Зуд в интимной зоне у женщин – все причины

Зуд в интимной зоне, возникающий у женщин, не только вызывает дискомфорт и беспокойство, но и может указывать на проблемы со здоровьем, требующие лечения. Особенно опасно, если неприятные ощущения усиливаются, распространяются на соседние области, сопровождаются резью при мочеиспускании, кровотечениями и другими жалобами. Почему может чесаться в таком необычном месте и что делать для избавления от зуда.

Раздражение кожи

Зуд в интимной области может быть вызван реакцией на компоненты уходовых средств, лубрикантов, спермицидов или стиральных порошков.

Для избавления от зуда предпринять следующие шаги:

1. По очереди отказаться от использования новых гигиенических средств, смазок и марок презервативов и посмотреть, как это повлияет на состояние кожи. Так вы сможете определить, какие средства вам не подходят, и заменить их.
2. Приобрести интимную косметику без отдушек. В качестве мыла выбрать гипоаллергенное, например, детское.
3. Использовать стиральный порошок без запаха и хорошо прополаскивать белье после стирки. Не применять бельевые кондиционеры и ограничить использование отбеливателей — только для удаления пятен.

Обычно этих мер достаточно, чтобы избавиться от интимного зуда, вызванного обычным раздражением. Однако если у вас развивается аллергия, сопровождающаяся ярко выраженным воспалением кожи — дерматитом, необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу для получения квалифицированной помощи.

Дрожжевая инфекция

Дрожжевая инфекция – кандидоз, вызывается колонизацией наружных половых органов грибками Candida, насчитывающими 150 видов. Примерно у 70% женщин в течение жизни возникает кандидозный вульвовагинит, а 8% сталкиваются с ним постоянно. У 70% заболевших обнаруживают Candida albicans, у 10% – Candida glabrata, вызывающие более тяжелые формы болезни. В остальных случаях молочница выявляется несколько разновидностей этих дрожжеподобных грибков.

Размножение Candida провоцируют следующие факторы:

• Прием антибиотиков, подавляющих здоровую микрофлору. На этом фоне начинают усиленно размножаться условно-патогенные микроорганизмы, в том числе кандида.
• Беременность. Появление дрожжевых инфекций в этот период вызвано ослаблением иммунной системы, колебаниями уровня гормонов и большим количеством гликогена в выделениях, которым питаются грибки.
• Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови увеличивает содержание гликогена в вагинальной слизи. Грибки молочницы получают прекрасную питательную среду, на которой усиленно размножаются.
• Снижение иммунитета, вызванное ВИЧ-инфекцией и приемом препаратов, гасящих активность иммунной системы. По этой причине возникает вагинальный зуд у женщин, принимающих препараты для лечения аутоиммунных заболеваний (ревматоидного полиартрита, системной красной волчанки), препаратов и средств для подавления активности иммунитета после пересадки органов.
• Несоблюдение интимной гигиены или, наоборот, частые подмывания средствами с антибактериальными компонентами, подавляющими здоровую микрофлору.
• Редкая смена тампонов и прокладок. Ежедневных и предназначенных для критических дней, ношение в жаркое время года белья с полимерными синтетическими волокнами.
• Климактерический период. С возрастом яичники у женщин выделяют меньше эстрогена. Слизистая интимных органов становится суше, меняется ее кислотность. Все это негативно сказывается на количестве здоровой микрофлоры, синтезирующей молочную кислоту для защиты половых путей. Падает концентрация дефензинов, лизоцима, гемоцидина, обеспечивающих самоочищение вагинальной зоны. В результате увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры, в том числе грибков кандида.

Заподозрить кандидоз легко по беловатым выделениям, напоминающим творог. Смывать и удалять налет бесполезно – пока грибок процветает в половых путях, избавиться от зуда и патологических выделений не получится. Нужно обратиться к врачу, который назначит антимикотические (противогрибковые) препараты.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – заболевание, вызванное размножением в половых путях анаэробной условно-патогенной микрофлоры, растущей без доступа кислорода. Особенно часто чрезмерно разрастаются бактерии гарднереллы, приводящие к развитию инфекции – гарднереллеза.

Бактериальный вагиноз проявляется зудом в интимной области, раздражением слизистой и сероватыми выделениями с запахом несвежей рыбы. Такое неприятное «амбре» создают амины, выделяемые этими микроорганизмами.

Существует несколько причин, способствующих развитию бактериального вагиноза:

• Гормональные сбои, сопровождающие нарушения менструального цикла, беременность и климактерический период.
• Лечение антибактериальными препаратами, меняющими баланс бактериальной микрофлоры.
• Применение средств для гигиены и смазок с 9-ноноксинолом, компонентами на основе хлора, например, хлоргексидином.
• Сниженный иммунитет – иммунная система теряет способность контролировать количество условно-патогенной микрофлоры, и ее количество лавинообразно увеличивается.
• Хронические воспалительные процессы в половых путях.
• Ношение внутриматочной спирали свыше рекомендуемого срока.
• Беспорядочная интимная жизнь, незащищенные контакты с большим количеством партнеров.
• Редкая смена тампонов и прокладок, недостаточная интимная гигиена.

Бактериальный вагиноз опасен осложнениями. На его фоне возникают проблемы с зачатием и вынашиванием. Повышается риск возникновения других инфекций – анаэробы угнетают местный иммунитет и создают благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов.

Цитолитический вагиноз

Цитолитический вагиноз — патологическое состояние, вызванное усиленным размножением лактобацилл — полезных бактерий, обитающих во влагалище. Резкий рост численности делает эти микроорганизмы вредными — их жизнедеятельность изменяет кислотность во влагалище, что приводит к воспалению и зуду в интимной зоне.

Неконтролируемый рост лактобацилл возникает из-за злоупотребления спринцеваниями и подмываниями антибактериальными средствами, поэтому второе название заболевания – болезнь чистоты. Опаснее всего, когда женщины и девушки не понимают, чем больны, и начинают бесконтрольно использовать препараты от молочницы и антибиотики. Ситуация усугубляется – усиливается зуд, появляются сухость и трещины на слизистой. Поэтому любые лекарства можно применять только по назначению врача-гинеколога после сдачи анализов на микрофлору.

Половые инфекции

Зуд в интимной зоне при ЗППП, в основном, вызван присутствием в половых путях трихомонад и хламидий. Гонорея, которой женщины заражаются наряду с мужчинами, практически не дает симптомов, поэтому такой симптом для нее нехарактерен.

Кроме зуда, ЗППП сопровождаются и другими проявлениями:

• Обильными выделениями зеленоватого, желтоватого цвета, иногда – пенистыми.
• Болью и жжением при мочеиспускании.
• Дискомфортом во время интимной близости.
• Болью внизу живота, иногда – увеличением паховых лимфоузлов.

Самостоятельно определить, каким венерическим заболеванием вызван зуд, невозможно. Прием таблеток без предварительного обследования только гасит инфекцию, и потом ее вылечить гораздо сложнее. Нужно обратиться к врачу, который назначит анализы для определения возбудителя и подберет подходящий антибиотик.

Зуд в интимной зоне может беспокоить из-за генитальных бородавок (кондилом), вызванных заражением папилломавирусом 6 или 11 типа. На коже и слизистой половых губ, вокруг ануса появляются наросты, сопровождающиеся зудом и раздражением. Кондиломы склонны быстро увеличиваться в размерах, захватывать участки чистой кожи и образовывать крупные скопления в виде петушиного гребня или цветной капусты.

Избавиться от наростов можно только их удалением. Нужно записаться на прием к дерматологу, который уберет кондиломы лазером, радиоволнами или жидким азотом. После этого зуд в интимной зоне окончательно пропадет.

Лобковые вши — педикулез

Лобковые вши (площицы) — насекомые размером 1,6 мм и меньше. Живут на волосах интимной зоны, переходят к новому хозяину во время полового акта, при пользовании чужим постельным бельем или полотенцами. Могут переползать на брови или даже поселяться между ресниц.

Площицы питаются кровью и вызывают зуд в области гениталий, усиливающийся ночью, когда паразиты наиболее активны. На теле остаются синие пятна от укусов. В зараженных волосах можно увидеть насекомых и гнид – их яйца. Лобковый педикулез очень заразен, поэтому при первых его симптомах нужно обратиться к врачу.

Склерозирующий лихен (крауроз) вульвы

Склерозирующий лихен — воспалительное заболевание, сопровождающееся значительным истончением кожи и слизистой наружных половых органов. Проявляется зудом, жжением и болью, встречается примерно у 2% женщин разных возрастов, пик заболеваемости приходится на 50–60 лет.

Точная причина заболевания неизвестна, но считается, что оно вызвано возрастными изменениями и аутоиммунными реакциями, при которых иммунная система начинает атаковать ткани организма. Крауроз опасен – у 5% заболевших женщин развивается интраэпителиальная неоплазия вульвы — предраковое состояние, переходящее в карциному вульвы.

Красный плоский лишай вульвы

Красный плоский лишай – воспалительное заболевание, поражающее разные области, в том числе интимную зону. На половых губах появляются белые и красные зудящие пятна различной формы с неровными краями.

Самой тяжелой формой болезни считается эрозивная, сопровождающаяся изъязвлениями, после заживления которых остается сращение малых половых губ и краев капюшона клитора. Зуд и жжение слизистых бывают настолько мучительными, что мешают сну и значительно снижают качество жизни. При этом заболевании важно своевременно начать лечение. В запущенных случаях приходится проводить пластику половых губ и влагалища, позволяющую вернуть интимной зоне эстетику и функциональность.

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит — воспаление влагалища, вызванное снижением уровня эстрогена. Возникает в период менопаузы и постменопаузы, в том числе вызванной удалением яичников, химио- и радиоволновой терапией рака.

Атрофический вагинит сопровождается следующими симптомами:

• Зудом, жжением, сухостью и болью в наружных гениталиях. Эти неприятные явления вызываются снижением уровня женских половых гормонов – эстрогенов и количества желез, вырабатывающих слизь.
• Проблемами с мочеиспусканием, вызванными истончением кожи вокруг шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – уретры. Нередко возникает недержание мочи.
• Вагинальными кровотечениями из-за ранимости тонкой, сухой слизистой.
• Инфекциями – при атрофическом вагините нарушается баланс микрофлоры и размножаются нежелательные микроорганизмы. Появляются выделения с неприятным запахом, раздражающие интимную зону.
• Дискомфорт при интимной близости. Сухая кожа и истонченные слизистые при физическом контакте болят. Может появиться кровянистая «мазня» – посткоитальные кровотечения, вызванные близостью ломких кровянистых сосудов.

Все эти симптомы современная медицина может устранить. Главное – записаться на прием к гинекологу и лечиться.

Рак вульвы

На рак вульвы приходится 0,3% онкозаболеваний. Злокачественный очаг выглядит как уплотнение, язва, пятно, отличающееся по цвету от окружающей кожи и слизистой, нарост, напоминающий цветную капусту. Опухоли могут быть бессимптомными, но нередко болят, чешутся, кровоточат.

Существует несколько видов рака интимной зоны:

• Плоскоклеточная карцинома. Наиболее распространенный тип, возникающий на фоне предраковых состояний: хронических дерматозов, склерозирующего и красного плоского лишая. Нередко развивается у женщин, инфицированных папилломавирусом.
• Базальноклеточная карцинома. Относительно редкая злокачественная опухоль, возникающая в возрасте 60–80 лет. Выглядит как крупный узел с разветвленными сосудами. При своевременном обращении вылечивается практически в 100% случаев.
• Веррукозная карцинома. Бородавчатая, медленно растущая опухоль. Сопровождается незначительным зудом, возможен распад с выделением неприятно пахнущей жидкости. Долго не метастазирует, после иссечения практически не рецидивирует – повторно не вырастает.
• Болезнь Боуэна. Неглубокая форма плоскоклеточного рака. На лобке или генитальной области появляются розовые, красные или коричневатые зудящие пятна, пораженная кожа может болеть и кровоточить. Полностью излечима, особенно при раннем обращении.
• Болезнь Педжета вульвы. Это редкое онкологическое заболевание, на которое приходится 1–2% всех случаев рака вульвы. Оно чаще всего встречается у женщин в возрасте 60–70 лет. На коже и слизистой оболочке появляются красные и воспаленные пятна, которые в 72% случаев сопровождаются зудом. Злокачественные очаги растут медленно, в течение многих лет. Однако в любой момент они могут начать быстро расти и дать метастазы.
• Меланома вульвы. Темное, иногда практически черное пятно или узел на клиторе и малых половых губах с неровными очертаниями. Опухоль может сопровождаться зудом, при попытке почесать – кровоточит. Раньше заболевание считалось излечимым только на самой ранней стадии, но современные таргетные препараты способны вывести в ремиссию большое количество пациенток.
• Рак бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. Встречается крайне редко. Развивается из железы или ее протока, выглядит как узел. Появление новообразования нередко сопровождается зудом, жжением и дискомфортом в интимной области.

Практически все виды рака в настоящее время лечатся. Медицина может помочь даже больным с запущенными стадиями онкозаболеваний.

Генитальный псориаз

Генитальный псориаз — аутоиммунное заболевание, поражающее разные участки тела, в том числе интимную зону. На поверхности кожи появляются шелушащиеся ярко-красные, белые, серебристые бляшки. На их поверхности нет чешуек, как у очагов на теле или голове.

Заболевание протекает с периодическими обострениями. Высыпания провоцирует употребление алкоголя, цитрусовых, копченостей, перегревание, переохлаждение, стрессы. Генитальный псориаз можно вывести в длительную ремиссию – период отсутствия симптомов, если обратиться к врачу.

Генитальная экзема

Это заболевание кожи сопровождается зудящими красными и розовыми пятнами в интимной области, покрытыми пузырьками, трещинами, корочками и язвами. Причины экземы до сих пор не изучены, но считается, что ее провоцируют стрессы, аллергические реакции, недержание мочи, при котором поверхность наружных половых органов постоянно раздражается подтекающей уриной.

Очаги экземы в интимной зоне чешутся, больных беспокоят жжение и боль. Но иногда видимые изменения тканей минимальны, а основной жалобой служит зуд, с которым обращаются к врачу. Симптомы болезни напоминают половые инфекции. Пациенты нередко пьют антибиотики и ухудшают свое состояние. Самолечение при экземе очень опасно, поскольку значительно усложняет избавление от симптомов.

Сахарный диабет

Зуд в интимной зоне иногда становится первым признаком этого заболевания. Женщина записывается на прием к гинекологу и уже во время обследования узнает о повышенном уровне сахара в крови.

Зуд при диабете имеет несколько причин:

• Выделение с мочой глюкозы, которая, попадая на внешние половые органы, вызывает раздражение.
• Сахар, содержащийся в моче, служит питательной средой для нежелательных микроорганизмов. Возникают инфекции наружных половых органов, сопровождающиеся жжением, зудом и дискомфортом.
• Высокий уровень сахара в крови обезвоживает ткани. Слизистая интимной зоны становится сухой, теряет эластичность, раздражается и зудит.

При приеме препаратов-глифлозинов (ингибиторов SGLT2) может усиливаться кожный зуд. Эти лекарства снижают почечный порог — концентрацию глюкозы, при которой она начинает выводиться с мочой. В результате уровень сахара в крови снижается, а в моче — повышается. При мочеиспускании на наружные половые органы попадает урина с высокой концентрацией глюкозы. Она раздражает ткани и служит питательной средой для микробов. Даже небольшие погрешности в гигиене могут спровоцировать зуд в интимной области и развитие инфекций.

Женщинам с сахарным диабетом, особенно тем, кто принимает глифлозины, необходимо регулярно сдавать анализы, в том числе на микрофлору влагалища, чтобы вовремя выявить и вылечить возможные инфекции.

Плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия)

При этом заболевании утолщается и ороговевает верхний слой слизистой. Лейкоплакия может возникнуть у женщины любого возраста, но чаще встречается в пре- и постменопаузе. На половых губах и возле входа во влагалище появляются белые пятна или плотные утолщенные бляшки. Плоскоклеточная гиперплазия сопровождается слабым, умеренным или достаточно сильным зудом.

Существует несколько видов лейкоплакий:

• Плоская. Распространенная разновидность, часто протекающая бессимптомно и обнаруживающаяся при гинекологическом осмотре. В интимной зоне появляются пятна различной формы и размера белого, молочного или сероватого оттенка.
• Веррукозная. При этой форме лейкоплакии на поверхности слизистой видны плотные, слегка приподнятые бляшки белого или желтоватого цвета. Патологические очаги вызывают жжение, зуд, чувство стянутости.
• Эрозивная. Возникает из веррукозной формы. На пораженном участке появляются мелкие болезненные язвочки и трещины. Возникают боль, зуд и жжение. Дефекты слизистой превращаются во входные ворота для инфекции, поэтому лейкоплакия часто осложняется воспалительными процессами.
• Мягкая. Светлые шелушащиеся пятна, склонные к изъязвлению, возвышающиеся над окружающей тканью более чем на сантиметр. Могут быть довольно крупными — до 5 см в диаметре.

Лейкоплакия опасна перерождением в злокачественную опухоль. Вероятность развития рака составляет 5–35%. Если заболевание сочетается со склеротическим лишаем, риск возникновения злокачественной опухоли значительно повышается.

Наследственный везикуло-буллезный дерматоз

Заболевание появляется в возрасте 20–40 лет, схоже симптомами с экземой и другими кожными заболеваниями. Отличительная особенность – побеление пораженных участков при увлажнении. Очаги дерматоза могут появляться не только в интимной зоне, но и на груди, в подмышечных впадинах, на спине и в паху.

Гельминтозы

Генитальный зуд может быть вызван присутствием в кишечнике гельминтов (глистов) – остриц и аскарид, самки которых откладывают яйца в складках, окружающих задний проход. Этот процесс сопровождается зудом, который нужен паразиту, чтобы хозяин, почесавший зудящее место, занес под ногти яйца червя, и они с пищей попали в пищеварительный тракт.

При повышенной кожной чувствительности и значительном заражении зуд может переходить с перианальной области на половые органы. Неприятные ощущения усиливаются ночью, поскольку в это время самки гельминтов наиболее активны.

Стресс

Иногда желание почесаться в определенных местах может быть связано со стрессом. В состоянии нервозности некоторые люди ощущают необъяснимый зуд в голове, кистях, стопах и нижней части тела. Причина этого явления кроется в физиологических особенностях организма. Когда мы почесываем зудящее место, выделяются гормоны удовольствия, которые помогают успокоиться.

Но иногда люди расчесывают интимную зону до крови, но стесняются рассказать об этом врачу. Это неправильно. Гинеколог поможет выяснить, действительно ли расчесывание связано со стрессом, и при необходимости направит пациентку к психологу.

Диагностика причин кожного зуда

Чтобы определить причину зуда в области гениталий, необходимо обратиться к гинекологу. На приеме врач проведет осмотр и уже на этом этапе может предположить наличие тех или иных заболеваний. Во время осмотра врач возьмет мазки из половых путей, цервикального канала и шейки матки для проведения анализов на инфекции и онкоцитологию.

Для уточнения и подтверждения диагноза врач может назначить обследования:

• Анализы на скрытые инфекции, которые позволяют выявить возбудителей по фрагментам генетического материала и антителам. Оптимальным вариантом будет комплексное исследование, которое показывает наличие патогенной, условно патогенной и здоровой микрофлоры.
• Кольпоскопию. Осмотр влагалища с помощью специального оптического инструмента, который позволяет обнаружить опухоли, воспаленные участки и другие патологические изменения. 
• УЗИ малого таза. Назначается при подозрении на инфекции или онкологические заболевания для исключения распространения процесса на другие органы мочеполовой системы. Анализ крови и мочи – ускоренное СОЭ и повышенные лейкоциты указывают на воспалительные процессы, а увеличение количества эозинофилов — на аллергические реакции и присутствие паразитов.
• Мазки с перинатальной зоны и образцы кала, в которых могут быть обнаружены паразиты и их яйца. Более точный результат можно получить с помощью анализа на антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие гельминтов.
• Для выявления диабета проводится анализ на сахар.
• При подозрении на рак или предраковое состояние может быть назначена биопсия — процедура, при которой берутся фрагменты тканей с подозрительных участков для последующего исследования.
• При симптомах наследственного везикуло-буллезного дерматоза может назначают консультацию генетика и проведение генетических тестов.

В зависимости от конкретной ситуации могут быть рекомендованы и другие исследования, необходимые для более точной постановки диагноза и назначения максимально эффективного лечения.

Лечение зуда в интимной зоне у женщин

Пациентов, которые жалуются на зуд в области гениталий, лечат гинекологи, дерматологи, инфекционисты и онкологи. В зависимости от выявленного заболевания назначаются соответствующие препараты и процедуры:

• Для местной симптоматической терапии используются охлаждающие средства, болтушки с ментолом, маслами и ранозаживляющими компонентами. Также могут быть назначены седативные препараты, которые особенно эффективны при кожном зуде, вызванном стрессом.
• Заболевания, связанные с возрастными атрофическими генетическими проблемами, лечатся средствами, содержащими гормональные, противовоспалительные, смягчающие и регенерирующие компоненты.
• При молочнице и инфекциях рекомендуется прием антибиотиков в сочетании с противогрибковыми препаратами и пробиотиками. После завершения лечения необходимо повторно сдать анализы.
• Если обнаружены остроконечные папилломы, их удаляют и назначают противовирусные препараты. Для избавления от лобковых вшей назначают противопедикулезные средства. После лечения нужно повторно посетить врача, который проведет осмотр и убедится в отсутствии насекомых и их личинок.

Профилактические меры, снижающие вероятность возникновения зуда в интимной зоне, – соблюдение гигиены, регулярная смена прокладок, отказ от ношения синтетического белья в жаркое время года, использование защитных средств при интимной близости, регулярный контроль уровня сахара и своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой сферы.