Прием психиатра

Пациенты нередко обращаются к психиатру с запущенными болезнями. Этого можно избежать, если записаться на консультацию раньше, когда изменения в психике не столь серьезны.

Многие боятся идти к этому врачу, опасаясь постановки на учёт. Бояться не стоит – прием психиатра Университетской клиники, при желании больного, проводится анонимно. Здесь четко соблюдается врачебная тайна и полученные сведения никуда не передаются.

Кто такой психиатр, и чем он занимается на приёме

Психиатр – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств. К нему обращаются пациенты с серьезными нарушениями психики, мешающими полноценной жизни и адаптации в обществе.

Психические заболевания или, как их раньше называли «душевные болезни», по своей сути ничем не отличаются от патологий других органов. Современная медицина их успешно лечит. Поэтому при первых проявлениях недуга нужно записаться на прием к врачу. В Университетской клинике работает опытный врач-психиатр с большим стажем, который проведет диагностику и назначит лечение с помощью современных препаратов и других методов психической коррекции.

Больные с душевными проблемами часто не могут или не хотят идти на прием к врачу. Поэтому их надо убедить, а в некоторых случаях – сопроводить в клинику.

С какими жалобами обращаются к психиатру, и с какими симптомами нужно отвести на прием близких людей

• Эмоциональные изменения. Угнетенное настроение, потеря интереса к жизни, стремление к уединению, заторможенность, снижение жизненной активности, когда ранее любимые занятия навевают тоску. Обращаются к врачу и в случае внезапно появившейся беспричинной веселости, эмоционального возбуждения. Поводом для обращения должны стать резкие перемены настроения, сопровождающиеся криком, плачем, истериками.
• Периоды депрессии, сменяющиеся резкой расторможенностью. Больной в депрессивной фазе может покончить с собой, а в маниакальной – совершить необдуманные поступки, например, уйти из дома или набрать кредитов.
• Постоянная непреходящая тревога, чувство страха, опасности, непрекращающиеся ощущения, что должно произойти «что-то ужасное». Если такое состояние не проходит более двух недель, нужно обязательно записаться на прием к психиатру.
• Суицидальные попытки и суицидальный шантаж. Пациенты пытаются покончить с собой или делают вид, что планируют самоубийство. Еще один повод срочно записаться на прием к психиатру.
• Приступы головной боли, бессонница, обмороки, судороги, чувство сдавливания в груди или комка в горле. Такие симптомы возникают при разных болезнях, в том числе при психических расстройствах. Выяснить, какое именно заболевание развилось, может только врач.
• Навязчивые мысли и действия, совершение однотипных ненужных движений. Наблюдаются ритуалы (ананказмы) – повторение последовательности действий, обладающих “магической силой” и якобы способных обеспечить удачу или от чего-то защитить.
• Проблемы с памятью. Больные могут забывать события и подменять их вымышленными (конфабуляциями). Такое состояние характерно для пожилого возраста, но память может ухудшиться и раньше после черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, при наркомании и алкоголизме. Если вовремя не принять меры, разовьется деменция (слабоумие).
• Застывание в определенной позе (кататония, ступор). Пациент долго находится в одном и том же положении, иногда неестественном.
• Проблемы со сном – бессонница, ночные кошмары, тревожные пробуждения, усталость, не проходящая после продолжительного сна.
• Иллюзии и галлюцинации – больные слышат несуществующие звуки, запахи, видят людей и предметы, которых на самом деле нет. Обычные вещи в их сознании превращаются во что-то страшное. Ситуация требует срочной записи на прием к психиатру.
• Дезориентация – больные не понимают, кто они и где находятся.
• Расстройство идентичности – раздвоение личности.
• Различные формы бреда – высказываются бредовые «сверхценные» идеи, причём пациент пытается убедить в них всех остальных. Убеждать в нелепости идей бессмысленно. Нужно сразу записываться на прием к психиатру.
• Эмоциональная лабильность и утрата эмоциональной привязанности к близким. Нередко такое состояние может сопровождаться враждебностью.

Психические заболевания отличает многообразие симптомов, поэтому все перечисленные признаки могут переплетаться, видоизменяться, иметь различную степень выраженности. Поэтому любые изменения в состоянии психики – своей или близких людей – должны стать причиной обращения к врачу.

Какие заболевания лечит психиатр

• Аффективные расстройства – мании и депрессии. Эти заболевания характеризуются изменением настроения – возбуждением или угнетением.
• Психозы – расстройства сознания, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями, чрезмерным возбуждением или апатией. Нередко возникают, как реакция на стресс. Часто встречаются послеоперационные, послеродовые и маниакально-депрессивные психозы (биполярные расстройства), при которых приступы возбуждения сменяются периодами депрессии.
• Психопатии – расстройство психики, при которых больные становятся вспыльчивыми, неуживчивыми, агрессивными. Иногда наблюдается состояние злобной тоски. Часто симптомы этого заболевания «списывают» на плохой характер, но на самом деле больного нужно срочно показать психиатру. Иначе болезнь будет прогрессировать, а возбудимые психопаты в состоянии аффекта могут совершать преступления.
• Гебефренический синдром – заболевание, при котором пациенты “впадают в детство” – повторяют поведение детей, гримасничают, дурачатся. Без лечения теряется критичность к собственному поведению и развивается глубокая степень слабоумия.
• Деменцию – слабоумие, чаще всего вызванное травмами и возрастными изменениями в сосудах головного мозга. Проявляется проблемами с памятью, отсутствием критичности мышления, странным поведением и постепенной утратой бытовых навыков. Вовремя начатое лечение позволяет сохранить ясность ума.
• Параноидальные наклонности – расстройства психики, при которых больной постоянно видит в чужих поступках злой умысел и стремление нанести ему вред.
• Патомимию – самоповреждение тела с целью снятия эмоционального напряжения. Является реакцией организма на стрессовую ситуацию.
• Шизофрению – заболевание, сопровождающееся нарушением основных функций психики – мышления, логики, восприятия. Наблюдается бред, искажённые эмоциональные реакции. Современная медицина может скорректировать состояние больных этим с этим расстройством особенно при раннем обращении.

Некоторые заболевания могут лечить психиатры и психотерапевты. Это неврозы, фобии (страхи), расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия). Как правило, более легкие формы лечит психотерапевт, а тяжелые случаи требуют записи на прием к психиатру. К этому врачу обращаются и в случае, если психотерапевтическое лечение любого нервного расстройства не дало нужных результатов, и больному потребовалась серьезная лекарственная терапия.

Психиатрическая помощь нередко требуется больным эпилепсией. Хотя лечение этой болезни давно передано неврологам, многие пациенты имеют проблемы с психикой. Совместные усилия двух специалистов значительно улучшат состояние пациента.

Как проходит прием у психиатра

Вначале врач должен получить общие сведения о состоянии пациента. Для этого он спрашивает, как зовут больного, где он, по его мнению, находится, просит назвать число, месяц и год. Это позволяет выявить расстройства, сопровождающееся тяжелыми нарушениями работы головного мозга.

Психиатр узнаёт у пациента или сопровождающего лица об имеющихся жалобах, интересуется возможными причинами душевных расстройств. Это могут быть стрессы, беременность, роды, инфекции, черепно-мозговые травмы, возрастные изменения, употребление наркотиков и алкоголя. Чем больше сведений получит доктор на приёме, тем быстрее удастся поставить диагноз и назначить лечение.

Происходит сбор анамнеза – сведений о состоянии здоровья. Специалист расспрашивает, какие болезни раньше наблюдались, были ли травмы, операции, имеются ли хронические заболевания. Женщинам обязательно задают вопрос о беременностях и родах.

Собирается семейный анамнез – доктор поинтересуется, не было у близких родственников каких-либо психических отклонений. Многие душевные болезни возникают на фоне наследственной предрасположенности.

Проводятся тесты с использованием картинок, рисунков, заданий (рисование, ответы на вопросы). Такое обследование позволяет больше узнать о психике пациента.

Время приема психиатр оценивает мимику больного, его движения, быстроту и правильность прохождения тестов, логичность рассуждений и умозаключений. Доктор видит, в каком настроении и состоянии находится пациент, насколько он заторможен или возбужден. Врач обращает внимание, нет ли у пациента асимметричности лица, нервных подергиваний, тиков, судорожной готовности, дискоординации.

После окончания приёма специалист дает направление на различные обследования, результаты которых помогают поставить диагноз.

Иногда пациенты боятся раскрываться на приеме у психиатра, поскольку не хотят, чтобы их посчитали «не такими, как все». Специалист Университетской клиники крайне тактично проведет осмотр, получив необходимые сведения. Благодаря большому опыту и высокой квалификации, он знает, как грамотно построить беседу, чтобы консультация стала первым шагом к лечению болезни.

Какие обследования назначает психиатр

• ЭхоЭГ – ультразвуковое исследование мозга, выявляющее опухоли, последствия черепно-мозговых травм, смещение мозговых структур. Такая диагностика необходима, поскольку психические нарушения нередко вызваны поражением мозга.
• УЗДГ (УЗИ с доплером) – обследование позволяет оценить кровоснабжение головного мозговых тканей, нарушение которого может вызывать расстройства психики.
• ЭЭГ – электроэнцефалография. При проведении этой процедуры с помощью прибора электроэнцефалографа регистрируются колебания электропотенциала мозга. Применяется при травмах, припадках, сосудистых нарушениях, приводящих к проблемам с психикой.
• КТ – компьютерная томография головного мозга. Позволяет проанализировать состояние органа, выявив опухоли, последствия травм, возрастные изменения, сосудистые нарушения.
• Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Нервная система остро реагирует на любые патологические состояния в организме. Поэтому душевные болезни могут быть вызваны интоксикацией, появившейся из-за патологий печени, почек и других органов. Больных с поражениями внутренних органов направляют на консультацию к гастроэнтерологу, кардиологу, урологу, нефрологу, инфекционисту.

Психические расстройства вызываются и инфекционными заболеваниями, поражающими нервную систему. Чаще всего это сифилис и ВИЧ, но причиной душевного расстройства могут стать вирус герпеса и другие микроорганизмы. Поэтому больным могут назначаться анализы на инфекции и антитела к ним.

С результатами диагностики нужно обратиться к психиатру, который приведет повторный прием и назначит лечение.

Какие методы лечения назначает врач-психиатр по результатам приема

• Прием препаратов. В Университетской клинике больным назначают современные лекарства, оказывающие минимальное влияние на другие органы и не вызывающие заторможенности. При нарушении кровоснабжения головного мозга показаны лекарственные средства, усиливающие кровоток и обменные процессы в мозговых структурах. Применяются препараты, улучшающие общее состояние больного – противосудорожные, успокаивающие, снотворные.
• Психотерапия – психотерапевтические сеансы, включающие беседы, обсуждение и решение ситуационных задач, проведение различных тестов. Они особенно эффективно работают на начальных стадиях психических заболеваний.
• Когнитивно-поведенческую терапию, меняющую образ мыслей пациента и обучающую его новому мышлению.
• Реабилитация – многих больных психическими заболеваниями можно адаптировать к нормальной жизни. Такую помощь также можно получить в Университетской клинике

Врач психиатр на приеме окажет психологическую помощь членам семьи, которые нередко страдают от неадекватного поведения больного. Он поможет при созависимости – психологических проблемах, которые возникают, если член семьи страдает алкоголизмом наркоманией, токсикоманией, игроманией. Такой подход позволяет восстановить отношения между близкими людьми и лучше адаптировать пациента в обществе.