Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Расшифровка кольпоскопии: интерпретация первой части протокола

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.
  • Время чтения:1 mins read

Эта часть протокола состоит из нескольких разделов, содержащих сведения об имеющихся жалобах и заболеваниях.

Жалобы

В этом разделе врач указывает жалобы, которые предъявляет пациентка:

  • Боли. При патологиях шейки матки они возникают внизу живота, в пояснице, крестце, паховой области. Болезненность может усиливаться при физической нагрузке, интимной близости, во время критических дней.
  • Бели. Патологические выделения из половых путей, которые могут быть обильными слизистыми, гнойными, кровянистыми.
  • Бесплодие. Некоторые патологии шейки матки сопровождаются невынашиванием или отсутствием беременности, поэтому такие сведения указываются в протоколе.
  • Вульводиния. Боль в наружных половых органах, сопровождающаяся спазмами, которые не дают возможность ввести инструмент и осмотреть шейку матки. При выраженных симптомах проведение процедуры затруднено, что может сказаться на результате.
  • ИППП в анамнезе. В этом разделе указываются сведения о перенесенных половых инфекциях. Эти сведения важны, поскольку ИППП (ЗППП) часто оказываются недолеченными и рецидивируют, а некоторые имеют хроническое течение. Половые инфекции вызывают изменения слизистой, которые видит врач во время процедуры.
Боль внизу живота
Боль внизу живота

ИППП, вызывающие поражения шейки матки

Обозначение в протоколе Как проявляется поражение шейки матки
ВПЧ – вирус папилломы человека Возникает дисплазия, сопровождающаяся появлением светлых пятен на шейке матки, расположенных вокруг цервикального канала. Это предраковое поражение. При заражении ВПЧ на шейке могут обнаруживаться остроконечные кондиломы – патологические наросты в виде бородавок
ВГЧ – вирус герпеса человека На шейке матки образуются пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем превращаются в язвочки. Герпес сопровождается воспалением шейки матки – цервицитом, проявляющимся слизистыми или гнойными выделениями
Гонорея Заболевание сопровождается воспалением шейки матки и гнойными выделениями из цервикального канала
Сифилис На шейке появляется язва – твердый шанкр, вызванный проникновением возбудителя бледной спирохеты внутрь тканей. На более поздней стадии на слизистой обнаруживаются плоские кондиломы – бородавчатые разрастания, кровоточащие при дотрагивании

Врач указывает наличие других принесённых половых инфекций — трихомониаза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза. Это заболевания, возникая и рецидивируя, могут приводить к воспалению тканей шейки матки и провоцировать патологические процессы.

Вредные привычки

Врач указывает, курит ли женщина, и сколько выкуривает сигарет. Указываются другие вредные привычки, например, злоупотребление спиртными напитками. Данные записываются со слов пациентки.

Контрацепция

В протоколе врач указывает методы контрацепции, которыми пользуется женщина.

Расшифровка методов контрацепции, указываемых в протоколе кольпоскопии

Обозначение Расшифровка Примечание
КОК Комбинированные оральные контрацептивы Противозачаточные таблетки, в состав которых входят женские половые гормоны – эстрогены и гестагены. Какая пачка содержит таблетки двух-трех цветов
ЧПОК Чисто прогестиновые контрацептивы В состав препаратов входят только гормоны – прогестины в низких дозах. Такие контрацептивные таблетки имеют один цвет
ВМС Внутриматочная спираль Контрацептив устанавливается внутрь матки, а его усики свисают через цервикальный канал, поэтому видны во время исследования
Спермициды Вещества, убивающие и обездвиживающие сперматозоиды Применяются в мазях, гелях и свечах. Могут вызывать раздражение шейки матки, поэтому их использование указывается в протоколе

Если женщина применяет другие способы предохранения – презервативы, инъекции — это также указывается в документе.

Патологии шейки в анамнезе

В этой графе указываются перенесенные патологии шейки матки. Эти сведения нужны, поскольку некоторые заболевания могут появляться снова после лечения (рецидивировать), а часть патологий оставляет последствия (рубцы, снижение растяжимости тканей).

Наиболее частые патологии шейки матки

Патология Причины Внешний вид
Истинная эрозия Травматизация, раздражающие выделения Язва
Псевдоэрозия Замещение плоского эпителия шейки матки цилиндрическим, который в норме должен находиться только внутри цервикального канала. Ярко- красное пятно на поверхности слизистой вокруг цервикального канала
Дисплазия Инфицирование папилломавирусом Светлые пятна на эктоцервиксе.
Эктропион Повреждение шейки матки в родах Участки «вывернутых» тканей на поверхности шейки
Полипоз Хронический воспалительный процесс Мягкие наросты на слизистой
Наботовы кисты Закупорка желез шейки, ведущая к нарушению оттока жидкости и слизи Образования на слизистой с жидким или полужидким содержимым
Очаги эндометриоза Попадание клеток внутреннего слизистого слоя марки (эндометрия) на поверхность шейки Тёмные кистозные образования, наполненные свернувшейся кровью
Воспалительные процессы Инфекция, аллергия Покраснение и отек тканей, выделения из цервикального канала, увеличенные сосуды
Кондиломы Инфицирование папиломавирусом Бородавчатые наросты на поверхности слизистой
Лейкоплакия Возрастные изменения, воспалительные процессы Белые пятна на эктоцервиксе, вызванные уполотнением (орговением) слизистой. Предраковое состояние
Эритроплакия Возрастные изменения, гормональный сбой Красные пятна на эктоцервиксе, вызванные атрофией слизистой. Предраковое состояние
Рак шейки матки Инфицирование папиломавирусом Пятна, язвы, наросты на поверхности тканей

Проводимое лечение патологии шейки матки

Следы от некоторых методов лечения остаются на поверхности шейки, поэтому эти сведения тоже указываются в протоколе.

Наиболее часты методы лечения патологий шейки матки

Метод Методика проведения Изменения тканей

 

ДЭК (диадермэлектрокоагуляция) Прижигание электрическим током Рубцы, снижение эластичности тканей
ДЭЭ (диатермоэлектроэксцизия) Удаление части шейки матки с помощью электроножа (электротока) Изменение формы и размера шейки, рубцы, снижение эластичности тканей
Ножевой метод Удаление части шейки матки с помощью хирургического инструмента Изменение формы и размера шейки, рубцы, снижение эластичности тканей
Радиоволновой Лечение радиоволнами высокой частоты Нет
Вапоризация Лечение лазером Нет
Радиоволновая конизация Удаление части шейки матки с помощью радионожа Изменение формы шейки
ФДТ (фотодинамическая терапия) Лечение световой энергией Нет

Методы лечения патологии шейки матки, применяемые в Университетской клинике

В протоколе обязательно указывается приём женщиной различных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут повлиять на интерпретацию результатов процедуры:

  • Антибиотики и противовоспалительные препараты гасят проявления воспаления и других заболеваний.
  • Гормональные препараты влияют на процесс созревания и замены клеток слизистой оболочки. Могут возникать уплотнение и утолщение слизистой, увеличение (гипертрофия) шейки.

Варианты диагностики, проводимые до кольпоскопии

Если такие исследования проводились, их результаты и протоколы желательно взять с собой на процедуру. Это поможет специалисту оценить динамику выявленных нарушений.

Вид обследования Суть метода
Цитология Взятие с поверхности шейки мазка на рак и предрак
Анализ на инфекции Взятие анализа на половые инфекции из половых путей, цервикального канала и уретры
Гистология с биопсией Взятие образца ткани шейки матки для клеточного (гистологического) анализа в лаборатории. Выявляет раковые и предраковые изменения тканей
Раздельное выскабливание Выскабливание слизистой цервикального канала и матки с целью обнаружения раковых и других патологических клеток

Дополнительные сведения

В этой части документа указываются сроки начала половой жизни, количество родов, абортов, выкидышей. Указывается дата последней менструации, поскольку результаты кольпоскопии могут меняться в зависимости от дня от цикла. Некоторые патологические очаги, например, участки эндометриоза, лучше видны в последние дни перед месячными.

Продолжение статьи

Записаться
Задать вопрос
Яндекс.Метрика