и придатком мозга – гипофизом. Поскольку их концентрация в течение цикла меняется, будет изменяться и гистологическая картина взятых образцов:
- Сразу после окончания менструального кровотечения ее дольки небольшие, а сама грудь – не набухшая.
- Ближе к середине цикла грудь нагрубает, в ней появляются скопления лимфоцитов, а в их эпителии обнаруживаются крупные элементы, наполненные жидкостью – вакуоли. Активизируется клеточное деление, поэтому в образцах обнаруживается большое количество делящихся структур.
- Во второй половине цикла ближе к критическим дням МЖ становится более плотной. Процессы клеточного деления прекращаются. В предменструальный период часто наблюдается отечность тканей груди.
В норме картина, наблюдаемая в тканях, взятых в ходе биопсии, должна совпадать с днями цикла. Несовпадение данных свидетельствует о гормональных сбоях, которые могут привести к различным заболеваниям и даже к злокачественным опухолям.
Во время климакса альвеолы постепенно исчезают, остаются только протоки. Ткань железы сжимается (атрофируется), клеточное деление практически отсутствует. У женщин в климактерическом периоде очень часто возникают кисты и опухоли груди, в том числе злокачественные.
Что показывает трепан биопсия. Какие нетипичные структуры обнаруживаются при проведении трепан-биопсии в здоровой молочной железе
При гистологическом исследовании в изъятых тканях могут обнаруживаться клетки и ткани, присутствие которых не опасно.
| Вид клеток | Пояснения |
| Клетки с «пустой цитоплазмой» | Эти структуры являются предшественниками эпителия, поэтому их обнаружение и ничем плохим не грозит |
| Расширенные увеличенные дольки с широкими альвеолами и отсутствующей внутридольковой соединительной тканью | Фрагменты железы, которые по каким-то причинам после беременности и кормления не вернулись в исходное состояние. |
| Аномально светлые, крупные, обнаруживаемые в альвеолах и протоках долек | Встречаются у 40% женщин, особенно часто – в климактерическом периоде. Не являются признаком патологий |
| Скопление макрофагов | Клетки иммунной системы |
| Мелкие кисты | В молодом возрасте встречается у 10% женщин, а в пожилом – у 70%. Опасности не представляют |
| Скопления лимфоцитов | Скопления клеточных элементов иммунной системы. Чаще всего обнаруживаются возле протоков |
| Разрастание (пролиферация) эпителия | Встречается у 13% женщин. У 73% – в протоках, а 6,2% – в дольках. Никаких сведений об опасности такого явления нет |
| Тельца Фатер-Пачини | Элементы нервных клеток железы |
Патологические состояния, обнаруживаемые при проведении трепан биопсии
Мастопатия. Заболевание, при котором в железах обнаруживаются многочисленные кисты, уплотнения, расширенные протоки. Регистрируется фиброз – разрастание соединительной ткани.
Мастопатия может сочетаться с дисплазией – изменением формы, размера и структуры клеток. Такие клетки не являются злокачественными, но относятся к предраку. При их обнаружении высок риск перехода заболевания в злокачественную опухоль. В зависимости от степени клеточных изменений дисплазия может быть I, II и III степени.
Чем выше этот показатель, тем сильнее ткань отличается от здоровой и вероятнее озлокачествление:
- простая мастопатия без признаков атипии перерождается в рак в 0,83% случаев;
- вероятность перерождения при лёгкой дисплазии составляет 20%;
- риск озлокачествления при тяжелой дисплазии достигает 35% и более.
Посттравматические состояния. Гематомы (скопления крови), жировой некроз (гибель жировой ткани), рубцовые изменения обнаруживаются у женщин, перенёсших травматические повреждения груди.
Воспалительные процессы. В образцах могут обнаруживаться признаки мастита – воспаления самой железы и галактофорита – ее протоков. Эти заболевания возникают не только в период кормления, но и вне его.
Кальцинаты. Уплотнения, содержащие кальций. Сочетание разрастания соединительной ткани и образования мелких кальцинатов называется фиброзным аденозом.
Гиперплазия. Разрастание какого-либо вида тканей. Это явление опасно только в случае выраженного гиперпластического процесса или присутствия в образце измененных атипичных клеток.
Доброкачественные опухоли, состоящие из различных тканей. Хотя эти новообразования не являются злокачественными, они требуют врачебного контроля, поскольку могут достигать больших размеров, приводить к кровянистым выделениям из сосков, вызывать дискомфорт, а в некоторых случаях – перерождаться в рак.
| Доброкачественная опухоль | Из какой ткани состоит |
| Фиброма | Соединительная |
| Аденома | Железистая |
| Фиброаденома | Соединительная и железистая |
| Листовидная опухоль | Железистая |
| Липома | Жировая |
| Лейомиома, рабдомиома | Мышечная |
| Лимфома | Лимфоидная |
| Гемангиома | Сосудистая |
| Гамартома | Жировая, железистая и фиброзная |
| Плоскоклеточная папиллома | Плоский эпителий |
Продолжение статьи
- Текст 1. Трепан-биопсия. Что это? Как проводят исследование.
- Текст 2. Что показывает трепан биопсия. Расшифровка результатов
- Текст 3. Злокачественные опухоли молочной железы, выявляемые во время трепан биопсии
- Текст 4. Иммуногистохимические исследования тканей, полученных в ходе трепан-биопсии молочной железы
- Текст 5. Что делать если трепан биопсия показала плохой результат
