Агорафобия, иначе называемое расстройством адаптации, — это страх больших открытых пространств, страх перед толпой, страх оказаться вдали от дома, проявляющийся очень сильной тревогой или паническими атаками, избегающим поведением.
Симптомы расстройств адаптации
- Паническая атака — учащение пульса, потливость, сухость во рту, рукопожатие, ощущение нереального;
- Страх потери сознания, потери контроля в толпе или вдали от дома;
- Боязнь, что может случиться что-то очень плохое и будет сложно выйти из ситуации;
- Избегание общественных мест, массовых собраний;
- Изоляция дома;
- Раздражающие мысли;
- Раздражающие страхи;
- Депрессия.
Причины расстройств адаптации
Агорафобия — одно из проявлений тревожного расстройства. Точная причина патологии неизвестна, но было замечено, что проблема может быть вызвана травматическими событиями или злоупотреблением психоактивными веществами.
Существуют теории, связывающие агорафобию с нарушением пространственной ориентации.
Мы получаем информацию об окружающей среде через слух, зрение, осязание и проприоцепцию — концепцию глубокого ощущения, которая включает в себя ощущение положения, движения и силы, и эта информация обрабатывается и интегрируется в наш мозг. Считается, что при агорафобии проприорецептивная и вестибулярная чувствительность нарушены.
В таких условиях, когда сложно все охватить (большие пространства) или окружающая среда меняется слишком быстро (толпы), возникают трудности с обработкой информации, человек начинает волноваться, возникает тревога. Также их могут беспокоить неровные поверхности, множество раздражителей одновременно.
Агорафобия также может быть спровоцирована чрезмерным употреблением седативных и снотворных средств, например, алпразолама, мидазолама, лоразепама и других. Наблюдалась связь между длительным употреблением алкоголя и развитием агорафобии. Это также может случиться с курильщиками.
Другая теория гласит, что пациента беспокоит разлучение с безопасной, то есть домашней средой. В чужой среде больному кажется, что вы не сможете контролировать обстоятельства или, если произойдет что-то неожиданное или ужасное, он может умереть, потому что будет невозможно убежать. Это ведет к уклончивому поведению, усилению социальной изоляции, что еще больше увеличивает страх перед выходом на публику.
Течение болезни
Первый эпизод возникает в молодом возрасте, обычно в возрасте от 20 до 40 лет. Первый приступ беспокойства проявляется на открытом воздухе или в толпе может быть спровоцирован любым травмирующим событием, неприятными ощущениями, вызванными алкоголем или лекарствами, неприятным событием, ожиданием чего-то важного или другими событиями или явлениями, которые беспокоят человека.
Когда возникает тревога, начинает казаться, что будет трудно выбраться из этого места, сбежать, начало тревоги начинает ассоциироваться с определенным местом, а избегание тревоги позволяет избегать этого конкретного места.
В то же время возникают ложные воспоминания, разобщенности, связанные с определенными обстоятельствами. Позже нахождение в месте, где произошла паническая атака, вызывает еще большее беспокойство. Без лечения развивается необходимость в изоляции от окружающих, депрессия и навязчивые привычки навязчивых мыслей.
Лечение
Основным и наиболее эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия.
В некоторых случаях могут подходить для лечения симптомов тревоги бензодиазепины, но их следует использовать только в течение короткого времени, и при этом могут развиться толерантность, зависимость и парадоксальные реакции. Также могут быть назначены при наличии признаков депрессии ингибиторы обратного захвата резотонина, ингибиторы моноаминоксидазы или другие антидепрессанты.
Для людей с агорафобией очень важны поддержка, помощь и участие окружающих и родственников в процессе исцеления.
Осложнения
Без посторонней помощи человек может полностью дистанцироваться от окружающей среды, потерять социальные навыки, потерять работу. Депрессия значительно увеличивает риск желания уйти из жизни.
