Расширенная кольпоскопия

Осмотр слизистой шейки матки (эктоцервикса) – расширенная кольпоскопия – отличается от обычного кольпоскопического обследования применением специальных растворов. Под их воздействием патологические очаги становятся более заметными. Методика позволяет обнаружить изменённые участки, оценить их размеры, тип и распространенность.

Показания к проведению расширенной кольпоскопии

• Наличие любых образований на шейке матки. Обследование позволяет более точно поставить диагноз и выявить границы пораженного участка.
• Инфицирование ВПЧ – вирусом папилломы, который приводит к образованию дисплазии – предракового состояния, когда происходит перерождение клеток эктоцервикса. Дисплазия на ранней стадии может быть не видна при обычной кольпоскопии, но выявляется при расширенном обследовании шейки матки.
• Наличие патологических выделений из половых путей и кровянистой «мазни» вне менструального цикла.
• Выявление в мазках на цитологию (клеточный анализ слизистой) неправильно развитых, изменённых и деформированных клеток, которые могут быть диспластическими (предраковыми) или злокачественными.
• Контроль лечения заболеваний шейки матки.
• Подготовка к установке внутриматочной спирали. Контрацептив ставится женщинам только при полностью здоровой шейке.

Процедуру желательно периодически проводить даже при отсутствии жалоб. Расширенная кольпоскопия шейки матки позволяет выявить различные патологические процессы.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к проведению расширенной кольпоскопии не требуется. За два дня до процедуры нужно отказаться от интимной жизни. Перед исследованием нельзя спринцеваться и вводить в половые пути лекарства.

Как делают расширенную кольпоскопию шейки матки

Процедуру можно проводить в любой период за исключением менструального. Однако наиболее информативным считается исследование в первой половине цикла, поэтому расширенную кольпоскопию обычно делают на 3-7 день цикла сразу после окончания менструального кровотечения.

В половые пути женщины, находящейся на гинекологическом кресле, вводится инструмент, позволяющий их расширить и хорошо осмотреть шейку матки. Затем проверяется слизистая с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и оптической системой. При проведении расширенной видеокольпоскопии, в отличие от простой кольпоскопии, возможно не только осмотреть шейку под большим увеличением, но и вывести полученное изображение на монитор, а затем его сохранить.

Вначале проводится простая кольпоскопия, во время которой врач осматривает эктоцервикс и делает снимки. Впоследствии их можно будет использовать для оценки эффективности лечения или для сравнения картин, полученных во время простой и расширенной процедур.

После этого шейку смазывают различными веществами, делающими изменённые участки лучше видимыми. Иногда во время такой процедуры патологические очаги обнаруживаются даже на визуально здоровых тканях. Для проведения расширенной кольпоскопии используются следующие методы:

• Проба с 3% раствором уксусной кислоты. Под воздействием кислотного раствора слизь, покрывающая шейку матки, сворачивается, происходят сокращение сосудов и местная реакция. Зона, в которой расположены патологические очаги, становится светлой, поэтому эпителий, покрывающий такие участки, называют ацетобелым от слова «ацето» – уксус. Чем быстрее и ярче проявляется реакция, тем глубже и тяжелей тканевое поражение.
• Проба Шиллера – при этом исследовании слизистую шейки матки обрабатывают раствором Люголя с глицерином. Здоровый эпителий, покрывающий эту зону, богат особым веществом гликогеном, который при соединении с йодом и глицерином окрашивает слизистую в тёмно-коричневый цвет. Поражённый эпителий, не содержащий гликогена, остается светлым.
• Хромокольпоскопия – исследование, при проведении которого слизистую окрашивают различными красителями – метиленовым синим и гематоксилином, также делающими более видимыми патологически измененные участки.

Во время процедуры врач-гинеколог оценивает следующие данные:

• Состояние шейки матки – эпителия, желёз, зоны выхода проходящего внутри нее цервикального канала.
• Наличие различных образований – эрозий, псевдоэрозий, кист, полипов, злокачественных и предраковых очагов.
• Состояние переходной зоны, или зоны трансформации – линии, на которой соединяются плоский эпителий шейки и цилиндрический, находящийся внутри цервикального канала. Это место выглядит как сочетание более светлой и яркой тканей. Переходная зона осматривается особо тщательно, поскольку в этом месте чаще всего возникают злокачественные опухоли.
• Состояние сосудов шейки, которые могут меняться при злокачественных и предраковых патологиях. Усиление сосудистого рисунка наблюдается при воспалительных процессах и дисплазии, а при раковом поражении видны неправильно развитые извитые штопорообразные сосуды.

Процедура занимает примерно 15 минут. Во время проведения расширенной кольпоскопии врач может взять мазки с шейки на цитологию и провести биопсию – забор образцов тканей с подозрительных участков для гистологического клеточного анализа.

Существует также процедура расширенной кольпоскопии с вульвоскопией. В этом случае осматривают не только шейку матки, но и всю слизистую остальных половых путей, в том числе наружные органы.

Противопоказания к проведению расширенной кольпоскопии шейки матки

• Критические дни.
• Послеродовой период.
• Недавно проведенное хирургическое лечение шейки.

Процедура безопасна, безболезненна, не влияет на состояние слизистой и может проводиться любое количество раз.