Синдром Капгра относится к группе психических расстройств, сопровождающихся так называемым бредовым синдромом ошибочной идентификации. Люди, страдающие этим синдромом, живут с убеждением, что кого-то из окружения, чаще всего это партнер или любимый человек, заменил двойник.
При этом лицо «двойника» по-прежнему правильно распознается, но психологические и физиологические эмоциональные реакции, связанные с чувством доверия или близости, отсутствуют.
Содержание статьи
Что такое Синдром Капгра?
Синдром Капгра — это редкое психическое ксенофобное расстройство, характеризующееся бредом и неверным определением близких или вещей. Пациент с диагнозом этого типа бреда убежден, что люди, предметы или места в его окружении утратили или изменили свою идентичность. Иногда такие иллюзии могут касаться самого больного человека, думающего, что у него есть отдельная личность.
Причины синдрома Капгра до конца не изучены. Впервые синдром был описан французским психиатром Жозефом Капгра в 1923 году при обследовании больной женщины с хроническим психозом. Пациентка была убеждена, что окружающие ее люди превратились в двойников.
Синдром заключается в неузнавании родственников и возникновении убеждения, что родственников подменили двойниками. Человек, страдающий синдромом Капгра, считает, что окружающие его люди мошенники и ненастоящие — это видение, построено на ошибочном умозаключении и может возникать в течении, например, шизофрении, слабоумия или поражения головного мозга в результате травмы головы.
Причины синдрома Капгра
Причина возникновения синдрома Капгра неизвестна. Заболевание может быть результатом повреждения нейронных структур в головном мозге, связывающих центр распознавания лиц с лимбической системой и отвечающих за приписывание эмоциональных состояний распознаваемым объектам.
В некоторых источниках говорится, что синдром Капгра чаще встречается у людей с определенными психическими и соматическими расстройствами. К таким заболеваниям относятся:
- шизофрения — психотические расстройства;
- синдромы деменции;
- шизоаффективное расстройство;
- поражение центральной нервной системы в результате травмы;
- инфекционные, острые и хронические заболевания — опухоль гипофиза, СПИД, сахарный диабет, гипотиреоз, поздняя стадия сифилиса;
- отравление определенными химическими веществами, например дисульфирамом;
- пристрастие к алкоголю и различным психоактивным веществам.
Заболевание очень часто проявляется после:
- удара;
- механических травм;
- поражения головного мозга;
- гематомы головного мозга;
- разрыва аневризмы.
Некоторые заболевания, например, шизофрения, имеют генетическую основу. Другие связаны с повреждением головного мозга, возникающие в результате несчастного случая, болезни или операции на головном мозге. Таким образом, появление синдрома Капгра у человека может зависеть от состояния его физического и психического здоровья.
Симптомы синдрома Капгра
Современная наука еще мало знает о синдроме Капгра. Это связано с тем, что расстройство встречается редко и поэтому не представляется возможным провести клинические испытания на большой группе больных, стандартизировать клиническую картину расстройства, создать четкие и универсальные диагностические критерии.
Основным симптомом является убеждение пациента в том, что близкий ему человек был заменен кем-то с такой же внешностью — это может быть инопланетянин, андроид, агент особых служб. Больной человек также убежден, что двойник имеет по отношению к нему недобрые намерения — он может его преследовать, дразнить, а может стремиться уничтожить. «Под раздачу» может попасть и домашнее животное, больной также может видеть в нем двойника.
В результате заболевший испытывает тревогу, чувство угрозы и может защищаться, и реагировать агрессивно. Дополнительным симптомом является отсутствие инсайта — больной убежден в правдивости своего убеждения, не проверяет его и не вступает по этому поводу в дискуссию. Он также не ищет пропавших родственников, сосредоточившись на попытках разоблачения мошенника.
Со временем болезнь может прогрессировать и углублять бред. Тогда больной может заявить, что ночью что-то изменило личные вещи: они выглядят так же, но это не они. В сложных случаях больной может думать, что подменили его самого или часть его тела.
Список симптомов, подтверждающих диагноз синдромом Капгра:
- Необходимый симптом, без которого невозможно определить синдром Капгра, — возникновение у индивида бреда относительно невозможности узнать близких и утверждение, что они двойники, притворяющиеся членами семьи.
- Это убеждение не меняется, даже когда у человека с синдромом Капгра есть неопровержимые доказательства того, что окружающие на самом деле являются его близкими, а не двойниками. Больной настаивает на своей версии.
- Больной с синдромом Капгра может иметь сопутствующие симптомы, характерные для других расстройств — шизофрении или деменции. Синдром Капгра может возникать как часть клинической картины других состояний и, таким образом, наличие симптомов шизофрении (бред и галлюцинации, когнитивные расстройства, аффективные расстройства) или деменции (когнитивные расстройства, изменения личности) может быть связано с риском оазвития синдрома Капгра.
Неузнаваемость лица не является результатом наличия у человека прозопагнозии. В отличие от синдрома Капгра, в случае прозопагнозии неузнаваемость лиц близких людей — следствие нарушения зрительного восприятия лица при правильном восприятии других предметов. При синдроме Капгра зрительное восприятие лица остается нормальным. Человек, борющийся с синдромом Капгра, может видеть лица близких (физические характеристики) и видит сходство лица предполагаемого двойника с лицом члена семьи. Поэтому были случаи этого расстройства и у слепых людей.
Реальный случай заболевания бывшего хоккеиста, описанный Darby и Caplan
В Бостонскую клинику поступил 70-летний больной с обширной историей неврологического и психиатрического лечения. Бывший хоккеист ранее злоупотреблял алкоголем, имел в анамнезе встроенный кардиостимулятор, множественные травмы головы и субдуральную гематому. В последние 15 лет у больного стоял диагноз биполярного расстройства.
В его жизни были периоды мании, когда он чрезмерно тратил деньги, был сексуально подавлен и накапливал ненужные вещи. Эти периоды перемежались со временем, когда он был апатичным, социально замкнутым и пренебрегал личной гигиеной. За шесть лет до последней госпитализации у пациента проявились параноидальные симптомы: он убеждал жену, что за их квартирой следят агенты ФБР и, что его кот — двойник, замешанный в заговоре.
Нейропсихологическое исследование выявило дефициты в сфере зрительно-пространственной обработки, исполнительных функций и извлечения материала памяти. Наиболее распространенные ошибки: конфабуляции и персеверации. Исследования нейровизуализации показали: общую атрофию мозговой ткани и очаг некроза тканей в средней лобной извилине правого полушария при КТ и снижение метаболизма фронтомедиальных отделов лобных долей и задней части лобной доли в правом полушарии при ПЭТ-исследовании.
Предыдущие теории происхождения синдрома Капгра, например, предполагали нарушения нейронных связей между частями мозга, связанные с теорией разума, эмоциональными процессами и памятью. Но они не объясняли, почему объект бреда при СК обычно — близкие люди или домашние животные, сильно персонифицированые хозяевами. И почему у людей с диагнозами, которые связаны с дефицитом теории разума, таким как аутизм, не развиваются такие бредовые синдромы?
Ученые Дарби и Каплан создали модель, в которой все бредовые синдромы неправильной идентификации вызваны ошибочной интеграцией процессов распознавания воспринимаемого раздражителя и извлечения автобиографического материала памяти. Видя знакомого, больной с СК способен распознать его с помощью процессов, связанных с семантической памятью, но связи с эмоционально заряженным биографическим материалом не происходит, поэтому возникает ошибочная идентификация, проявляющаяся как перманентное убеждение, не встроенное в реальность «он может выглядеть как мой близкий человек, но это не он». Таким образом, уч. Дарби и Каплан создали теорию, объясняющую патогенез всех бредовых синдромов, при которых происходит неправильная идентификация, и отвечают на вопрос, почему именно близкие становятся «двойниками».
Синдром Капгра — как проходит обследование и лечение?
Синдром Капгра, как и любое бредовое расстройство, сложно поддается лечению. Диагностика и лечение могут быть значительно затруднены из-за редкости заболевания и связанного с этим отсутствия единых диагностических критериев и методов терапии. Эффективной формой помощи людям с синдромом Капгра может быть принятие модели лечения, используемой в случае психотических расстройств.
Лечение, основанное на сочетании фармакотерапии нейролептиками и психотерапии имеет все шансы принести положительный эффект и улучшить самочувствие людей, борющихся с синдромом Капгра. Психологическое и психотерапевтическое взаимодействие часто основывается на методах когнитивно-поведенческой терапии, целью которой является изменение образа мышления пациента, что, в свою очередь, приводит к положительным изменениям в настроении и поведении. Главное — применять индивидуальный подход к каждому пациенту, наблюдать за ходом лечения и изменять план поддержки в соответствии с индивидуальными результатами.
Статистика показывает, что при хорошей переносимости лекарственных препаратов и регулярных терапевтических встречах с психотерапевтом улучшение наблюдается у 50% больных. Иногда симптомы могут стихать, когда пациент физически отделяется от предполагаемого двойника.
Нужно помнить, что бредовое убеждение – источник большого беспокойства и дискомфорта для больного. Что ещё более усугубляет проблему. Поэтому важно сразу обратиться к психиатру.
