Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Аденоз молочной железы

Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.
  • Время чтения:1 mins read

Аденоз — это доброкачественное заболевание груди, которое возникает в дольках (молочных железах), вызывая их увеличение. Желез становится больше, чем обычно. Патология является разновидностью мастопатии (фиброзно-кистозной). При аденозе появляется уплотнение (шишка) или нескольких уплотнений, которые можно почувствовать и пропальпировать.

Если увеличенные дольки искажаются или теряют форму из-за рубцевания фиброзной ткани, это состояние называется склерозирующим аденозом. Аденоз >проявляется на маммограмме в виде образования или кальцификации (небольшие белые отложения кальция), которые обычно являются признаком рака груди.

Аденоз
Аденоз

Это заболевание не является злокачественным. Однако, некоторые исследования показывают, что при аденозе (в частности, склерозирующем типе) наблюдается повышенный риск рака груди.

Уплотнения при аденозе чаще всего развиваются у женщин в пременопаузе. 

Патология достаточно распространена, так, аденоз был обнаружен в 28% доброкачественных биопсий как единичный признак — без рака груди.

Типы аденоза груди

Выделяют следующие основные типы аденоза:

  • Локальный или опухолеподобный, имеется одиночное уплотнение. Оно небольшое, подвижное по отношению к основанию, с дольчатой структурой. В каждой доле есть фиброзная капсула. Лимфатические узлы не увеличены, выделений из соска нет, форма груди не нарушена.
  • Апокринный. Для этого типа характерно образование узелков, схожих по строению с долями;
  • Терминальных протоков. Сопровождается образованием долей протоков неправильной, нарушенной структуры. Эпителий протоков разрастается (в норме он цилиндрический), апокринный эпителий трансформируется и могут возникнуть внутрипротоковые папилломы;
  • Аденомиоэпителиальный. Наиболее редкий тип. Характеризуется образованием доброкачественной опухоли — аденомиоэпителиомы вследствие разрастания как миоэпителиальных, так и эпителиальных клеток. 
  • Склерозирующий. Частый тип аденоза. Это доброкачественное пролиферативное заболевание дольчатых единиц терминального протока, характеризующееся повышенным количеством ацинусов и их желез. Увеличенные ацинусы слегка искажаются окруженным фиброзом стромы («склерозом»). Нормальная дольчатая архитектура груди сохраняется, но становится преувеличенной и искаженной. Проявляется в виде множественных небольших, твердых узелков, фиброзной ткани и различных микрокист. 

Иногда склерозирующий аденоз относят к категории пограничного заболевания груди. Женщин часто беспокоит повторяющаяся боль в груди, связанная с менструальным циклом. Склерозирующий аденоз может проявляться как очаговое, так и диффузное поражение. В 80% случаев он не пальпируется физически, хотя в некоторых случаях может вызвать втягивание кожи. 

Склерозирующий аденоз можно рассматривать как компонент других пролиферативных поражений:

  • внутрипротоковая или склерозирующая папиллома;
  • сложное склерозирующее поражение;
  • фиброаденома;
  • рак груди как инвазивный, так и in situ.
Фиброаденома
Фиброаденома

Симптомы аденоза молочной железы

Увеличение долек молочной железы может быть небольшим и находиться в глубине тканей, поэтому во время самообследования груди его не всегда легко обнаружить. 

Если аденоз располагается вблизи поверхности кожи или затрагивает несколько долек (группу), такая бугристая область ощущается как плотный комок, напоминающий кисту, фиброаденому и даже опухоль.

Наиболее общие симптомы аденоза:

  • Периодическая боль и опухоль в груди: боль либо распирающая, либо тянущая. Интенсивность и частота меняются в зависимости от менструального цикла (увеличиваются с началом месячных);
  • Набухание груди: этот симптом также усиливается во время менструации;
  • Уплотнение, опухоль в одной груди: опухоль обычно безболезненна и, хотя обычно небольшая, ее можно определить наощупь. Она также может напоминать узелки. Иногда уплотнения возникают в обеих молочных железах.
Набухание груди
Набухание груди

Аденоз не меняет кожу или форму груди. Он также не влияет на лимфатические узлы, которые обычно не увеличены и не болезненны. 

Причины аденоза груди

Ученые не знают, что именно вызывает аденоз. Однако предполагается, что опухоли аденоза могут быть вызваны нормальными гормональными воздействиями и колебаниями, а также некоторыми мутациями генов. В результате дисбаланса гормонального фона при преобладании эстрогенов происходит увеличение долек (железистой ткани), что способствует развитию аденоза.

К гормональному дисбалансу приводят:

  • нарушение работы яичников;
  • нарушение работы эндокринной системы, опухоли гипофиза, надпочечников;
  • инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
  • длительный, бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • частые прерывания беременности.

Факторы риска аденоза, как и всех доброкачественных заболеваний груди в целом, включают:

  • раннее начало менструального цикла до 12 лет;
  • использование гормональной терапии в постменопаузе;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • рождение первого ребенка после 35 лет или отсутствие детей;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • неправильный образ жизни (отсутствие физической нагрузки, употребление алкоголя и табака);
  • лишний вес (жировая ткань способна продуцировать гормоны, в первую очередь эстрогены, по некоторым источникам — канцерогенные, излишек эстрогенов приводит к разрастанию железистой ткани груди и может быть причиной аденоза).

Эти факторы увеличивают шансы на развитие аденоза или другого доброкачественного состояния груди. Однако, он может развиться и при их отсутствии. 

Диагностика аденоза груди

В первую очередь маммолог собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию молочных желез.

Учитывая, что аденоз может казаться похожим на другие опухоли, обнаружения состояния с помощью физического осмотра обычно недостаточно для подтверждения диагноза, даже если опухоль большая.

В первую очередь назначаются визуализационные тесты, в том числе ультразвук и маммография. 

УЗИ молочных желез
УЗИ молочных желез
  • УЗИ молочных желез. Позволяет обнаружить любые изменения тканей, даже незначительные и установить локализацию образования, что не менее важно.
  • Маммография. Аденоз груди может быть обнаружен на маммограмме, но, поскольку он может быть связан с фальсификациями, его нельзя отличить от рака только с помощью этого исследования. Склерозирующий аденоз имеет широкий спектр маммографических проявлений, и его бывает трудно отличить от инфильтрирующей карциномы.
  • Биопсия — лучший способ подтвердить диагноз аденоза. Для проведения биопсии используют местный анестетик, чтобы безболезненно забрать образец опухоли. Затем его отправляют в лабораторию для анализа. Только с помощью гистологического исследования образца опухоли или другого образования груди можно выявить атипичные клетки и опровергнуть или подтвердить характер образования (доброкачественный или злокачественный).
  • Лабораторная диагностика. Часто назначается клинический, биохимический анализ крови, кровь на половые гормоны, чтобы определить состояние организма и дальнейшую тактику лечения.

При склерозирующем аденозе на маммограмме определяется:

  • масса, с неровными или четко очерченными контурами;
  • архитектурное искажение;
  • микроотложения — присутствуют в 40-55% случаев, могут быть аморфным или плеоморфными, чаще сгруппированы, хотя могут иметь диффузно-рассеянное распределение.

Лечение аденоза

Поскольку аденоз — доброкачественное заболевание, специальное лечение часто не требуется. 

В основном при аденомиозе назначаются:

  • Поливитаминные препараты с повышенным содержанием витаминов А, С, группы В (например, простой Ревит по 2 драже 3 раза в день, ретинола ацетат масляный раствор 3,44% по 20 капель два раза в день, препарат следует накапать в чайную ложку и принять внутрь, запивать и принимать пищу в течение 30 минут не следует, он должен “задержаться” в полости рта);
  • Гомеопатические препараты, чаще всего назначается Мастодинон по 30 капель два раза в день (утро/вечер) курсом не менее 3 месяцев;
  • Успокаивающие растительные средства, выбор широк, это могут быть чаи, сборы (лучше лекарственные, не БАД, например, Успокоительный сбор №2, №3 (Красногорсклексредства) таблетки (например, Ново-Пассит).
Поливитаминные препараты для лечения аденоза
Поливитаминные препараты для лечения аденоза

Симптоматическая терапия зависит от жалоб пациентки, например, при болях назначаются НПВС (ибупрофен, напроксен, кетопрофен), отеках — мочегонные средства. В некоторых случаях при отказе от кофеина в напитках и шоколаде уменьшается отек и боль в груди.

Гормональные препараты назначаются по показаниям только маммологом по результатам определения уровня гормонов в крови, при неэффективности негормональных методов лечения. В основном назначают препараты гестагенов. В некоторых случаях назначают Тамоксифен (противоопухолевый антиэстроген). Все дозировки и курс применения назначаются индивидуально с учетом противопоказаний. Например, Тамоксифен противопоказан при тромбофлебитах и не сочетается с гормональными средствами, длительно не принимается, поскольку имеет достаточно много побочных эффектов, в том числе поражения печени и гиперплазию эндометрия.

Рекомендуется также коррекция образа жизни (умеренные физические нагрузки, особенно на свежем воздухе) и рациона питания (исключить жареные, острые, соленые блюда, кофеин, алкоголь). Кроме нормализации обмена веществ это позволит сбросить лишний вес.

Прогноз аденомиоза и дальнейшее наблюдение

При своевременном обращении к маммологу и лечении прогноз благоприятный. Но все зависит от типа аденомиоза.

Если поставлен диагноз склерозирующий аденоз, маммолог рекомендует график регулярного скрининга на рак груди, учитывая личный повышенный риск развития этого состояния.

По результатам, одного крупного когортного исследования 2014 года установлено, что при склерозирующем аденозе риск рака груди у женщин удваивается, если есть определенные факторы риска, в первую очередь пожилой возраст и семейный анамнез. Более того, аденоз может быть связан с развитием рака груди в более старшем возрасте.

Обнаружив уплотнение или любое изменение в груди, женщине следует проконсультироваться с маммологом. Не все образования злокачественны, но они могут малигнизироваться, риск есть всегда. Своевременная диагностика и регулярное наблюдение позволяют распознать любые патологии молочной железы, своевременно вылечить их, и порой сохранить жизнь.

Записаться
Задать вопрос
Яндекс.Метрика
error: Контент защищен