You are currently viewing Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: виды онкомаркеров, диагностическая ценность

Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова

Врач акушер-гинеколог. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 12+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1400 руб.
  • Reading time:3 минут чтения

Разные типы рака шейки матки имеют общую особенность – позднее развитие симптомов, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому для выявления опухолей широко применяются анализы на онкомаркеры – вещества, концентрация которых увеличивается при развитии онкологии. Для исследования берется кровь из вены (сывороточные анализы) или мазок с поверхности шейки.

Как работают анализы шейки матки. Почему их существует несколько и что может дать интерпретация анализа

При различных формах рака шейки матки в крови увеличивается концентрация разных онкомаркеров. Это обусловлено наличием в этой области двух видов эпителиальных (наружных) тканей. Онкопатологии каждого из них приводят к увеличению концентрации «своих» маркеров.

На шейке находятся:

  • Многослойный плоский (сквамозный) эпителий, который покрывает наружную поверхность шейки – эктоцервикс.
  • Цилиндрический (железистый), который выстилает цервикальный канал, проходящий в шейке – эндоцервикс.
Эпителий шейки матки
Эпителий шейки матки

Оба вида эпителия также находятся в переходной зоне (зоне трансформации) – месте стыка двух эпителиальных тканей. Здесь зарождаются юные клетки, которые впоследствии трансформируются в зрелые и смещаются на поверхность шейки или в цервикальный канал, став частью его покрова. В переходной зоне особенно часто возникают раковые опухоли.

Иногда определённый тип эпителия может находиться в несвойственной ему области:

  • Многослойный плоский эпителий может сдвигаться в цервикальный канал в климактерическом и постклимактерическом периоде.
  • Цилиндрический эпителий может выходить на поверхность шейки. Такая ситуация возникает при эрозии (эктопии) и травматическом вывороте тканей (эктропионе). Цилиндрический эпителий, находящийся в несвойственной ему среде, воспаляется, а из-за постоянного воспаления его клетки перерождаются в раковые.

При поражении разных типов эпителия повышается концентрация различных видов онкомаркеров, что позволяет не только предположить развитие онкологии, но и понять из каких клеток она могла развиться. Это значительно облегчает диагностику.

Онкомаркер Какие опухоли шейки определяет Положительный уровень
CA 125Опухоли железистого (цилиндрического) эпителия27–75%
CA 19–9Опухоли железистого (цилиндрического) эпителия35–42%
РЭАОпухоли железистого (цилиндрического) эпителия26–48%
SCCОпухоли многослойного плоского (сквамозного) эпителия80-85%
CYFRA 21–1Опухоли многослойного плоского (сквамозного) эпителия28–85%
TPSОпухоли многослойного плоского (сквамозного) эпителия30% -52%

На рак шейки матки реагируют и некоторые другие онкомаркеры. Однако их диагностическая ценность невысока из-за отсутствия четко прослеживаемой связи между повышением уровня и наличием опухоли.

Видео про онкомаркеры

Почему онкомаркеры не всегда определяют рак. С чем связан большой разброс процентов положительного результата, и как повысить точность диагностики

Результат анализа зависит от разных причин:

  • Злокачественности опухоли. Один тот же тип рака может иметь различную степень агрессивности (злокачественности). Различия вызываются степенью дифференцировки клеток – схожестью и их со здоровыми. Чем больше похожи клетки на нормальные, тем медленнее и слабее повышается онкомаркер.
  • Типа опухоли. Разная онкология по-разному повышает концентрацию онкомаркеров. Существуют злокачественные опухоли – саркомы, меланомы, карциноиды и некоторые другие новообразования, которые не повышают уровень маркеров, обычно применяемых для диагностики рака шейки матки.
  • Наличия сопутствующих заболеваний. Анализы на онкомаркеры могут «срабатывать» при других типах рака, предраковых патологиях, нераковых болезнях печени, почек, поджелудочной железы, кожи, нарушениях работы иммунной системы. В этом случае анализ может дать ложноположительный результат.
  • Стадии рака. Чем запущеннее опухоль, тем выше уровень онкомаркеров. По мере распространенности онкологического процесса, чувствительность анализов возрастет. Это видно на примере SCC-онкомаркера плоскоклеточного рака (карциномы) шейки матки, концентрация которого увеличивается по мере роста опухоли.
Стадии рака шейки матки
Стадии рака шейки матки
Стадия ракаЧувствительность онкомаркера SCC
Первая37,8-47%
Вторая50,5-67,1%
Третья82,8%
Четвертая83,8%

Поэтому для максимально точной диагностики и интерпретации результатов нужно сдавать кровь сразу на несколько онкомаркеров. Тогда вероятность выявить злокачественную опухоль будет гораздо выше.

Согласно приведенным научным исследованиям, сочетанное применение нескольких онкомаркеров позволяет увеличить вероятность обнаружения рака на 30%. Причём в этом случае намного лучше выявляются новообразование на ранних стадиях, когда их гораздо легче лечить.

Для чего проводится анализ на онкомаркеры шейки матки и что дает интерпретация результатов

Метод исследованияЦельИнтерпретация результата
СкринингАнализ применяется для выявления злокачественной опухоли шейки у женщин.Повышение показателей и приближение их к максимально допустимым, говорит о возможных начавшихся онкологических процессах в организме. Таким женщинам требуется наблюдение у врача
Оценка эффективности леченияАнализ сдают и женщины у которых обнаружен рак шейки матки или пограничные предраковые патологии, которые могут перейти в рак.Снижение уровня онкомаркеров говорит о правильном лечении и приостановке дальнейшего развития рака.
Контроль излеченности и выявление рецидивовЖенщины, пролеченные по поводу рака шейки матки и тяжёлых предраковых патологийАнализ позволяет убедиться в полном излечении и отсутствии рецидивов болезни.

Повышение уровня онкомаркеров указывает на метастазы рака или возврат (рецидив) болезни

Записаться
Задать вопрос