Содержание статьи
Доброкачественные патологии молочной железы
[/su_table]
В образце, взятом во время биопсии, могут обнаруживаться атипичные состояния (атипия), при котором в тканях молочной железы появляются неправильно развитые (атипичные) клетки. Такое состояние опасно перерождением в рак, возникающем при разных формах атипии с частотой 22-70%.
Провести четкую границу между тяжелой атипией и раком очень сложно. Поэтому, если клетки образца очень похожи на злокачественные, врач назначает другие более расширенные виды биопсий. Вероятность обнаружить злокачественную опухоль при углубленном исследовании достигает 40%.
Атипией могут сопровождаться практически все доброкачественнее процессы. Такие клетки обнаруживаются внутри фиброаденом и внутрипротоковых папиллом. Но существуют процессы в молочной железе, очень часто сопровождающиеся атипией и имеющие высокий риск превращения в злокачественную опухоль.
Процессы в молочных железах с высокой вероятностью атипии
| Образование | Характеристика патологий, часто сопровождающихся атипией |
| Дольковые опухоли | Опухоли, находящиеся внутри долек молочных желез. Опасны перерождением в дольковый рак, имеющий высокую степень злокачественности. |
| Листовидная опухоль | Вариант фиброаденомы, который перерождается в злокачественную опухоль – саркому. |
| Филлоидная опухоль | Подвижное новообразование, которое иногда называют грудной мышью. Может быть доброкачественным, пограничным и злокачественным. После удаления часто появляется заново – рецидивирует. Перерождается в рак. |
| Аденомиоэпителиома | Опухоль, состоящая из нескольких видов клеток. Склонна к перерождению в рак. |
Наличие атипичных клеток – тревожный признак. Такой женщине требуется регулярно обследоваться у врача, проходить УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы не пропустить онкологию. Очаги предрака удаляют.
Злокачественные процессы, обнаруживаемые в молочной железе при проведении тонкоигольной биопсии
В молочной железе могут обнаруживаться клетки различных злокачественных опухолей. По их внешнему виду опытный врач-цитолог может определить, какое новообразование появилось в железе.
В этом случае при обследовании биоптата выявляются многочисленные неправильно развитые, деформированные клетки, иногда имеющие два центральных элемента – ядра . Из-за усиленного деления раковых опухолей в образце много клеток в состоянии деления – митоза, причём иногда этот процесс проходит с нарушениями.
Исследуя образцы тканей, врач может определить, насколько злокачественна такая опухоль. Для этого её клетки сравнивают со здоровыми. Чем сильнее разница, тем агрессивнее новообразование.
В заключении биопсии указывается степень дифференцированности клеток – близости их к нормальным. Существует 4 степени дифференциации, обозначаемых буквами G. Чем больше цифра, тем меньше клетки опухоли схожи со здоровыми и злокачественнее рак.
При крайне агрессивном раке клетки могут быть настолько изменены, что непонятно из каких тканей они образованы. В этом случае в результатах пишется, что рак не дифференцирован. Однако онкологический диагноз в любом случае требует подтверждения с помощью других более обширных методов биопсии.
Расшифровка терминов, встречающихся в протоколе биопсии при обнаружении злокачественного образования
| Термин | Расшифровка |
| Карцинома in situ | Начальная стадия рака, при котором опухоль ещё не вышла за пределы эпителия, покрывающего дольки и протоки железы. Может быть дольковой (CLIS, LCIS) и протоковой (CCIS, DCIS). |
| Инвазивная дольковая карцинома | Рак, поражающий дольки молочной железы. Часто имеет высокую степень злокачественности. |
| Инвазивная протоковая карцинома | Рак, поражающий протоки молочной железы. Как правило, менее злокачественен по сравнению с дольковым. |
| Тубулярный рак | Редкая опухоль с низкой степенью злокачественности |
| Микропапиллярный (папиллярный) рак | Очень редкая форма рака с довольно низкой степенью злокачественности. |
| Муцинозный (слизистый, коллоидный, желатинозный рак) | Опухоль, отличающаяся мягкой структурой. При взятии образца игла, входящая нее, не встречает сопротивления. Может иметь разную степень злокачественности. |
| Медуллярный рак | Опухоль, имеющая низкую степень злокачественности . В отличие от других типов рака, хорошо отграничена от соседних тканей. Часто бывает двухсторонней, поэтому женщине нужно тщательно обследовать и вторую железу. |
| Секреторный рак | Злокачественная опухоль, связанная с нарушениями в генах NTRK1, NTRK2 и NTRK3. Бывает наследственной, встречаясь в нескольких поколениях. Ее называют ювенильной из-за частого обнаружения и у молодых девушек и детей. |
| Метастатическая карцинома | Метастазы рака в молочную железу. В этом случае основной очаг находится за пределами груди. Такой диагноз ставится женщине, если до этого у нее обнаружили злокачественные новообразования в других органах. |
| Рак Педжета | Рак кожи соска. Степень злокачественности обычно невысока |
| Маститоподобный рак | Онкопатологии, при, которых в образцах, кроме злокачественных клеток, обнаруживаются признаки воспаления (опухолевый диатез). Как правило, имеют высокую степень агрессивности. По внешним признакам схожи с маститом. |
| Фиброзный рак (скирр) | Опухоль, сопровождающаяся сморщиванием и деформацией молочной железы. Имеет высокую степень агрессивности. |
| Саркома | Злокачественная опухоль с высокой степенью агрессивности. В отличие от рака, метастазирует не через лимфатическую систему, а с кровью. Поэтому метастазы обнаруживаются не в лимфатических узлах подмышечной области, а в легких. |
При подозрении на злокачественную опухоль женщину направляют к онкологу. Врач назначает различные виды исследований в зависимости от типа обнаруженной онкологии.
При подозрении на рак обязательно исследуется состояние ближайших лимфатических узлов. Назначается УЗИ малого таза и брюшной полости для исключения метастаз.
При раннем выявлении патологические процессы в груди лечатся гораздо лучше. Поэтому при обнаружении уплотнений и любых других подозрительных симптомах нужно обратиться в Университетскую клинику и сделать тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы. Здесь же можно сдать дополнительные анализы, проконсультироваться у онколога-маммолога, пройти лечение мастопатии и других патологических процессов.
Продолжение статьи
- Часть 1. Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия
- Часть 2. Расшифровка протокола тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии молочной железы
- Часть 3. Патологии молочной железы, выявляемые с помощью тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.