You are currently viewing Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.
  • Reading time:3 минут чтения

На каждый мазок оформляется бланк. На его лицевой стороне находится направление, которое заполняет врач, берущий анализ. На обратной стороне цитолог, проводящий лабораторное исследование, записывает результаты диагностики.

В направлении, представляющей собой лицевую часть бланка указываются:

  1. Данные медицинского учреждения, которое проводит исследование.
  2. Данные пациентки. Обязательно указывается дата рождения, чтобы врач мог высчитать возраст женщины. Клеточный состав шейки матки в разные возрастные периоды имеет свои особенности, что должно быть учтено при проведении анализа.
  3. Диагноз. В направлении ставится код заболевания по МКБ-10 – Международному классификатору болезней.

Таблица кодов, соответствующих заболеваниям шейки матки

МКБЗаболеваниеПояснение
N86Эрозия и эктропион шейки маткиЭтим кодом обозначаются:

  • Истинная эрозия шейки матки, представляющая собой язвочку на поверхности слизистой;
  • Эктопия – состояние, при котором плоский эпителий шейки матки замещается цилиндрическим, который должен находиться в цервикальном канале;
  • Эктропион – выворот слизистой, чаще всего остающийся после тяжелых родов
N88.0ЛейкоплакияПатология, проявляющаяся белыми пятнами на поверхности слизистой. Это предраковое заболевание
N87.0Слабая дисплазияНачальная стадия предракового процесса, вызванного инфицированием папилломавирусом. При этом заболевании на шейке матки появляются светловатые пятна измененного эпителия, в котором находятся неправильно развитые (атипичные) клетки. При лёгкой степени дисплазии поражение тканей составляет менее 1/3
N87.1Умеренная дисплазияПредрак, поражающий эпителий – покровную ткань шейки на 1/3 – 2/3 толщины
N87.2Резко выраженная (тяжелая дисплазия)Предрак, поражающий ткани шейки более, чем на 2/3 толщины
D 06.1, 06.2, 06.7, 06.9Карцинома in situНачальная стадия рака, обнаруженная в разных областях шейки матки – внутренней, наружной, начинающийся рак без уточненной локализации
C53.0, 53.1, 56.8, 53.9Рак шейки маткиРаспространенная (инвазивная) стадия онкологии, обнаруженная в разных областях шейки матки – внутренней, наружной части, захватывающая всю шейку и выходящая за ее пределы
N84.1Полип шейки маткиГрибовидный нарост на слизистой. Полипы часто бывают множественными
N80Эндометриоз маткиПри этом заболевании клетки внутренней поверхности (эндометрия) матки распространяются на другие ткани, в том числе на шейку
N72Воспалительные болезни шейки маткиЭтот код присваивается следующим заболеваниям:

  • Цервициту – воспалению тканей шейки матки.
  • Эктоцервициту – воспалению наружной поверхности шейки матки
  • Эндоцервициту – воспалению цервикального канала
N88Невоспалительные болезни шейки маткиЭтот код присваивается остальным невоспалительным патологиям – эритроплакии, кистам и т.д.

В бланке указывается день последний день менструации. Эти сведения важны, поскольку в разные дни менструального периода под влиянием гормонов картина мазка меняется. Несоответствие картины цитологического исследования дню цикла – признак гормональных нарушений.

В бланке направления у женщин в менопаузе указывается количество лет, в течение которых отсутствуют менструации. С годами половой аппарат подвергается возрастным изменениям, что сказывается на состоянии слизистой. Поэтому цитологическая картина в репродуктивном возрасте и менопаузе значительно различаются.

В направлении также указывается лечение, которое получает пациентка. Эти сведения важны, поскольку прием некоторых препаратов влияет на цитологию:

  • Антибактериальные средства могут вызвать изменения в анализе за счет временного стихания симптомов воспаления и инфекции. Они также вызывают вагинальный дисбактериоз (вагиноз), при котором гибнет здоровая микрофлора и разрастается патогенная. Все это сказывается на результатах.
  • Гормональные средства «приглушают» воспалительные процессы и влияют на процесс созревания клеток, поэтому их приём также отразится на мазках.
  • На результаты цитологии могут повлиять и другие методы лечения, например перенесённая лучевая терапия.

Поэтому, зная, какое лечение проходит женщина, врач сможет откорректировать картину мазка, не допустив ложноположительного и ложноотрицательного результата.

В банке указывается область, с которой взят соскоб.

Фото бланков цитологии

Таблица зон с расшифровкой, откуда берется мазок на цитологию

Обозначение зоны в бланкеРасшифровкаКогда берется
ЭктоцервиксНаружная поверхность шейки матки, покрытая многослойным плоским эпителиемСкрининг (профосмотр).

Уточнение диагноза при подозрении на онкологические и другие заболевания.

Контроль после лечения болезни. Динамическое наблюдение для раннего выявления рецидивов (возврата заболевания)

 

ЭндоцервиксВнутренняя поверхность цервикального канала, проходящего внутри шейки, покрытая цилиндрическим эпителием
Зона трансформации (переходная зона)Место стыка двух видов тканей, покрывающих поверхность шейки и цервикальный канал. Именно здесь в 90% случаев возникают раковые опухоли
ВлагалищеСлизистая половых путейПодозрение на рак влагалища и переход злокачественного процесса с шейки матки на окружающие ткани.

Контроль после лечения болезни. Динамическое наблюдение для раннего выявления рецидивов (возврата заболевания)

 

Внизу лицевой части бланка указывается время взятия материала и ставится подпись специалиста, который проводил процедуру.

Продолжение статьи

  1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
  2. Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
  3. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
  4. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
  5. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
  6. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
  7. Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
  8. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
  9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
Записаться
Задать вопрос