You are currently viewing Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: онкомаркеры опухолей многослойного плоского (сквамозного) эпителия

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.
  • Reading time:3 минут чтения

Плоский эпителий покрывает поверхность шейки матки (эктоцервикс), доходя до переходной зоны в области выхода цервикального канала. Здесь он сменяется цилиндрическим, идущим внутрь канала. У некоторых женщин сквамозный эпителий частично заходит внутрь цервикального канала.

Многослойный плоский эпителий
Многослойный плоский эпителий

Существует несколько онкомаркеров рака многослойного плоского эпителия, но наиболее распространенные из них SCC, CYFRA 21–1 и TPS. 

Они способны выявлять различные виды опухолей:

  • Ороговевающие плоскоклеточные карциномы, содержащие плотные ороговевшие клетки (дискератоциты) которых на шейке матки быть не должно;
  • Неороговевающий плоскоклеточный рак, не содержащий клеток с признаками ороговения;
  • Редкие виды плоскоклеточных карцином – кондиломатозные, папиллярные лимфоэпителиальные, плоскоклеточно-переходноклеточные.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC, SCCA)

Обнаружение этого гликопротеина (белково-углеводного комплекса) – самый информативный анализ на плоскоклеточный рак, который также может выявлять 10% случаев аденокарциномы (рака цервикального канала) и переходных опухолей. 

Вещество выделяется клетками злокачественной опухоли, но в кровь проникает в небольшой концентрации. Одним анализом на SCC можно ограничиться только при контроле качества лечения. В остальных случаях его нужно сочетать с другими онкомаркерами и взятием мазка с шейки матки. В этом случае точность результата значительно повышается.

Растворимый фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21–1)

Фермент цитокератин входит в состав клеток плоского эпителия, поэтому при возникновении рака он попадает в кровь, где его концентрация увеличивается. Согласно научным исследованиям, высокий уровень этого онкомаркера до начала лечения рака указывает на неблагоприятный прогноз, а неснижающийся после лечения уровень – на наличие метастаз.

Тканевой специфический полипептидный антиген (TPS)

Исследование позволяет выявить уровень клеточного фермента, концентрация которого повышается при плоскоклеточном раке. Анализ не только выявляет опухоль, но и предсказывает развитие метастазов. Быстрый рост показателя указывает на метастазирование опухоли.

Онкомаркеры рака многослойного плоского эпителия
Онкомаркеры рака многослойного плоского эпителия

Онкомаркеры рака многослойного плоского эпителия шейки матки – норма

ОнкомаркерПредельная концентрация
SCC (SCCA)До 2 нг/мл
CYFRA 21-1До 3,5 нг/мл
TPSДо 85 Ед/л

На какие еще болезни, кроме рака шейки матки реагируют онкомаркеры плоского многослойного эпителия, и какие меры нужны для более точного определения места развития патологии

ОнкомаркерЗаболеванияДополнительная диагностика
SCC (SCCA)Рак области головы, шеи, легких, матки пищевода, вульвы, влагалища.

Тяжёлая форма кожных заболеваний псориаза и красного плоского лишая, экземы, туберкулез, хроническая почечная и печеночная недостаточность

Взятие цитологического мазка не только с шейки матки, но и с вульвы и влагалища.

УЗИ малого таза, брюшной полости и почек.

Анализ крови на антитела к туберкулезу, биохимические исследования крови на показатели работы печени и почек

CYFRA 21-1Рак лёгких, мочевого пузыря, молочной железы, яичников, анального канала прямой кишки, почечные патологииУЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ молочной железы, УЗИ малого таза.

Аноскопия (осмотр анального канала прямой кишки).

Биохимическое исследование крови на почечные показатели

TPSРак тела матки, мочевого пузыря поджелудочной железы, яичниковУЗИ малого таза и брюшной полости

Женщинам с повышенным уровнем онкомаркеров проводится кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью прибора – кольпоскопа. Во время такого исследования берутся мазки на цитологию со слизистой шейки, поверхности влагалища и вульвы.

Пациенткам, у которых многослойный плоский эпителий заходит глубоко внутрь цервикального канала, проводится его выскабливание, позволяющее получить образцы тканей.

Записаться
Задать вопрос