Расстройства личности

Расстройство личности – это набор личностных качеств, которые обычно впервые появляются в подростковом возрасте, сохраняются на протяжении всей жизни и приводят к социальной дезадаптации.

Расстройства личности – одна из самых сложных проблем психиатрии и психологии. Если говорят, что человек не страдает психическим заболеванием, а имеет только расстройство личности, это хорошая новость. Но такой вывод не облегчает жизнь ни самому человеку, ни окружающим.

Типы и симптомы расстройств личности

Человек, постоянно сталкивающийся с проблемами общения и социальной адаптации в силу своего непростого характера, от которых страдает он и его близкие, имеет расстройство личности. На научную классификацию этих расстройств ушло более ста лет.

Можно выделить три группы расстройств личности:

• В I группу входят люди, которые ведут себя странно, эксцентрично – параноидальные, шизоидные, шизотипические личности. Хотя эти термины похожи на названия психических заболеваний, на самом деле это только внешнее сходство. Ключевое отличие состоит в том, что люди с этими расстройствами личности не больны психически.
• Группа II состоит из людей, которые в силу своего расстройства личности ведут очень драматичную эмоциональную жизнь. Это антисоциальные, театральные (артистичные) и нарциссические (самолюбивые) личности. К этой группе принадлежат и пограничные типы.
• В III группу входят люди, страдающие постоянным беспокойством и страхом. Это избегающие реальности, аддиктивные и обсессивно-компульсивные (терзаемые непреодолимым желанием что-то делать) личности.

Симптомы расстройства личности:

• Демонстрация, театральность;
• Педантизм;
• Боязнь критики;
• Эмоциональная нестабильность;
• Склонность обвинять других;
• Отсутствие ответственности;
• Безразличие;
• Погружение в фантазии;
• Склонность к отказу;
• Подозрительность.

Не следует думать, что каждый человек, чей характер отличается одной из вышеперечисленных странностей или особенностей, уже страдает расстройством личности. Обычно это совершенно нормально. Например, у человека есть шизоидные черты – он замкнут, одинок, избегает общения с другими людьми, безразлично реагирует на похвалу или критику окружающих. Однако он смог хорошо адаптироваться в жизни, продуктивно работая на любимой работе. Расстройство личности диагностируется только тогда, когда оно затрагивает всю личность и существенно ухудшает социальную адаптацию.

Психопатия и расстройство личности

Сейчас много говорят о психопатиях и психопатах. В последних классификациях термин «психопат» был изменен на «расстройства личности». Болезнь это или нет? С одной стороны это болезнь. С другой стороны, если человек совершает преступление и судебные психиатры диагностируют у него расстройство личности, он будет признан виновным, поскольку у него нет психического заболевания. В этом заключается парадокс.

Причины развития расстройств личности

На возникновение этих нарушений влияют генетические факторы, повреждения головного мозга, травмы, инфекции во время беременности и в раннем детстве. 

При изучении случаев расстройства личности были обнаружены изменения метаболизма химических веществ мозга – дофамина, норадреналина, серотонина. 

Важные причины – значительные и неблагоприятные воздействия внешней среды, плохие жилищные условия, отсутствие родительской опеки или, наоборот, гиперклоссия, родительский алкоголизм, наркомания и т. д.

Течение болезни

Параноидальные личности неискренни, лишены чувства юмора, их интересы узки, ограничены, их сложно переубедить в чем либо. У них обостренное чувство своей ценности, но в то же время они очень чувствительны к неудачам, негативному отношению окружающих. Таких пациентов интересует только то, что трогает их личность, интересы, больные безразличны ко всему остальному. Они подозрительны, не доверяют другим, думают, что к ним враждебно относятся. Им кажется, что окружающие придирчиво присматриваются к их словам и действиям.

• Шизоидный тип. У личностей шизоидного типа первые признаки расстройства проявляются еще в детстве. В детстве такой ребенок мало общается со сверстниками и любит тихие, мирные игры. Шизоидная личность глубоко ощущая себя, свои внутренние переживания, чувствует себя некомфортно в общении с другими людьми, поэтому контакты могут ограничиваться узким кругом близких и друзей. Движения у таких больных неестественные, угловатые, им недостает пластичности, голос ровный, без интонаций. Иногда вся их энергия направляется на достижение незначительных целей, например, на коллекционирование чего-либо. Хорошо проявляют в работе, не требующей коллективных усилий.
• Антисоциальный тип. Личности антисоциального типа эгоистичны, импульсивны, конфликтуют с учителями, родителями, сверстниками. С детства, начинают убегать из дома, пропускают школу. Систематическая работа для них невыносима. Такие больные всегда считают себя правыми. Часто начинает употреблять наркотики, алкоголь, последний плохо переносит, после употребления алкоголя становятся злыми, агрессивными. Такие больные любят риск, склонны к преступлениям, не чувствуют вины, у них нет чувства ответственности. 
• Эмоционально нестабильный тип (маргинальный). В случае эмоционально нестабильного типа расстройства личности возникает гиперчувствительность, эмоциональная нестабильность, особенная чувствительность перед препятствиями на пути к достижению цели, трудностями в межличностных отношениях. Эти люди плохо контролируют свои порывы, у них быстро возникают вспышки гнева и агрессии. Такие больные легко поддаются чужому влиянию, хорошо убеждаемы. Иногда есть склонность навредить себе,
• Театральный тип. Одна из главных черт личностей театрального типа – потребность произвести впечатление на окружающих. Эти люди не способны много работать, быстро сдаются, когда сталкиваются с задачами, требующими усидчивости, более глубоких знаний. У них нет собственного мнения, их рассуждения незрелые, поверхностные, наблюдается склонность к безрассудным действиям и авантюрам. Пациент любит эксцентрично одеваться, отличается демонстративным поведением, необычными действиями, старается сформировать хорошее мнение у окружающих.
• Ананкастический (педантичный) тип. Личности ананкастического типа педантичны, аккуратны, настойчивы. Эти пациенты склонны сомневаться, не доверять другим людям, поэтому постоянно проверяют действия других. Больной серьезен, не имеет чувства юмора, консервативен, компромиссов не приемлет. Пытаясь решить волнующие проблемы, такие больные становятся навязчивыми, не учитывают чужие желания и пожелания. Возможны навязчивые мысли и размышления.
• Расстройство личности тревожного (избегающего) типа. Основные черты характера – застенчивость, нерешительность, послушание, чуткость в общении с другими людьми. Для больного характерна заниженная самооценка, неуверенность в себе. Больной честный, отзывчивый к окружающим, всегда готов помочь, старается никого не обидеть и не расстроить. Больной замкнутый, лучше всего себя чувствует в кругу близких людей. Он беспокоится не только о себе, но и о своих домочадцах, боится, что с ними случится что-то плохое. Постоянно ищет поддержки, помощи.
• Зависимый тип. Личности зависимого типа характеризуются такими чертами характера, как пассивность, одержимость, безынициативность, самостоятельность в общении с другими людьми, больной быстро устает. Из-за страха быть отвергнутым окружающими, не противостоит им, терпит все обиды и унижения, всегда готов помочь. 

Все типы личностей при благоприятных условиях жизни хорошо адаптируются к окружающей среде, живут полноценной жизнью. Обострения совпадают с возрастными кризисами, семейными конфликтами, соматическими болезнями.

Лечение расстройств личности

Лечение осложняется тем, что пациент обычно не видит проблемы внутри себя, поэтому не обращается за медицинской помощью. 

Тревогу, перепады настроения, психотические эпизоды при обострениях лечат транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Также применяется психотерапевтическое лечение, формируется адекватное отношение к себе, развивается самоконтроль, улучшаются межличностные отношения. 

Во время групповой психотерапии пациенты получают опыт взаимодействия с другими людьми. 

Врач оказывает психотерапевтическую помощь всей семье, потому что часто обращаются к врачу члены семьи, а не сам пациент. Во время приема разрешаются конфликты внутри семьи, нормализуются взаимоотношения, формируется восприятие потребностей других членов семьи.

Осложнения

Расстройства личности часто способствуют алкоголизму, наркомании. Возможно самоповреждающее поведение. 

У больных на работе возникают сложные отношения с другими людьми. Часто пациенты занимают более низкие должности, чем было бы уместно в соответствии с их профессиональной квалификацией, или не могут долго работать на одной работе. Им сложно снять стресс, что может привести к развитию психотических состояний.

Профилактика

Важна коррекция негативных факторов окружающей среды, поскольку воздействие способствует развитию расстройств личности. Достаточно эффективны корректирующие воспитательные меры.

Желательно выбирать сферу деятельности, не противоречащую психике пациента, важно, чтобы сформировались навыки работы. Рекомендуется изоляция от антиобщественных лиц.