You are currently viewing Расшифровка кольпоскопии: международная интерпретация результатов

Светлана Онегова, акушер-гинеколог. Редактор А. Герасимова

Врач — акушер-гинеколог. Стаж 10+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1400 руб.
  • Reading time:3 минут чтения

Международные балльные системы оценки кольпоскопии шейки матки имеют  ряд отличий от оценочных методик, применяемых в протоколах российских медучреждений.

Основные отличия протоколов кольпоскопии, используемых в международной практике

Во многих странах оценка результатов кольпоскопии подразумевает использование баллов. Система построена на том, что каждому критерию состояния шейки матки присваиваются определённые баллы, общее количество которых суммируется. В результате женщины могут иметь одинаковое количество баллов, но при этом абсолютно разную кольпоскопическую картину. Это не все всегда удобно  и информативно.

При этом балльные международные системы направлены на оценку состояния сосудов, цвета и свойств эпителия эктоцервикса, краёв и очертаний поражений, их размера. Этих факторов не всегда бывает достаточно, поскольку патологии шейки матки могут иметь абсолютно разные симптомы.

Поэтому за рубежом была разработана Международная классификация 2011 года, не подразумевающая подсчета баллов. Ее критерии и основные положения совпадают  с результатами протоколов кольпоскопии, оформляемых в России. Страны с развитой медициной пользуются именно этим протоколом.

Пример международной балльной расшифровки результатов кольпоскопии (R. Reid)

Результат в баллахКартинаРасшифровка
Края зоны поражения
0Кондиломатозные, папиллярные, нечеткие, крыловидные. При уксусной пробе белая область распространяется за пределы зоны трансформацииДо воздействия уксусом или и йодным раствором слизистая выглядит здоровой. После проведения расширенной кольпоскопии на шейке матки обнаруживаются небольшие изменения слизистой с нечеткими размытыми краями различной формы.
1Имеется одиночное повреждение с гладкими контурами и четко очерченными краямиНезначительное поражение шейки
2Сморщенный край, наличие одного поражения внутри другогоТяжёлые патологии, возможно, даже злокачественные
Цвет, который имеет зона поражения
1Прозрачный, беловатый, ненасыщенныйШейку осматривают сначала с помощью простой кольпоскопии, а потом -после обработки уксусом. Чем ярче и насыщенней белый цвет и плотнее измененная слизистая, тем тяжелее поражение
2Ярко-белый полупрозрачный насыщенный
3Плотный, тусклый, серовато-белый
Сосудистый рисунок
1Небольшая мозаика, слабая пунктуацияИмеются небольшие сосудистые изменения в виде черточек и рисунка, напоминающего сетку.
2Исчезновение поверхностных сосудов после воздействия уксусомПод воздействием уксусной кислоты мелкие сосуды сужаются и исчезают, а более крупные остаются
3Грубый мозаицизм или пунктуация сосудовНа шейке матки имеются расширенные крупные сосуды, которые не сужаются после обработки уксусом
Проба Шиллера ( Йодная)
1Коричневый оттенок шейки небольшие йоднегативные зоны незрелого эпителияШейка матки во время пробы становится коричневой с небольшими светлыми вкраплениями
2Частичное йодное поглощениеПёстрая картина, в которой сочетаются светлые и тёмные пятна
3Неокрашенные зоныЖелтые, горчичные или белые пятна, которые могут выступать над поверхностью слизистой.

При подведении итогов баллы, присваиваемые по каждому критерию, суммируются. После этого оценивается результат:

  • 0-2-минимальное повреждение;
  • 3-5-средняя степень;
  • более 6 – тяжелая степень.

 ККИ – клинико кольпоскопический индекс (Shafi and S. Nazeer)

ПоказательНет баллов1 балл2 балла
Степень тяжести выявленных измененийЛегкая, L-SILТяжелая, H-SIL
КурениеНе куритКурит
ВозрастМладше 30 летСтарше 30 лет
Площадь патологического участкаМенее 1 кв. смБолее 1 кв. см
СосудыНезначительные изменения (легкий мозаицизм и пунктуация)Значительные изменения (выраженный мозаицизм и пунктуация), атипичные сосуды неправильной формы
Очаги пораженияОдин и несколько изолированныхКрупный кольцеобразный
Поверхность шейкиРовнаяНеровная

Записаться
Задать вопрос