Для проведения цитологического анализа берется мазок с шейки матки и расположенного внутри нее цервикального канала. Полученный материал окрашивается и осматривается под микроскопом.
В основе этого анализа лежит обнаружение изменений в клетках шейки матки, вызванные заражением вирусом. Присутствие ВПЧ нарушает процессы развития и созревания клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных форм, напоминающих своими свойствами злокачественные. Такое состояние характерно для дисплазии – предраковой патологии шейки матки, переходящей без лечения в злокачественную опухоль, и рак.
Во время такого исследования обнаруживается несколько типов клеток:
- Койлоциты – клетки с нарушенным строением и неправильной формой ядра, которые могут быть деформированными, крупными, многоядерными. Часто видна зона просветления вокруг ядра или по краю клетки, называемая гало. При окрашивании жидкая часть койлоцитов – цитоплазма имеет неравномерную окраску.
- Дискератоциты – клетки с признаками ороговения (кератоза). В норме эпителий шейки матки в отличие от кожи, не ороговевает, то есть остается мягким. Но при поражении папилломавирусом в мазках обнаруживаются клетки дискератоциты с признаками ороговения. Они имеют ярко окрашенные ядра и плотную цитоплазму, в которой накапливается роговой белок кератин.
- Клетки с признаками неправильного деления (атипичного амитоза) – воздействие папилломавируса нарушает процесс деления клеток, что видно по результатам мазка.
- Клетки с явлениями полиморфизма – происходящие из одной ткани, но при этом имеющие разную структуру и строение. Выраженный полиморфизм – признак перехода в онкологию.
По результатам проведения теста мазку присваивают один из пяти классов (степеней, уровней). Чем она выше, тем хуже мазок.
Расшифровка результатов PAP-теста
| Степень поражения тканей | Признаки, обнаруживаемые в анализе | Интерпретация результата и дальнейшие действия |
| 1 класс | Неправильно развитых атипичных клеток не обнаружено | Такой результат анализа должен быть в норме |
| 2 класс | Наблюдается незначительная атипия | Это может быть воспалительная атипия, вызванная воспалением тканей шейки или влагалища. Возможна начальная стадия дисплазии |
| 3 класс | В мазке обнаруживаются койлоциты и небольшое количество атипичных клеток | Результат указывает на заражение папилломавирусом и дисплазию. Требуется дополнительная диагностика |
| 4 класс | Количество койлоцитов снижается, но увеличивается число патологических митозов, атипичных клеток с неправильно развитыми ядрами, ороговением и другими патологическими особенностями | Тяжелая дисплазия. Возможен начавшийся переход предрака в рак. Требуется дополнительная диагностика – биопсия, анализ крови на онкормаркеры |
| 5 класс | Выпряженная атипия клеток, которые напоминают злокачественные. Появление в мазке клеток глубоких слоев шейки матки. Много патологических делений (атипичных митозов) | Глубокое поражение тканей папилломавирусом. Тяжёлая дисплазия, перерождающаяся в раковую опухоль. Проводят биопсию подозрительного участка, анализируется кровь на онкомаркеры. Пациентку направляют к онкологу |
Гистологический анализ на ВПЧ
Гистологический анализ, при котором берутся образцы ткани с шейки матки, выявляет такие же изменения в клетках, что и цитология. В образцах обнаруживаются клетки с ороговением, атипией и другими патологическими признаками, указывающими на инфицирование ВПЧ.
Цитологические и гистологические анализы дают возможность не только выявить поражение шейки матки ВПЧ, но и определить его тяжесть. Их недостаток — невозможность определить тип возбудителя. Однако медицинские исследования показывают, что в большинстве таких случаев изменения вызваны штаммами вируса 16, 18 и 31, чаще всего вызывающими рак.
- Интерпретация результата анализов ВПЧ: расшифровка цитологии и гистологии
- ДНК – анализы на ВПЧ
- Расшифровка анализа на ВПЧ: интерпретация результатов анализов. Постановка диагноза
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.