Кольпоскопией называется осмотр шейки матки с помощью прибора – кольпоскопа, снабженного источником света и оптической системой, позволяющей рассмотреть слизистую под увеличением. В Университетской клинике для проведения процедуры используется видеокольпоскоп, позволяющий вывести изображение на экран и сохранить его на носитель.
Наиболее информативна расширенная кольпоскопия, во время которой проводятся диагностические пробы:
- Проба Шиллера – шейку матки смазывают йодсодержащим раствором, который окрашивает здоровые ткани в коричневый цвет. Поражённые участки становятся белыми или светло-желтыми.
- Уксусная проба – слизистую смазывают слабым раствором уксусной кислоты. Патологические участки при этом светлеют с образованием ткани, называемой ацетобелым эпителием.
На проведение диагностических проб реагируют и сосуды шейки. Здоровые – сжимаются и «пропадают», а через некоторое время появляются снова. Сосуды, пораженные раком или предраком, остаются расширенными и хорошо видимыми.
По результатам такого исследования выдается бланк протокола, где указываются основные параметры, которые увидел врач при исследовании шейки матки. По нему можно определить, какая патология есть у той или иной пациентки.
Цена со скидкой — 3900 рублей
Акция для женщин: КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ШЕЙКИ МАТКИЦена со скидкой — 4100 рублей
Акция для женщин: КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВЦена со скидкой — 4300 рублей
Содержание статьи
Фото протокола результатов кольпоскопии, выполненной в рамках скрининга
Оценка кольпоскопии основана на Международной классификации кольпоскопических терминов IFCPS, принятой в Рио-де-Жанейро в 2011 г.
| Раздел | Термины | Пояснения | Расшифровка |
| Общие сведения (положения) | Адекватная / неадекватная картина | Указывается причина неадекватности | Неадекватная картина означает, что шейку матки не удалось рассмотреть из-за выраженного отека, воспаления, кровотечения и других причин |
| Граница между двумя видами эпителия многослойным плоским и цилиндрическим | Хорошо визуализируется/ плохо визуализируется/не визуализируется | Такой границей (зоной трансформации) считается стык между двумя видами эпителия, покрывающими шейку матки и цервикальный канал. В норме граница должна находиться возле выхода цервикального канала и быть хорошо видна. Иногда из-за особенностей строения шейки граница «уходит» внутрь цервикального канала полностью или частично, поэтому осмотреть её сложно. Эта область обязательна к осмотру, поскольку там чаще всего возникают злокачественные опухоли | |
| Зона трансформации (Первая, вторая третья) | Зоной трансформации называется граница двух видов эпителия, покрывающих шейку матки и цервикальный канал:
Если границу эпителия осмотреть не удалось, женщине назначают выскабливание цервикального канала, во время которого получают материал для исследования на рак | ||
| Нормальная кольпоскопическая картина | Многослойный плоский зрелый эпителий | Ткань, покрывающая здоровую наружную поверхность шейки матки | |
| Атрофический эпителий | Истонченный эпителий шейки матки, через который просвечивают сосуды. Такая картина считается нормой только в немолодом возрасте (менопауза и постменопауза). У молодой женщины атрофия – признак раннего климакса или гормонального сбоя | ||
| Цилиндрический эпителий | Ткань, покрывающая цервикальный канал, который проходит внутри шейки матки. Обнаруживаться в небольшом количестве возле его выхода до зоны перехода (трансформации) | ||
| Метапластический эпителий | Юные клетки, из которых после созревания образуются клетки наружного эпителия шейки матки и цервикального канала | ||
| Эктопия | У молодых женщин с недостаточно сформированной шейкой матки при осмотре видна обширная область цилиндрического эпителия на поверхности шейки. В этом возрасте такое состояние считается нормой. Впоследствии граница эпителия сместится к цервикальному каналу. Если это не произойдет, женщине нужно будет пройти лечение врожденной эрозии шейки матки | ||
| Железы шейки матки | Структуры, через которые выходит слизь, смазывающая поверхность слизистой половых органов | ||
| Дицидуоз беременных | Появление наростов на шейке матки в виде небольших опухолей или полипов. Считается нормой при беременности, в остальных случаях подлежит лечению | ||
| Аномальная, патологическая картина | Размеры и расположение патологического участка | При обнаружении каких-либо патологических очагов на схеме, графически указывается их расположение. Указывается процент соотношения больной и здоровой ткани. При проведении видеокольпоскопии графическое изображение заменяют цифровым снимком | |
| Слабое поражение (степень 1, дисплазия 1 степени, CINI) | Тонкий ацетобелый эпителий c расплывчатыми краями | Незначительное осветление тканей шейки матки после обработки уксусом | |
| Слабое поражение (степень 1, дисплазия 1 степени, CINI) Выраженное поражение (степень 2, дисплазия 2 степени, CINII) | Нежная мозаика | Сосуды шейки матки образуют тонкую сеть, делающую и её поверхность похожей на мозаичное покрытие. При обработке уксусом эта картина исчезает, но вскоре появляется снова | |
| Нежная пунктуация | Чёрточки на поверхности шейки матки, являющиеся её сосудами. Небольшие, исчезают после обработки уксусом и появляются снова | ||
| Выраженное поражение (степень 2, дисплазия 2 степени, CINII)
| Плотный ацетобелый эпителий, имеющий четкие контуры | Появление плотной белой области на шейке матки после уксусной пробы | |
| Быстрое побеление | Ткань под воздействием уксуса быстро светлеет, а потом долго восстанавливает цвет. | ||
| Ацетобелый ободок вокруг желез | Вокруг желез шейки матки после уксусной пробы образуется светлый ободок | ||
| Грубая мозаика | Сосуды шейки матки образуют сеть, делающую и её поверхность похожей на мозаичное покрытие. При обработке уксусом сетка не исчезает, а находящаяся внутри «сетки» ткань становится белой. В тяжелых случаях участки» мозаики» возвышаются над поверхностью, создавая картину «булыжной мостовой» | ||
| Грубая пунктуация | Яркие расширенные сосуды в виде черточек на поверхности шейки матки не исчезают после обработки уксусом. При этом окружающая ткань становится белой | ||
| Внутренние границы | Один патологический участок находится внутри другого | ||
| Гребень | Гребневидное утолщение на слизистой | ||
| Другие патологические признаки
| Лейкоплакия, гиперкератоз, кератоз | Обнаружение плотных светлых очагов ороговевшей ткани, которой на шейке матки быть не должно. Это состояние относится к предраковому | |
| Эрозия шейки матки | На шейке могут быть обнаружены: Истинная эрозия (язвочка). Псевдоэрозия (эктопия), при которой светло-розовый плоский эпителий заменяется ярко-красным цилиндрическим | ||
| Отрицательная Проба Шиллера (йоднегативные участки) | На шейке матки после обработки йодсодержащими растворами остаются светлые пятна. Такое состояние указывает на онкологию или предрак | ||
| Подозрение на инвазию. На шейке матки обнаружены явные признаки злокачественного новообразования
| Неправильно развитые, атипичные, ломкие сосуды | Сосудистая сеть не успевает за ростом раковой опухоли, поэтому на шейке видны сосуды, которые не смогли полноценно вырасти и сформироваться. Ткань кровоточит при осмотре. | |
| Неровная поверхность шейки, обнаружение экзофитных образований, изъязвлений и некроза | При раке поверхность шейки матки становится неровной, бугристой, с наростами (экзофитными образованиями) и язвами. Распад опухоли сопровождается некрозом – омертвением тканей, сопровождающимся неприятным запахом из половых путей | ||
| Другие кольпоскопические картины | Патологии, не относящиеся к раку и предраку, которые практически не переходят к рак | В эту группу входят различные патологические изменения, вызванные врожденными аномалиями и различными заболеваниями, а также последствиями лечения. Это сужения цервикального канала, неправильное развитие шейки, полипы, кисты, рубцы, воспалительные процессы и другие состояния. | |
Продолжение статьи
Текст 1 .Интерпретация результатов скрининга рака шейки матки: что входит в протокол обследования
Текст 2. Расшифровка данных скрининга на рак шейки матки в норме и при патологических состояниях
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.