Филиалы клиники в г. Санкт-Петербург: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Многоканальный телефон +7 (812) 337-2-007 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00.

Пункционной тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАПБ) или пункцией называется взятие из какого-либо органа жидкого содержимого для последующего клеточного (цитологического) анализа. Чаще всего процедура применяется для исследования яичников и молочной железы.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия
Пункционная биопсия молочной железы

Поскольку материал берётся с помощью обычных проколов иглой, процедура не требует обезболивания и легко переносится. Исследование очень информативно, поскольку позволяет исследовать даже патологические очаги небольших размеров.

Показания к проведению тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии молочной железы

  • Подозрительные образования, выявленные во время УЗИ молочных желез или маммографии.
  • Уплотнение в молочной железе, ощущаемые во время пальпации (прощупывания) женщиной или врачом-маммологом.
  • Изменение на коже железы в виде сморщиваний, различных кожных поражений.
  • Выделения из соска и его втяжение, особенно сопровождающееся уплотнениями в ткани груди.

Противопоказания к проведению тонкоигольной биопсии

  • Процедура не проводится при явно выраженных признаках рака, поскольку взятие небольшого количества материала в этом случае не эффективно. У таких больных берётся гораздо больший объём тканей с помощью других методов биопсии.
  • Наличие опухоли, сопровождающейся метастазами. В этом случае также необходимы другие исследования.
  • У женщины с повышенной кровоточивостью процедура проводится с соблюдением повышенных мер предосторожности. Иначе высока опасность образования в молочной железе скопления крови – гематомы.

Как проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия молочной железы

Процедура не требует какой-либо особой подготовки кроме обычных гигиенических процедур. Перед её проведением желательно отказаться от приема препаратов, снижающих свертываемость крови.

Процедура проводится без обезболивания, поскольку представляет собой обычные уколы. Врач прокалывает молочную железу, немного двигает внутри нее иглой, чтобы разрыхлить ткань и получить нужные клетки. Затем материал засасывается в шприц.

Если образование большое, маммолог делает несколько вколов, не вынимая полностью шприц из груди. Если есть нескольких образований, пунктируют каждое из них. Материал, полученный с помощью каждой пункции, сдается в лабораторию раздельно.

Во время процедуры врач уже может примерно определить, что находится внутри железы:

  • При наличии кисты во время укола ощущается “провал”, поскольку это образование наполнено жидким содержимым. Получаемый материал (биоптат) может быть разного цвета – от белого, прозрачного до почти черного.
  • При наличии гнойного очага, вызванного маститом или абсцессом, также возникает ощущение “провала”, но жидкость (аспират) содержит гной.
  • При наличии в груди опухоли ощущения «провала» не возникает. Иногда новообразование может быть достаточно плотным, и врач чувствует сопротивление тканей при уколе.

Как проводится аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Более информативный вариант тонкоигольной аспирационной пункционной процедуры – аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ. В этом случае образец берётся во время ультразвукового исследования. Применение УЗИ обеспечивает взятие материала именно из этой зоны, которую следует обследовать. Ультразвуковой контроль позволяет провести пункцию даже очень небольших очагов.

Аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ
Аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Как проводится лечебная пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия

Процедура может быть не только диагностической, но и лечебной. Во время ее проведения врач может откачать содержимое из кист, которые часто после этого спадают и проходят без операции. В этом случае материал также отправляется на анализ, поскольку внутри кистозной полости могут находиться злокачественные клетки.

Направление материала, полученного при аспирационной биопсии на цитологическое обследование

Все взятые образцы отправляются на цитологическое исследование. К ним прикладывается направление на исследование биопсийного материала, оформленное по форме 014/у.

В этом документе содержатся следующие сведения:

  • Наименование медицинского учреждения, где был взят материал.
  • Фамилия, имя, отчество пациента.
  • Дата рождения.
  • Предварительный диагноз. Кроме наименования, обязательно указывается код заболевания по МКБ – Международной классификации болезней.
  • Проводимое лечение. В бланке указывается, проводилась ли гормональная терапия и назначались ли еще какие-то препараты. Молочная железа может среагировать на лечебный процесс изменением тканей, поэтому врачу нужно сообщить о приеме любых лекарств.
  • Результаты предыдущих исследований. Эти сведения необходимы, чтобы понять развитие болезни в динамике – разницу между предыдущим исследованием и настоящим. Поэтому результаты более ранних диагностик нужно взять с собой в клинику.
  • Характеристика раствора, который использовался для консервации материала. Эти данные нужны врачу-цитологу, который будет осматривать образец.
  • В специальной таблице отмечается, в какой части молочной железы была проведена биопсия. Чтобы это понять, врач мысленно делит орган на четыре части (квадранты) – два верхних и два нижних. Образец может быть взят из правого или левого нижнего, а также левого или правого верхних квадрантов.
  • Указывается состояние кожи над патологическим очагом. Это может быть эрозия, язва, пятно, узел, полип или ткань, не имеющая внешних изменений. Все эти сведения помогут врачу точнее поставить диагноз. В таблице также указывается количество взятых образцов.

Внизу направления ставится подпись врача, взявшего материал, и дата проведения процедуры. Биоптат отправляется в лабораторию, где врач-цитолог проводит его исследование. Для этого образцы окрашивают и исследуют под микроскопом – сначала под малым, а потом под большим увеличением.

Продолжение статьи

Записаться
Задать вопрос
Закрыть меню