Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Расшифровка анализа на ВПЧ: интерпретация цитологического и гистологического анализов

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.
  • Время чтения:1 mins read

Для проведения цитологического анализа берется мазок с шейки матки и расположенного внутри нее цервикального канала. Полученный материал окрашивается и осматривается под микроскопом.

В основе этого анализа лежит обнаружение изменений в клетках шейки матки, вызванные заражением вирусом. Присутствие ВПЧ нарушает процессы развития и созревания клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных форм, напоминающих своими свойствами злокачественные. Такое состояние характерно для дисплазии – предраковой патологии шейки матки, переходящей без лечения в злокачественную опухоль, и рак.

Во время такого исследования обнаруживается несколько типов клеток:

  • Койлоциты – клетки с нарушенным строением и неправильной формой ядра, которые могут быть деформированными, крупными, многоядерными. Часто видна зона просветления вокруг ядра или по краю клетки, называемая гало. При окрашивании жидкая часть койлоцитов – цитоплазма имеет неравномерную окраску.
  • Дискератоциты – клетки с признаками ороговения (кератоза). В норме эпителий шейки матки в отличие от кожи, не ороговевает, то есть остается мягким. Но при поражении папилломавирусом в мазках обнаруживаются клетки дискератоциты с признаками ороговения. Они имеют ярко окрашенные ядра и плотную цитоплазму, в которой накапливается роговой белок кератин.
  • Клетки с признаками неправильного деления (атипичного амитоза) – воздействие папилломавируса нарушает процесс деления клеток, что видно по результатам мазка.
  • Клетки с явлениями полиморфизма – происходящие из одной ткани, но при этом имеющие разную структуру и строение. Выраженный полиморфизм – признак перехода в онкологию.

По результатам проведения теста мазку присваивают один из пяти классов (степеней, уровней). Чем она выше, тем хуже мазок.

Расшифровка результатов PAP-теста

Степень поражения тканей Признаки, обнаруживаемые в анализе Интерпретация результата и дальнейшие действия
1 класс Неправильно развитых атипичных клеток не обнаружено Такой результат анализа должен быть в норме
2 класс Наблюдается незначительная атипия Это может быть воспалительная атипия, вызванная воспалением тканей шейки или влагалища. Возможна начальная стадия дисплазии
3 класс В мазке обнаруживаются койлоциты и небольшое количество атипичных клеток Результат указывает на заражение папилломавирусом и дисплазию. Требуется дополнительная диагностика
4 класс Количество койлоцитов снижается, но увеличивается число патологических митозов, атипичных клеток с неправильно развитыми ядрами, ороговением и другими патологическими особенностями Тяжелая дисплазия. Возможен начавшийся переход предрака в рак. Требуется дополнительная диагностика – биопсия, анализ крови на онкормаркеры
5 класс Выпряженная атипия клеток, которые напоминают злокачественные.

Появление в мазке клеток глубоких слоев шейки матки.

Много патологических делений (атипичных митозов)

Глубокое поражение тканей папилломавирусом. Тяжёлая дисплазия, перерождающаяся в раковую опухоль.

Проводят биопсию подозрительного участка, анализируется кровь на онкомаркеры.

Пациентку направляют к онкологу

Гистологический анализ на ВПЧ

Гистологический анализ, при котором берутся образцы ткани с шейки матки, выявляет такие же изменения в клетках, что и цитология. В образцах обнаруживаются клетки с ороговением, атипией и другими патологическими признаками, указывающими на инфицирование ВПЧ.

Цитологические и гистологические анализы дают возможность не только выявить поражение шейки матки ВПЧ, но и определить его тяжесть. Их недостаток — невозможность определить тип возбудителя. Однако медицинские исследования показывают, что в большинстве таких случаев изменения вызваны штаммами вируса 16, 18 и 31, чаще всего вызывающими рак.

Записаться
Задать вопрос
Яндекс.Метрика
error: Контент защищен