Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Доброкачественная дисплазия молочной железы

Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.
  • Время чтения:1 mins read

Доброкачественная дисплазия молочной железы означает появление доброкачественных изменений в груди – кист и узелков. Проблема касается не только зрелых, но и молодых женщин. Патологические изменения чаще всего появляется в обеих грудях. С патологией может быть связана боль в груди.

Основная причина изменений – гормональные нарушения, поэтому лечение дисплазии в основном направлено на восстановление нормального состояния гормональной системы.

Что такое дисплазия молочной железы

Дисплазия молочной железы – это собирательный термин для различного рода доброкачественных фиброзно-кистозных изменений в молочной железе, включающий как чрезмерный рост тканей, так и их исчезновение. 

Мастопатия встречается в большинстве случаев у молодых женщин около 20 лет и в период менопаузы. Но если провести полное обследование, дисплазия молочной железы будет обнаружена у 90% зрелых женщин. Многие пациентки даже не предполагают о таких проблемах, поскольку заболевание имеет симптомы различной степени тяжести, от незначительных до выраженных.

Мастопатия имеет следующие формы течения заболевания:

  • образование кист в груди (чаще в обеих грудях, редко только в левой или правой);
  • перестройка фиброзных изменений в склеротические;
  • разрастание желез и соединительной ткани.

Киста представляет собой пространство, заполненное жидкостью окруженное соединительной тканью. Когда киста лопается, ее содержимое постепенно выходит в окружающие ткани, что вызывает воспалительной реакции, пораженная область подвергается изменениям. Кисты молочной железы обычно множественные, размер варьирует от очень маленького (менее 2 мм в диаметре, так называемые микрокисты), до значительного.

Другой вид изменений – метаплазия апокриновых желез, то есть превращение клеток нормального эпителия в большие цилиндрические клетки с развитием апокриновой секреции.

Еще одна разновидность мастопатии – обызвествление (кальцификация) в молочной железе.

Строение молочной железы и причины возникновения дисплазии груди

Молочная железа представляет собой парный орган внешней секреции.

Женская грудь состоит из двух основных элементов – желез, выстланных эпителием и окружающей их стромы, состоящей из соединительной ткани. Железы образованы организованными комплексами, это так называемые слои, которые изолированы друг от друга соединительнотканными перегородками. Каждая из долей состоит из иерархически расположенных субъединиц, верхушки долей обращены к соску, а сами доли располагаются радиально вокруг соска. 

Тело молочной железы образовано соединительной и жировой тканью. Структуры, ориентированные на груди, контролируются гормональной и нервной системой.

Основной причиной развития дисплазия молочной железы считается изменение концентрации гормонов. Избыток эстрогена при одновременном недостатке прогестерона приводит к чрезмерной стимуляции роста и развития соединительной ткани. Чрезмерная гиперплазия соединительной ткани влечет за собой стимуляцию развития элементов, построенных из эпителиальной ткани – желез.

Причиной возникновения изменений в груди при фиброзно-кистозной мастопатии также могут быть изменения в области соска, развивающиеся под влиянием гормонов.

Доброкачественная дисплазия молочной железы
Доброкачественная дисплазия молочной железы

Признаки дисплазии молочной железы

Любое изменение в груди, обнаруженное во время самообследования, требует точного контроля и диагностики. Их наличие у женщины вызывает большое чувство тревоги, связанное с возможностью развития рака молочной железы. Чаще всего, такие изменения не представляют угрозу для жизни и не оказывают влияние на развитие рака молочной железы, поскольку в основном не являются вредоносными и не подвергаются злокачественной трансформации. В зависимости от возраста (молодые женщины, период постменопаузы, период беременности) чаще всего диагностируются липомы, кисты и фиброаденомы в молочной железе.

Очень важно определить, как ведет себя образование, сопровождается ли болью, изменяется ли его размер (увеличивается или уменьшается), и когда это происходит (до или после периода менструации). Важным элементом диагностики является то, что узелки в груди подвижны  по отношению к основанию.

Изменения при дисплазии молочной железы, как правило, возникают в обеих молочных железах и проявляются как уплотнения в груди, которые слабо отграничены от окружающих тканей. Изменения фиброзно-кистозные сопровождаются болевыми ощущениями в груди. Молочные железы становятся не только болезненными, но и чувствительными. 

Иногда при мастопатии беспокоят выделения из соска и ареолы, что дополнительно должно усиливать тревожность пациенток, так как это один из симптомов рака молочной железы.

Диагностика дисплазия молочной железы. Какие необходимы исследования

Если ощущается уплотнения или затвердения в груди, нужно проконсультироваться с врачом-маммологом. Обследование груди начинается с визуального осмотра, при котором определяют симметричность молочных желез, наличие или отсутствие покраснений, отека, “апельсиновой корки”, изменений в области альвеол и самих сосков. 

Затем приступают к пальпации. Необходимо, чтобы ее проводил врач гинеколог и/или маммолог. Во время пальпации при обнаружении изменений определяется их консистенция (плотные или мягкие), подвижность по отношению к основанию, расстояние от соска.

Важной составляющей частью диагностики является сбор анамнеза, во время которого необходимо выяснить, какие лекарственные препараты принимает женщина, сколько было беременностей и родов, длительность лактации, наличие мастопатии или рака молочной железы у родственников по женской линии, какие изменения в груди уже были ранее диагностированы.

Фибромы и кисты молочной железы могут определяться на ощупь во время ее обследования и вызывать болевые ощущения.

Дальнейшая диагностика дисплазии груди заключается в неинвазивном исследовании молочной железы при помощи маммографии. В результате маммографии в случае фиброзно-поликистозных изменений отмечается уплотнение ткани молочной железы или присутствие участков обызвествления различных размеров.

Ультразвуковое исследование (УЗИ молочной железы) позволяет, прежде всего, диагностировать наличие кисты. Для молодых женщин и беременных УЗИ молочных желез рекомендовано в качестве основного метода обследования при подозрении на мастопатию.

Для полного подтверждения истинной доброкачественной кисты может потребоваться аспирационная биопсия, которая представляет собой щадящий высокоинформативный метод диагностики. 

Изменения сомнительного характера, предполагающие процесс раковой опухоли молочной железы подвергаются биопсии, во время которой получают фрагмент патологического участка с последующим гистопатологическим исследованием.

В любом случае при дисплазии молочной железы необходима оценка гормонального статуса женщины.

Лечение дисплазии молочной железы

Методика лечения мастопатии подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом гинекологических заболеваний, патологий эндокринной системы, уровня гормонов в крови. Различают негормональную и гормональную терапию мастопатии.

Направления лечения мастопатии:

  • нормализация работы эндокринной системы;
  • нормализация состояния ЖКТ, печени, почек;
  • коррекция психологического состояния (антидепрессанты по показаниям);
  • симптоматическое лечение;
  • витаминотерапия;
  • фитотерапия;
  • энзимотерапия;
  • адаптогены и иммунокорректоры (по показаниям);
  • диетотерапия.

Гормональная терапия дисплазии молочной железы. Лечение причины направлено на восстановление нормального состояния гормональной системы и заключается во включении пероральных гормональных препаратов, подбор препаратов осуществляется врачом по результатам оценки гормонального статуса. При гормональной терапии дисплазии молочной железы используют различные препараты: низкодозированные КОК, гестагены, антигонадотропины.

Положительные результаты при лечении мастопатии дает применение низкодозированных КОК с содержанием этинилэстрадиола не более 0,035 мг. Эффективность такой терапии варьирует от 35 до 90%. Терапия КОК противопоказана женщинам, которые являются носителями мутаций BRCA1, BRCA2.

При лечении мастопатии применяются местные гестагенсодержащие препараты (Прожестожель).

При повышенном уровне пролактина в сочетании с пероральными противозачаточными средствами назначаются антипролактиновые препараты (Достинекс).

Симптоматическое лечение. В качестве симптоматического лечения рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые позволят уменьшить боль и недомогание.

Энзимотерапия. Энзимотерапия заключается в применении вобэнзима, который обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, гипохолестеринемическим действием, уменьшает отек тканей, снижает гиперкоагуляцию, которая является побочным эффектом гормональной терапии.

Фитотерапия. Для коррекции дисплазии молочной железы широко используются растительные препараты. Например:

  • При фиброзно-кистозной мастопатии применяют Мастодинон, нормализующий повышенное содержание пролактина и устраняющий дисбаланс половых гормонов. 
  • Индинол регулирует обмен стероидов (конкретно эстрогенов) и уменьшает патологическую пролиферацию тканей. 
  • Циклодинон нормализует содержание стероидных половых гормонов и корректирует нарушения менструального цикла.

Для уменьшения психоэмоционального напряжения применяются седативные препараты растительного происхождения на основе валерианы, пустырника, пассифлоры, которые не вызывают привыкание и синдром отмены, выпускаются в форме таблеток и лекарственных сборов.

Витаминотерапия. Положительное влияние в ходе лечения дисплазии молочной железы дает применение витамина Е. 

Диетотерапия. Женщинам, страдающим мастопатией, рекомендуется уменьшить употребление жирной пищи и соблюдать режим питания для уменьшения лишнего веса. Категорически противопоказан алкоголь и курение. 

Пациентки с диагностированной фиброзно-кистозной мастопатией должны избегать пить кофе, который может вызвать обострение болезни.

Дисплазия молочной железы и рак молочной железы

Фиброзно-кистозные изменения, развивающиеся в ходе мастопатии, не повышают риска развития рака молочной железы. Увеличение риска развития злокачественного новообразования, возникает в том случае, когда мастопатия сопровождается другим типом изменений. Это так называемые пролиферирующие изменения соска. 

Типичные симптомы рака молочной железы, которые помимо ощутимой опухоли в груди и боли, должны особенно беспокоить это: 

  • так называемая апельсиновая корка;
  • заметное изменение формы груди и ее деформации;
  • изъявление;
  • изменение формы и цвета соска;
  • втягивание соска.

Профилактика дисплазии молочной железы заключается в регулярных осмотрах молочных желез при посещении маммолога и периодическом УЗИ грудной железы. Своевременное обращение к маммологу гарантирует благоприятный прогноз мастопатии.

Запись в Университетскую клинику
Яндекс.Метрика
error: Контент защищен