На каждый мазок оформляется бланк. На его лицевой стороне находится направление, которое заполняет врач, берущий анализ. На обратной стороне цитолог, проводящий лабораторное исследование, записывает результаты диагностики.
В направлении, представляющей собой лицевую часть бланка указываются:
- Данные медицинского учреждения, которое проводит исследование.
- Данные пациентки. Обязательно указывается дата рождения, чтобы врач мог высчитать возраст женщины. Клеточный состав шейки матки в разные возрастные периоды имеет свои особенности, что должно быть учтено при проведении анализа.
- Диагноз. В направлении ставится код заболевания по МКБ-10 – Международному классификатору болезней.
Содержание статьи
Таблица кодов, соответствующих заболеваниям шейки матки
| МКБ | Заболевание | Пояснение |
| N86 | Эрозия и эктропион шейки матки | Этим кодом обозначаются:
|
| N88.0 | Лейкоплакия | Патология, проявляющаяся белыми пятнами на поверхности слизистой. Это предраковое заболевание |
| N87.0 | Слабая дисплазия | Начальная стадия предракового процесса, вызванного инфицированием папилломавирусом. При этом заболевании на шейке матки появляются светловатые пятна измененного эпителия, в котором находятся неправильно развитые (атипичные) клетки. При лёгкой степени дисплазии поражение тканей составляет менее 1/3 |
| N87.1 | Умеренная дисплазия | Предрак, поражающий эпителий – покровную ткань шейки на 1/3 – 2/3 толщины |
| N87.2 | Резко выраженная (тяжелая дисплазия) | Предрак, поражающий ткани шейки более, чем на 2/3 толщины |
| D 06.1, 06.2, 06.7, 06.9 | Карцинома in situ | Начальная стадия рака, обнаруженная в разных областях шейки матки – внутренней, наружной, начинающийся рак без уточненной локализации |
| C53.0, 53.1, 56.8, 53.9 | Рак шейки матки | Распространенная (инвазивная) стадия онкологии, обнаруженная в разных областях шейки матки – внутренней, наружной части, захватывающая всю шейку и выходящая за ее пределы |
| N84.1 | Полип шейки матки | Грибовидный нарост на слизистой. Полипы часто бывают множественными |
| N80 | Эндометриоз матки | При этом заболевании клетки внутренней поверхности (эндометрия) матки распространяются на другие ткани, в том числе на шейку |
| N72 | Воспалительные болезни шейки матки | Этот код присваивается следующим заболеваниям:
|
| N88 | Невоспалительные болезни шейки матки | Этот код присваивается остальным невоспалительным патологиям – эритроплакии, кистам и т.д. |
В бланке указывается день последний день менструации. Эти сведения важны, поскольку в разные дни менструального периода под влиянием гормонов картина мазка меняется. Несоответствие картины цитологического исследования дню цикла – признак гормональных нарушений.
В бланке направления у женщин в менопаузе указывается количество лет, в течение которых отсутствуют менструации. С годами половой аппарат подвергается возрастным изменениям, что сказывается на состоянии слизистой. Поэтому цитологическая картина в репродуктивном возрасте и менопаузе значительно различаются.
В направлении также указывается лечение, которое получает пациентка. Эти сведения важны, поскольку прием некоторых препаратов влияет на цитологию:
- Антибактериальные средства могут вызвать изменения в анализе за счет временного стихания симптомов воспаления и инфекции. Они также вызывают вагинальный дисбактериоз (вагиноз), при котором гибнет здоровая микрофлора и разрастается патогенная. Все это сказывается на результатах.
- Гормональные средства «приглушают» воспалительные процессы и влияют на процесс созревания клеток, поэтому их приём также отразится на мазках.
- На результаты цитологии могут повлиять и другие методы лечения, например перенесённая лучевая терапия.
Поэтому, зная, какое лечение проходит женщина, врач сможет откорректировать картину мазка, не допустив ложноположительного и ложноотрицательного результата.
В банке указывается область, с которой взят соскоб.
Фото бланков цитологии
Таблица зон с расшифровкой, откуда берется мазок на цитологию
| Обозначение зоны в бланке | Расшифровка | Когда берется |
| Эктоцервикс | Наружная поверхность шейки матки, покрытая многослойным плоским эпителием | Скрининг (профосмотр). Уточнение диагноза при подозрении на онкологические и другие заболевания. Контроль после лечения болезни. Динамическое наблюдение для раннего выявления рецидивов (возврата заболевания)
|
| Эндоцервикс | Внутренняя поверхность цервикального канала, проходящего внутри шейки, покрытая цилиндрическим эпителием | |
| Зона трансформации (переходная зона) | Место стыка двух видов тканей, покрывающих поверхность шейки и цервикальный канал. Именно здесь в 90% случаев возникают раковые опухоли | |
| Влагалище | Слизистая половых путей | Подозрение на рак влагалища и переход злокачественного процесса с шейки матки на окружающие ткани. Контроль после лечения болезни. Динамическое наблюдение для раннего выявления рецидивов (возврата заболевания)
|
Внизу лицевой части бланка указывается время взятия материала и ставится подпись специалиста, который проводил процедуру.
Продолжение статьи
- Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
- Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
- Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
- Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
- Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
- Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.