Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Патологии молочной железы, выявляемые с помощью тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией

Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

Врач онколог, маммолог, хирург Алексей Галкин. Стаж 18+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема от 2000 руб.
  • Время чтения:0 mins read

Доброкачественные патологии молочной железы

Доброкачественный процесс Характеристика Острый мастит, абсцесс молочной железы Гнойный очаг в груди. Требует хирургического лечения, поскольку может приводить к возникновению свищей и заражению крови (сепсису). Провоцируется застоем молока, переохлаждением и снижением иммунитета. Гнойный очаг вскрывают, обеспечивая отток содержимого. Жировой некроз Гибель жировой ткани, вызванная травмой. Проводится удаление некротического очага. Кистозные изменения Обнаружена киста – полость, наполненная жидкостью. Внутренняя часть кисты покрыта тканью – выстилкой. Обнаружение элементов выстилки обязательно указывается в протоколе. Мелкие многочисленные кисты характерны для кистозной мастопатии. Это заболевание считается доброкачественным, но требует лечения. Эпителиальная гиперплазия Разрастание эпителия ткани, покрывающие дольки и протоки груди. Фиброаденома, фиброма, аденомы, лимфома, гемангиома, гамартома, плоскоклеточные папилломы Доброкачественные опухоли, требующие наблюдения из-за склонности к росту и сдавлению окружающих тканей. Образование, которое растёт, мешает или вызывает боль, требует удаления. Внутрипротоковая папиллома Доброкачественная опухоль, возникающая в протоках. Может вызывать кровянистые выделения из груди. Требует удаления. Лактационные изменения Физиологические изменения в ткани, вызванные грудным вскармливанием – лактацией. Фиброзно-кистозная болезнь, ФКБ, мастопатия Распространённое патологическое состояние, при котором внутри молочных желез образуется кисты и уплотнения. Требует наблюдения и лечения. Склерозирующие явления Перерождение железистой ткани груди в более плотную соединительную. Может возникнуть после травм, операций и при возрастных изменениях. Это состояние неопасно и лечения не требует.

[/su_table]

В образце, взятом во время биопсии, могут обнаруживаться атипичные состояния (атипия), при котором в тканях молочной железы появляются неправильно развитые (атипичные) клетки. Такое состояние опасно перерождением в рак, возникающем при разных формах атипии с частотой 22-70%.

Провести четкую границу между тяжелой атипией и раком очень сложно. Поэтому, если клетки образца очень похожи на злокачественные, врач назначает другие более расширенные виды биопсий. Вероятность обнаружить злокачественную опухоль при углубленном исследовании достигает 40%.

Атипией могут сопровождаться практически все доброкачественнее процессы. Такие клетки обнаруживаются внутри фиброаденом и внутрипротоковых папиллом. Но существуют процессы в молочной железе, очень часто сопровождающиеся атипией и имеющие высокий риск превращения в злокачественную опухоль.

Гистопатология внутрипротоковой папилломы молочной железы с помощью биопсии
Гистопатология внутрипротоковой папилломы молочной железы с помощью биопсии

Процессы в молочных железах с высокой вероятностью атипии

Образование Характеристика патологий, часто сопровождающихся атипией
Дольковые опухоли Опухоли, находящиеся внутри долек молочных желез. Опасны перерождением в дольковый рак, имеющий высокую степень злокачественности.
Листовидная опухоль Вариант фиброаденомы, который перерождается в злокачественную опухоль – саркому.
Филлоидная опухоль Подвижное новообразование, которое иногда называют грудной мышью. Может быть доброкачественным, пограничным и злокачественным. После удаления часто появляется заново – рецидивирует. Перерождается в рак.
Аденомиоэпителиома Опухоль, состоящая из нескольких видов клеток. Склонна к перерождению в рак.

Наличие атипичных клеток – тревожный признак. Такой женщине требуется регулярно обследоваться у врача, проходить УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы не пропустить онкологию. Очаги предрака удаляют.

Злокачественные процессы, обнаруживаемые в молочной железе при проведении тонкоигольной биопсии

В молочной железе могут обнаруживаться клетки различных злокачественных опухолей. По их внешнему виду опытный врач-цитолог может определить, какое новообразование появилось в железе.

В этом случае при обследовании биоптата выявляются многочисленные неправильно развитые, деформированные клетки, иногда имеющие два центральных элемента – ядра . Из-за усиленного деления раковых опухолей в образце много клеток в состоянии деления – митоза, причём иногда этот процесс проходит с нарушениями.

Исследуя образцы тканей, врач может определить, насколько злокачественна такая опухоль. Для этого её клетки сравнивают со здоровыми. Чем сильнее разница, тем агрессивнее новообразование.

В заключении биопсии указывается степень дифференцированности клеток – близости их к нормальным. Существует 4 степени дифференциации, обозначаемых буквами G. Чем больше цифра, тем меньше клетки опухоли схожи со здоровыми и злокачественнее рак.

При крайне агрессивном раке клетки могут быть настолько изменены, что непонятно из каких тканей они образованы. В этом случае в результатах пишется, что рак не дифференцирован. Однако онкологический диагноз в любом случае требует подтверждения с помощью других более обширных методов биопсии.

УЗИ малого таза
УЗИ малого таза

Расшифровка терминов, встречающихся в протоколе биопсии при обнаружении злокачественного образования

Термин Расшифровка
Карцинома in situ Начальная стадия рака, при котором опухоль ещё не вышла за пределы эпителия, покрывающего дольки и протоки железы. Может быть дольковой (CLIS, LCIS) и протоковой (CCIS, DCIS).
Инвазивная дольковая карцинома Рак, поражающий дольки молочной железы. Часто имеет высокую степень злокачественности.
Инвазивная протоковая карцинома Рак, поражающий протоки молочной железы. Как правило, менее злокачественен по сравнению с дольковым.
Тубулярный рак Редкая опухоль с низкой степенью злокачественности
Микропапиллярный (папиллярный) рак Очень редкая форма рака с довольно низкой степенью злокачественности.
Муцинозный (слизистый, коллоидный, желатинозный рак) Опухоль, отличающаяся мягкой структурой. При взятии образца игла, входящая нее, не встречает сопротивления. Может иметь разную степень злокачественности.
Медуллярный рак Опухоль, имеющая низкую степень злокачественности . В отличие от других типов рака, хорошо отграничена от соседних тканей. Часто бывает двухсторонней, поэтому женщине нужно тщательно обследовать и вторую железу.
Секреторный рак Злокачественная опухоль, связанная с нарушениями в генах NTRK1, NTRK2 и NTRK3. Бывает наследственной, встречаясь в нескольких поколениях. Ее называют ювенильной из-за частого обнаружения и у молодых девушек и детей.
Метастатическая карцинома Метастазы рака в молочную железу. В этом случае основной очаг находится за пределами груди. Такой диагноз ставится женщине, если до этого у нее обнаружили злокачественные новообразования в других органах.
Рак Педжета Рак кожи соска. Степень злокачественности обычно невысока
Маститоподобный рак Онкопатологии, при, которых в образцах, кроме злокачественных клеток, обнаруживаются признаки воспаления (опухолевый диатез). Как правило, имеют высокую степень агрессивности. По внешним признакам схожи с маститом.
Фиброзный рак (скирр) Опухоль, сопровождающаяся сморщиванием и деформацией молочной железы. Имеет высокую степень агрессивности.
Саркома Злокачественная опухоль с высокой степенью агрессивности. В отличие от рака, метастазирует не через лимфатическую систему, а с кровью. Поэтому метастазы обнаруживаются не в лимфатических узлах подмышечной области, а в легких.

При подозрении на злокачественную опухоль женщину направляют к онкологу. Врач назначает различные виды исследований в зависимости от типа обнаруженной онкологии.

При подозрении на рак обязательно исследуется состояние ближайших лимфатических узлов. Назначается УЗИ малого таза и брюшной полости для исключения метастаз.

При раннем выявлении патологические процессы в груди лечатся гораздо лучше. Поэтому при обнаружении уплотнений и любых других подозрительных симптомах нужно обратиться в Университетскую клинику и сделать тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы. Здесь же можно сдать дополнительные анализы, проконсультироваться у онколога-маммолога, пройти лечение мастопатии и других патологических процессов.

Продолжение статьи

Записаться
Задать вопрос
Яндекс.Метрика
error: Контент защищен