Филиалы клиники в г. Санкт-Петербург: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Многоканальный телефон +7 (812) 337-2-007 | Пн-Сб с 9-00 до 20-00
Интерпретация результатов скрининга рака шейки матки: что входит в протокол обследования
Скрининг шейки матки - расшифровка

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Скринингом рака шейки матки называется комплекс диагностических процедур, позволяющих выявить раковые и предраковые патологии до возникновения симптомов.

Лечитесь выгодно и эффективно!

Акция для женщин: КОМПЛЕКСНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Цена со скидкой — 2900 рублей

Акция для женщин: КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Цена со скидкой — 3800 рублей

Акция для женщин: КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ

Цена со скидкой — 4300 рублей

Какие обследования входят в скрининг шейки матки и как часто он проводится

Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в программу скрининга шейки матки входят два вида мазков с шейки матки:

При положительном анализе на ВПЧ и изменениях в Рар-мазке проводится кольпоскопия – осмотр слизистой шейки с помощью прибора-кольпоскопа.

При необходимости проведения более подробного исследования тканей основные процедуры скрининга дополняют:

  • Биопсией с гистологией – взятием небольшого фрагмента ткани с шейки матки для исследования на рак и предрак.
  • Выскабливанием цервикального канала (эндоцервикальным кюретажем), во время которого врач «соскребает» фрагменты слизистой цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Полученный материал исследуют на раковые и предраковые клетки.

Согласно рекомендациям Минздрава N 15-4/10/2-7676 от 2.11.17 г. Скрининг на рак шейки матки проводится всем женщинам с 21 года или через 3 года после начала половой жизни – в зависимости от того, что наступит раньше. Девственницам анализ проводится после начала половой жизни.

Предельным возрастом скрининга считается 69 лет. Однако женщинам, перенесшим раковые и предраковые заболевания, такое исследование проводится и в более позднем возрасте. В этом случае пределом считается 20 лет после окончания лечения в случае постоянного положительного результата анализов.

Стандартная частота прохождения исследования:

  • 21 -29 лет – традиционная или жидкостная цитология – один раз в 3 года.
  • 30-69 лет – традиционная и жидкостная цитология + анализ на ВПЧ (папилломавирус) – раз в 5 лет.

Скрининг шейки матки проводится чаще при неудовлетворительных результатах анализов, наличии патологий слизистой и после проведенного лечения.

Многих женщин интересует вопрос, можно ли проходить скрининг чаще при отсутствии прямых врачебных показаний. Конечно, можно, поскольку в рекомендациях ВОЗ указан максимальный срок между исследованиями. Более частые скрининги позволяют выявить болезни на самом раннем сроке, когда их легче вылечить.

Расшифровка скрининга на рак шейки матки
Расшифровка скрининга на рак шейки матки

Когда лучше проходить скрининг на рак шейки матки

  • Исследование проводится не ранее чем через 48 часов после полового контакта, даже если он был защищенным. Иначе в мазок попадут сперматозоиды и частицы смазки с презерватива, это исказит результат, и скрининг придётся проходить заново.
  • Исследование не проводится в течение 48 часов после любых гинекологических процедур.
  • За двое суток до скрининга нужно прекратить введение в половые пути любых лекарств и не спринцеваться. Всё это может повлиять на состояние слизистой шейки.
  • Исследование не проводится на фоне выраженных воспалительных процессов в половых путях. Воспаление шейки матки (цервицит), проходящего в ней цервикального канала (эндоцервицит), влагалища (кольпит), матки (эндометрит), сопровождаются выделениями, делающими мазок «грязным» и плохо просматриваемым. В анализе могут появиться клетки, строение которых изменилось из-за воспаления. Это значительно усложнит диагностику.
  • Мазок не сдаётся во время менструаций. Оптимальным сроком сдачи считается период, начиная с пятого дня менструального цикла и заканчивая пятым днём до начала предполагаемых следующих месячных. В этот период результат скрининга шейки матки будет максимально точным.
  • Исследование проводится не раньше шести недель после абортов и родов.
  • Мазок не сдаётся сразу после проведения гинекологических операций. В этом случае сроки нужно оговаривать с врачом.

Скрининг нежелательно проходить во время беременности. В этот период любые манипуляции на шейке матки могут вызвать выкидыш, замирание беременности и другие осложнения. Кроме того, в тканях происходят изменения, которые влияют на результат. Исследование лучше отложить и пройти через шесть недель после родов.

Анализы на рак шейки матки
Анализы на рак шейки матки

Как проводится скрининг шейки матки

Исследование проводится на приёме у гинеколога:

  • Врач вставляет в половые пути женщины гинекологическое зеркало, позволяющее хорошо рассмотреть шейку и взять материал для анализов.
  • Поверхность шейки осушается от выделений.
  • С помощью специального устройства – цитощетки берется мазок с наружной части шейки матки – эктоцервикса и проходящего в ней цервикального канала. Процедура сопровождается появлением небольшого количества крови (кровяной росы), которая может потом появится в выделениях. Такое состояние абсолютно нормально и не требует лечения.

Дальнейшие действия зависят от методики проведения исследования:

  • При традиционной сухой цитологии цитощеткой после взятия анализа проводят по стеклу, мазок высушивают и отправляют в лабораторию. Этот метод сейчас применяется ограниченно, поскольку велика вероятность, что «нехорошие» клетки не попадут на стекло и останутся на цитощетке. Образец может прийти в негодность при транспортировке, и анализ придётся переделывать.
  • При проведении более современной жидкостной цитологии применяются цитощетки со съемной головкой. Верхнюю часть щеточки снимают, помещают в раствор и доставляют в лабораторию. Это обеспечивает сохранность клеток и не позволяет «потеряться» части из них.

В лаборатории проводятся анализы:

  • Цитологическое исследование, во время которого по клеточному составу мазка выявляют предраковые и злокачественные процессы.
  • Анализ на папилломавирус. Существует несколько методов такого исследования, позволяющих выявить наличие возбудителя, его вид (штамм) и концентрацию.

При обнаружении изменений в мазках женщине назначается расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки на наличие патологических очагов. В Университетской клинике для этой цели используются аппарат видеокольпоскоп, снабженный специальной оптической системой и источником света. Аппарат передает изображение шейки матки на экран, чтобы врач мог хорошо его рассмотреть, а при необходимости – сохранить изображение на носитель.

При выраженных изменениях выявленных при проведении кольпоскопии, проводится биопсия – взятие образцов тканей с подозрительных участков шейки матки для углубленного клеточного (гистологического) анализа.

Фото протоколов кольпоскопии, сделанной в рамках скрининга шейки матки

После проведения скрининга женщина получает:

  • Результат анализа на цитологию, в котором указывается, какие клетки были обнаружены в мазке. При наличии атипии (предрака) в документе указываются сведения о тяжести поражения (легкая, тяжелая). Указывается наличие клеток, подозрительных на злокачественные или с явными признаками онкологии.
  • Результат анализа на ВПЧ – вируса папилломы человека, провоцирующего рак шейки матки. В документе указывается тип (штамм) возбудителя и его концентрация.
  • После проведения кольпоскопии (осмотра шейки матки) выдается протокол процедуры. В документе описывается картина, которую видит врач во время осмотра. Подробно указываются размеры патологических очагов и их характеристики.
  • Если во время проведения скрининга женщине проводились биопсия с гистологией, выскабливание (кюретаж) цервикального канала, пациентке выдаются результаты исследований, где указано, какие клетки и ткани были обнаружены.

С этими сведениями нужно обратиться к врачу гинекологу, обладающему клиническим опытом и знаниями. Только специалист сможет оценить результаты скрининга и поставить правильный диагноз. При необходимости, доктор назначит дополнительные исследования и лечение.

Все сведения нужно хранить в течение 3-5 лет до проведения следующего скрининга. Сохранить нужно также все документы, касающиеся лечения обнаруженных патологий шейки матки. Эти сведения нужны будут врачу, чтобы более точно оценить картину состояния шейки матки.

Продолжение статьи

Текст 2. Расшифровка данных скрининга на рак шейки матки в норме и при патологических состояниях

Текст 3. Расшифровка результатов кольпоскопии, проводимой в ходе скрининга шейки матки на рак

Текст 4. Алгоритм дальнейшего обследования и лечения в зависимости от результатов скрининга шейки матки на рак

Записаться
Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

Задайте вопрос или прокомментируйте статью

Закрыть меню

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: