Филиалы клиники в г. Санкт-Петербург: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Многоканальный телефон +7 (812) 337-2-007 | Пн-Сб с 9-00 до 20-00
Расшифровка данных скрининга на рак шейки матки в норме и при патологических состояниях
Расшифровка протоколов скрининга на рак шейки матки

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Чтобы получить реальную пользу от обследования, данные скрининга нужно грамотно расшифровать. Это должен делать врач-гинеколог. Однако многим женщинам хочется узнать, что происходит в их организме. Такие сведения можно получить, проанализировав сведения, указанные в документах.

Лечитесь выгодно и эффективно!

Акция для женщин: КОМПЛЕКСНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Цена со скидкой — 2900 рублей

Акция для женщин: КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Цена со скидкой — 3800 рублей

Акция для женщин: КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ

Цена со скидкой — 4300 рублей

Расшифровка анализа на цитологию, проводимого в ходе скрининга шейки матки на рак

В результатах этого анализа указывается, какие клетки были обнаружены в мазке. Лаборатории могут выдавать результаты в различных международных системах, но все результаты указывают на одно и тоже – разница заключается только в терминологии.

Согласно шкале оценки, результаты цитологических исследований делятся на пять классов (категорий), от первого (нормы) до пятого, указывающего на наличие злокачественных клеток.

Система Папаниколау (Рар-тест)Система ВОЗ (описательная)CINТБС (Бетесда, США)Пояснения
1 класс (категория) нормаНормаНеопластические изменения отсутствуютNILMМазок хороший. Предраковые, раковые и другие неправильно развитые клетки не обнаружены
2 класс (обнаружены метаплазия и воспаление)Атипия с воспалениемЭпителиальные клетки с неясной атипией, возможно, вызванные воспалениемASC: ASC – US; ASC – Н AGC, AISМетаплазией называется замещение одной ткани другой – в данном случае здоровый эпителий шейки замещается патологическим.

Обнаружены клетки с атипией (неправильным строением), которые могли появиться из-за воспалительного процесса. Такой мазок считается сомнительным, потому что нет гарантии, что изменения в клетках вызваны именно воспалением, а не онкологическим или предраковым процессом.

Мазок пересдается после противовоспалительного лечения

3 класс

(дискариоз)

Легкая (слабая) дисплазияCIN I, койлоцитозLSIL

 

В мазке обнаружены неправильно развитые (атипичные) клетки койлоциты, возникающие при поражении папилломавирусом.

Их отличительная черта – дискариоз – неправильное развитие центральных элементов – ядер, которые могут быть очень крупными или деформированными.

Встречаются клетки с несколькими ядрами и другими аномалиями развития.

4 класс (клетки, подозрительные на рак и тяжелый предрак)Тяжелая дисплазияCIN II-IIIHSILТяжёлая степень дисплазии (предрака), с обнаружением клеток, подозрительных на рак.

Возможно, уже началось перерождение в злокачественную опухоль.

В мазке много разнообразных неправильно развитых клеток

5 класс (признаки рака)Карцинома in situ, инвазивная карциномаCarcinomaСarcinomaИмеются явные признаки рака. Это может быть начальная стадия – карцинома in situ или более глубокий инвазивный рак.

Глубину и распространение опухоли уточняют с помощью биопсии – взятия образца ткани на гистологический (клеточный) анализ.

Диагностика рака шейки матки
Диагностика рака шейки матки

Результаты анализа на ВПЧ, полученные при скрининге шейки матки на рак

При проведении анализа в мазке обнаруживаются папилломавирусы, вызывающие рак шейки матки и другие заболевания. Всего таких возбудителей насчитывается 200 видов (штаммов) но только 40 из них могут вызывать изменения в тканях человеческого организма.

ВПЧ делятся по степени онкогенности ( способности вызывать рак):

  • Высокая степень – 16;18;31; 33; 35;39; 45; 51; 52; 56; 58; 59
  • Низкая степень – 6; 8: 11; 40; 42; 44; 54; 61; 72

Вирусы, не попавшие в эти категории или не относящиеся к высокоонкогенным, тоже могут вызывать рак шейки матки, но это происходит гораздо реже. Они тоже небезопасны, поскольку становятся причиной рака прямой кишки и других органов, а также вызывают образование наростов на коже и слизистых – кондилом, папиллом, бородавок.

В результатах анализа оценивается абсолютная вирусная нагрузка. Чем она выше, тем вероятнее возникновение рака. В разных лабораториях используются немного разные обозначения этого показателя.

Фото бланка результатов анализа на ВПЧ

Вирусная нагрузкаПоказатель, копий/млLg (абсолютных копий) ВПЧ/10 5 клетокКомментарий
НезначимаяМенее 10^3Менее 3Поскольку такая концентрация вируса не вредна, зачастую её игнорируют и пишут, что возбудитель не выявлен
Малозначимая10^3-10^53-5Невысокая степень поражения, соответствующая низкой (легкой) степени дисплазии (предрака)
Умеренная10^5-10^75 – 7Большое количество возбудителя, вызывающее тяжелую степень дисплазии (предрака)
Высокаясвыше10^7Свыше 7Крайне высокая концентрация возбудителя. Велика вероятность обнаружения рака шейки матки или его возникновения в ближайшем будущем

Кроме того определяются:

  • Суммарная вирусная нагрузка, складывающаяся из концентрации каждого из вирусов. Она особенно важна, когда в мазке обнаружено сразу несколько видов возбудителей.
  • Относительная вирусная нагрузка – отношение числа обнаруженных вирусов к количеству взятого материала. Нулевая нагрузка указывает на отсутствие вирусов, отрицательный показатель – на «спящее» состояние возбудителя, а положительный – на обострение болезни и размножение ВПЧ.

Продолжение статьи

Текст 1 .Интерпретация результатов скрининга рака шейки матки: что входит в протокол обследования

Текст 3. Расшифровка результатов кольпоскопии, проводимой в ходе скрининга шейки матки на рак

Текст 4. Алгоритм дальнейшего обследования и лечения в зависимости от результатов скрининга шейки матки на рак

Записаться
Задать вопрос

Поделиться ссылкой:

Задайте вопрос или прокомментируйте статью

Закрыть меню