Как связаны ожирение и иммунитет: почему толстые часто болеют

Человеку для нормальной жизни необходима жировая ткань. Она служит резервным источником энергии и одновременно защищает от холода. Кроме того, жировая ткань необходима для поддержания нормального уровня гормонов-эстрогенов и для правильного функционирования иммунной системы.

Однако, когда количество жировой ткани превышает норму, это становится проблемой, которая со временем накапливается. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое заболевание, а избыточный вес — как фактор, способствующий его развитию. Эта проблема затрагивает все больше и больше людей в обществе и является основной причиной общего бремени болезней и основной причиной смерти.

Может ли ожирение оказывать влияние на иммунную систему? Что такое ожирение и какие у него причины и последствия?

Согласно научным данным, каждый второй взрослый житель Европы страдает от избыточного веса! К сожалению, с каждым годом число людей с ожирением растёт, и, по прогнозам, к 2025 году этот показатель достигнет 26% среди женщин и 30% среди мужчин.

К числу причин ожирения можно отнести:

•  генетические факторы;
•  недостаточную физическая активность;
•  избыточное потребление высококалорийной пищи;
•  пищевую непереносимость;
•  хронический стресс;
•  расстройства настроения;
•  некоторые лекарственные препараты.

Ожирение влияет на множество физиологических процессов, каждый из которых оказывает воздействие на иммунную систему. Оно значительно повышает риск развития многих заболеваний, среди которых:

• метаболический синдром (болезни сердца, диабет 2 типа, инсулинорезистентность, гиперлипидемия);
•  неалкогольный стеатоз печени;
•  остеоартрит;
•  рак;
•  заболевания желчного пузыря;
•  аутоиммунные состояния;
•  бесплодие;
•  обструктивное апноэ во сне.

Следует отметить, что ожирение — причина 70% случаев сахарного диабета.

Избыточный вес и ожирение

Для оценки массы тела у взрослых мы используем два ключевых индекса: индекс массы тела (ИМТ) и соотношение окружности талии к бедрам (WHR).

ИМТ рассчитывается путем деления веса (в килограммах) на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Оптимальное значение ИМТ составляет от 18,5 до 24,9 кг/м2. Показатели от 24,9 до 29,9 кг/м2 считаются избыточным весом, а более 29,9 кг / м2 — ожирением.

Важно отметить, что ИМТ не используется для детей младше 14 лет. В этом возрасте мы применяем другую систему измерения, основанную на сантильных сетках.

Следует учесть, что ИМТ не учитывает тип телосложения, поэтому для активно занимающихся спортом он не всегда применим.

 Классификация ИМТ (кг/м2):

• <16 — голодание
• 16-16,99 — истощение
• 17-18,49 — недостаточный вес
• 18,5-24,99 — желаемая масса тела
• 25-29,99 — избыточный вес
• > 30 — ожирение

Что касается WHR, то он рассчитывается по формуле: окружность талии (см) / окружность бедер (см). Для женщин результат не должен превышать 0,8, а для мужчин — 0,9.

Жировая ткань и иммунитет

Жировая ткань представляет собой активный эндокринный и иммунный орган, вырабатывающий гормоны, подобные цитокинам, — адипокины. К числу этих гормонов относятся адипонектин, лептин, фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), резистин и активатор плазминогена типа 1 (PAI-1).

Адипокины играют двоякую роль: они могут как усиливать, так и подавлять воспалительные процессы, связывая метаболизм с иммунной системой. Среди всех этих гормонов, адипонектин и лептин имеют особенно тесную связь с ожирением.

В жировой ткани присутствуют другие клетки: фибробласты, макрофаги, нейтрофилы, тучные клетки, эозинофилы, Т- и В-клетки, отвечающие за правильный иммунный ответ. У худых людей эти клетки функционируют должным образом, поддерживая гомеостаз. Однако при ожирении происходит нарушение регуляции уровней адипоцитокинов и дисбаланс между цитокинами, продуцируемыми лимфоцитами Th1 и Th2.

Избыточное количество адипоцитов, вызванное положительным энергетическим балансом, приводит к гипоксии адипоцитов, гибели клеток и клеточному стрессу, что в конечном итоге вызывает воспаление. Эта воспалительная реакция, связанная с ожирением, начинается в жировой ткани и в основном происходит в ней. Воспаление проявляется в повышенном уровне циркулирующих провоспалительных белков, лептина, и снижении секреции противовоспалительных белков — адипонектина.

Лептин и адипонектин — как они связаны с ожирением?

Рецептор лептина, один из важнейших компонентов иммунной системы, присутствует во многих тканях организма:

• скелетных мышцах,
• кишечнике,
• мозге,
• суставных тканях,
• костях.

Вместе с другими регуляторами, лептин играет ключевую роль в контроле аппетита и поддержании нормальной массы тела. Нарушение транспорта лептина (лептинорезистентность), считается основным фактором, способствующим развитию ожирения.

Лептин оказывает значительное влияние на другие физиологические процессы:

• метаболизм костей,
• воспаление,
• инфекции,
• иммунные реакции.

Таким образом, он выступает связующим звеном между нейроэндокринной и иммунной системами.

Недоедание сопровождается пониженным уровнем лептина, а ожирение — повышенным. Эти состояния по-разному воздействуют на иммунную систему. В случае ожирения, адипоциты подвергаются воздействию более высоких концентраций циркулирующего лептина, что приводит к активации врожденного иммунитета. 

Преобладают провоспалительные клетки Th1, а количество Th2 снижается. Хотя это провоспалительное изменение может быть полезным во время острых инфекций, в долгосрочной перспективе оно может нанести вред здоровью.

У людей с ожирением наблюдается снижение количества лимфоцитов Treg, центральных клеток, контролирующих иммунную толерантность. Эти лимфоциты обратно коррелируют с уровнями лептина и ИМТ (индексом массы тела). Лептин участвует в процессе хемотаксиса и инфильтрации нейтрофилов. Регуляторные лимфоциты Treg поддерживают толерантность к аутоантигенам.

Лептин отражает количество жира, накопленного в организме. У пациентов с ожирением высокий уровень лептина, СРБ (С-реактивного белка) и HbA1c (гликированного гемоглобина) в кровотоке коррелирует со снижением циркуляции лимфоцитов Treg. Снижение лимфоцитов Treg связано с развитием многих хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые и метаболические осложнения.

Адипонектин — еще один адипокин, способствующий хроническому воспалению низкой степени, связанному с ожирением. Он модулирует обменные процессы и повышает чувствительность к инсулину. Концентрация адипонектина в плазме уменьшается с увеличением ожирения.

У людей с ожирением наблюдается общее снижение количества лимфоцитов и NK-клеток. В результате ожирение подавляет способность иммунной системы и, следовательно, связано с повышенным риском развития различных заболеваний:

• инфекций мочевыводящих путей,
• пневмонии,
• пародонтита,
• панкреатита,
• кожных инфекций,
• целлюлита,
• вирусных инфекций.

Кроме того, люди с ожирением хуже реагируют на вакцинацию.

Как сбросить вес и укрепить иммунитет?

Большинство людей с ожирением испытывают недостаток витаминов, минералов и белков. Первым шагом к похудению должно стать изменение диеты на более здоровую, учитывающую эти недостатки. Обычно это происходит в течение 6-12 месяцев терапии. Цель не только в том, чтобы изменить пищевые привычки, но и в том, чтобы вернуть физиологические процессы в нормальное русло.

Похудение и укрепление здоровья с помощью активных добавок также возможно, но при правильном подходе и сочетании их с рациональным питанием и физической активностью.

Так, например, жиросжигатели на основе CLA (конъюгированной линолевой кислоты) известны своей двойной функцией: они способствуют процессу похудения и помогают укрепить иммунную систему.

Жиросжигатель Fat Burner Day на основе CLA стимулирует расщепление жировых клеток в организме и уменьшает накопление новых жировых запасов. Это способствует уменьшению общего количества жировой массы, особенно в области живота и боков.

Есть исследования, которые доказывают, что CLA может поддерживать и наращивать мышечную массу при условии соответствующей физической активности. Также CLA может влиять на уровень гормонов, связанных с голодом, помогая контролировать аппетит, что облегчает поддержание диеты.

Помимо жиросжигающих свойств, CLA обладает противовоспалительным эффектом, что помогает снизить уровень хронического воспаления в организме, улучшая общее состояние здоровья и поддерживая работу иммунной системы. Конъюгированная линолевая кислота стимулирует работу иммунных клеток, таких как макрофаги и лимфоциты, которые играют ключевую роль в защите организма от инфекций и болезней.

Важно отметить, что перед применением любых добавок, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он исключил вероятность индивидуальной непереносимости, подобрал правильную диету и физическую активность.

Перед началом похудения каждому пациенту необходимо пройти обследование, чтобы исключить болезненные причины ожирения и оценить состояние здоровья. Степень обследования определяется врачом-эндокринологом после тщательного изучения анамнеза здоровья. Пациенты с семейной предрасположенностью к ожирению могут иметь худшие результаты в потере веса, но даже в этом случае строгое соблюдение рекомендаций может привести к успеху.

Помните, что ожирение — это прогрессирующее заболевание, склонное к рецидивам. Оно не только вызывает развитие заболеваний, но и ухудшает качество и сокращает продолжительность жизни. Поэтому так важно начинать лечение уже на стадии избыточного веса.

Основа лечения ожирения — это здоровый образ жизни, включающий изменение привычек питания и увеличение физической активности. Потеря веса должна происходить не за счет диетических ограничений, а благодаря разумному ограничению калорий, при этом необходимо обеспечить полноценное питание клеток. Это означает, что перед употреблением любого продукта следует оценить его питательную ценность и убедиться, что он не содержит пустых калорий.

Для большинства людей потребуются добавки, основанные на результатах анализа крови: витамины, минералы или жирные кислоты. При индексе массы тела (ИМТ) выше 30 иногда назначается поддерживающая медикаментозная терапия, а при ИМТ выше 40 (или >35 кг/м2) может быть рассмотрено оперативное лечение.