Боль в шее, или цервикалия, — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие. По статистике, до 72% взрослого населения испытывает дискомфорт в этой области. Существует множество причин, почему шея может болеть. В этой части тела находится большое количество различных анатомических структур: кости, хрящи, мышцы, сосуды, лимфоузлы, щитовидная железа. Все они могут подвергаться травмам, воспалительным процессам, воздействию вирусов и микробов. Почему возникает боль в шее и какие причины ее вызывают.
Содержание статьи
Радикулит (корешковый синдром)
Шейный радикулит, известный как радикулопатия, представляет собой сдавление нервных корешков — начальных фрагментов нервов, которые отходят от позвоночного столба. Обычно ущемляются корешки пяти нижних пар (С5—С8).
Возникает радикулит, который проявляется болями в области шеи, распространяющимися на плечо, предплечье, кисть, один или несколько пальцев. Интенсивность болевых ощущений варьируется от легкой болезненности, жжения, онемения до сильной боли, требующей применения обезболивающих препаратов.
Корешок | Зоны боли | Болезненность при движениях |
С5 | Наружная поверхностьплеча, лопатка, локтевая ямка | Повороты и вращение плеча, сгибание предплечья |
С6 | Боковая сторонапредплечья и кисти I–II палец руки | Разгибание/сгибание руки и I–II пальцев |
С7 | Шея, лопатка, надплечье, плечо, предплечьеII–III пальцы руки | Движения плечом, разгибание локтя, кисти и пальцев |
С8 | Шея, предплечье, IV–V пальцы | Движения плечом, кистью сгибание пальцев |
Артроз дугоотростчатых суставов
При этом заболевании поражаются мелкие фасеточные суставы, расположенные в местах соединения отростков позвонков. Артроз вызывают следующие причины:
- Возрастные изменения в костной и хрящевой ткани.
- Тяжелые физические нагрузки, увлечение силовыми видами спорта, постоянное нахождение в позе с согнутой шеей.
- Ревматизм и другие системные заболевания, влияющие на состояние дугоотростчатых суставов.
- Последствия переломов и хлыстовых травм, вызванных резким разгибанием и последующим сгибанием шеи.
- Реактивное воспаление суставов позвоночника, возникающее на фоне инфекций, находящихся в других частях тела. Шея может болеть из-за присутствия в организме возбудителей кишечных инфекций и ЗППП.
Боль в фасеточных суставах шеи обычно бывает односторонней, усиливается при вращении головой и прикосновении к пораженным позвонкам. Может отдавать в плечо, верхнюю часть спины, распространяться вниз по руке до пальцев. Острые эпизоды боли возникают без каких-либо предвестников несколько раз в месяц. По мере прогрессирования заболевания интервал между приступами уменьшается, болезненные ощущения становятся интенсивнее. Это значительно ухудшает качество жизни.
Миофасциальный синдром
При этой патологии возникает дисфункция мышц и нервов из-за постоянного мышечного перенапряжения, шейного остеохондроза, неудобной позы, переохлаждений. Заболевание провоцируют стрессы и авитаминозы.
При миофасциальном синдроме происходит перенапряжение мышечных волокон и появление болезненных триггерных точек размером 1–3 мм. Участки-триггеры можно обнаружить при пальпации (ощупывании) больного места.
Боль и перенапряжение вызывают спазм шейных мышц – ременной, поднимающей лопатку, трапециевидной, жевательной, двубрюшной и грудино-ключично-сосцевидной. Ученые недавно выяснили, что шея может болеть из-за неправильно сформированного прикуса. Поэтому с такой жалобой рекомендуется обратиться не только к неврологу, но и к стоматологу, который проведет ортодонтическое лечение и выровняет зубные ряды.
Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
При этих патологических состояниях межпозвоночные диски, содержащие в середине пульпозное ядро, смещаются из наружу или внутрь спинномозгового канала. Смещение, при котором ядро остается целым, называется протрузией. Если оно разрушается, речь идет о спинномозговой грыже. Грыжи и протрузии шейного отдела позвоночника сопровождаются болью, усиливающейся при поворотах и запрокидывании головы, кашле, чихании, наклонах и вращении шеей. Иногда могут возникать нарушения чувствительности в руках.
Для облегчения дискомфортных ощущений больным приходится принимать вынужденные позы: наклонять голову влево, вправо или слегка вперед. Но если грыжа выпирает внутрь позвоночного канала, эти действия не помогают. Межпозвоночный диск сдавливает спинной мозг и мешает его функционированию. Боль становится постоянной, возникает ощущение слабости в руках и ногах, походка теряет устойчивость, становится шаткой. Могут беспокоить головные боли, головокружения, обмороки, вызванные компрессией нервной ткани.
При сдавливании выступающими межпозвоночными дисками сонных и позвоночных артерий, питающих мозг, возникают ишемические атаки. Кислородное голодание, испытываемое при этом мозговыми структурами, приводит к симптомам, напоминающим инсульт: слабости в одной половине тела, двоению в глазах, тошноте, рвоте, головной боли, нарушению речи, потере координации, шуму в ушах, обморокам. Эти атаки могут периодически повторяться.
Травмы шейных позвонков
Травмы шейных позвонков происходят в результате автомобильных аварий, занятий спортом, падений с высоты или неудачных прыжков в воду. Поскольку шейный отдел позвоночника находится близко к головному мозгу, его повреждение может привести к серьезным последствиям, вплоть до полной утраты подвижности.
Наиболее распространенные травмы шейного отдела:
- Вывихи и подвывихи – полные или частичные смещения частей позвоночного столба относительно друг друга. Такие повреждения сопровождает сильная боль, положение шеи становится неестественно свернутым. Может возникнуть сужение – стеноз позвоночного канала, сопровождающийся сдавлением спинного мозга.
- Переломы позвонков вызывают скованность в области шеи и сильную боль, отдающую в другие части тела. Нарушение целостности позвоночника может привести к повреждению спинного мозга и параличу.
- При травмировании позвоночника нервные корешки могут быть защемлены между костями или другими плотными структурами. Возникает корешковый синдром, сопровождающийся болью, повышенной чувствительностью, онемением по ходу задетого нерва.
- При повреждении межпозвоночного диска надрываются гиалиновые волокна, из которых он состоит. Сразу шея может не болеть, но постепенно деформированный диск смещается за пределы позвонков, и образуется болезненная спинномозговая грыжа.
- Растяжения и разрывы мышц и сухожилий шеи приводят к резкой боли, ограничивающей движение шеей, отдающей в лопатку, спину, руки. Из-за сопутствующего разрыва сосудов на месте травмы появляется синяк – гематома.
Ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия (РПП) – заболевание, проявляющееся болью и скованностью в области шеи и плеч. Чаще встречается после 50 лет. Причина болезни – неправильная работа иммунной системы, которая по неизвестным причинам начинает атаковать мышцы шеи. Кроме мышечной ткани, поражаются артерии. Их стенки утолщаются, в просвете скапливаются гигантские клетки, мешающие нормальному кровотоку. Такая патология называется гигантоклеточным артериитом.
Больные испытывают боль и мышечную скованность, усиливающиеся после сна. Становится трудно поворачивать шею, наклонять голову, причесываться. Половина пациентов жалуются на усталость, недомогание, плохой аппетит и периодическое повышение температуры до 37–38 °C.
Анкилозирующий гиперостоз (болезнь Форестье)
При этом заболевании по неизвестным причинам внутри передней продольной связки, примыкающей ко всем позвонками, образуется хрящевая и костная ткань. На передних поверхностях позвонков появляются острые клювовидные выступы, срастающиеся друг с другом.
Вначале беспокоят только утренняя скованность и боль после физической нагрузки. Но по мере разрастания шиповидных элементов появляются проблемы с глотанием из-за сдавления пищевода костными наростами. Изменяется голос, появляется апноэ – приступы остановки дыхания во сне, увеличивается риск переломов позвоночника. Возникает тугоподвижность шеи вплоть до полной невозможности совершать активные движения.
Атипичная форма Болезни Бехтерева
При этом заболевании, приводящем к неподвижности позвоночника, в большинстве случаев поражается нижняя часть спины. Но в 10% случаев болезнь охватывает шейные позвонки, которые постепенно срастаются друг с другом и теряют подвижность. Процесс сопровождается простреливающей болью, отдающей в лопатки, плечи и руки.
Такая форма, в основном, обнаруживается у женщин и считается «женским» вариантом болезни. Иногда позже развивается типичная картина с поражением позвонков в поясничном грудном отделе. Межпозвоночные диски уплотняются, окостеневают, позвоночный столб деформируется. Снижается подвижность тазобедренных, плечевых и других крупных суставов.
Туберкулез шейного отдела позвоночника
Туберкулезное поражение шеи, или болезнь Потта, вызывают палочки Коха (микобактерии), проникающие в шейный отдел позвоночника из легких или внелегочных очагов инфекции. Если не начать своевременное противотуберкулезное лечение, возбудители болезни повредят спинной мозг и нервы. Разовьются серьезные неврологические осложнения, вплоть до паралича и летального исхода.
Наиболее распространенные симптомы этой формы туберкулеза — боль в шее и ограничение ее подвижности, наблюдаются в 94% случаев. Больные жалуются на лихорадку, ночную потливость, увеличение шейных лимфатических узлов, истощение, вызванные разрушительным действием инфекции.
На более поздних стадиях заболевания происходит значительное ограничение движений в шее и развивается кривошея. В 70% случаев образуются холодные абсцессы — скопления гноя без признаков воспаления. Эти гнойники вместе с частично разрушенными позвонками давят на пищевод и трахею. Появляются боли, проблемы с глотанием и дыханием. Гнойный процесс может распространиться на спинной мозг, привести к парализации и летальному исходу.
Шейный лимфаденит (лимфаденопатия)
Боль в шее может быть вызвана воспалением и увеличением лимфоузлов. Чаще всего это происходит из-за инфекций, вызванных вирусами крови, ветрянки, краснухи, и бактериями – стрептококками или стафилококками.
Увеличение лимфоузлов может быть спровоцировано воспалительными процессами в щитовидной железе, ЛОР-органах, ротовой полости. Иногда это признак онкозаболевания – в шейные узлы метастазируют злокачественные новообразования щитовидной железы, глотки, гортани, языка и даже отдаленных органов, например, желудка. Поэтому, если лимфоузлы на шее стали большими и болезненными, нужно обратиться к врачу.
Опоясывающий лишай
Боль в шее может быть симптомом опоясывающего лишая — инфекционного заболевания, вызываемого возбудителем ветряной оспы. У переболевших ветрянкой вирус варицелла зостер (герпесвирус 3 типа) остается в организме и может находиться в спящем состоянии всю жизнь.
При стрессе, переохлаждении или снижении иммунитета вирус реактивируется, что приводит к развитию опоясывающего лишая. В начале заболевания возникает жгучая боль в месте, куда проникли вирусы, но кожа остается чистой. Покраснение и пузырьковая сыпь появляются через несколько дней или даже неделю. В течение 3–4 дней пузырьки лопаются, образуя язвочки, которые затем покрываются корочками и заживают. Хотя опоясывающий лишай не передается контактным лицам, больной становится источником заражения ветрянкой для тех, кто не переболел ею ранее.
Заглоточные, парафарингеальные и паратонзиллярные абсцессы
Хронические тонзиллиты, фарингиты и другие заболевания ЛОР-органов могут привести к появлению гнойников (абсцессов) на шее.
Абсцессы бывают разных видов:
- Заглоточные — расположенные в подкожно-жировой клетчатке, за задней стенкой глотки.
- Парафарингеальные — находящиеся в глубокой шейной клетчатке.
- Паратонзиллярные — образующиеся в околоминдаликовом пространстве, возле гланд.
Гнойные поражения тканей шеи развиваются быстро. На фоне воспаления верхних дыхательных путей происходит подъем температуры до 39° C и выше, появляются боль и скованность в шее. По мере накопления гноя и увеличения абсцесса становится тяжело дышать, проглатывать воду и пищу. Увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость и головная боль. При ларингоскопии — осмотре горла, можно заметить, что маленький язычок отклонен в здоровую сторону.
Заболевание очень опасно – разрыв абсцесса приводит к обширным гнойным поражениям и может вызвать заражение крови — сепсис. Поэтому при первых признаках нагноения в тканях шеи нужно обратиться к врачу-отоларингологу, который вскроет и дренирует гнойник.
Заболевания щитовидной железы
Боль в шее, осиплость голоса, чувство сдавливания шеи и дискомфорт при глотании сопровождают тиреоидиты – воспалительные процессы, возникающие в щитовидной железе. Эти заболевания, кроме местных явлений, создают постоянные колебания уровня гормонов, вырабатываемых железой. Вначале их уровень скачкообразно возрастает. Появляются признаки гипертиреоза – нервозность, дрожание рук, учащенное сердцебиение, бессонница.
Затем уровень гормонов снижается. Возникает гормональная недостаточность – гипотиреоз, вызывающая зябкость, отеки, вялость, сонливость, увеличение веса. Со временем функция щитовидной железы обычно восстанавливается, но иногда гормональная недостаточность сохраняется, и больные вынуждены всю жизнь находиться на гормонозаместительной терапии.
Существует несколько форм тиреоидитов:
- Вирусные. Возникают из-за повреждения тканей органа вирусами гриппа, кори, эпидемического паротита (свинки), некоторых других инфекций.
- Аутоиммунные. Возникают из-за гиперактивной иммунной системы, воспринимающей клетки железы как объекты, которые нужно уничтожить. Аутоиммунные процессы в железе могут протекать в тяжелой форме с лихорадкой, болью в шее, отдающей в челюсть, затылок, ухо, признаками интоксикации – отравления организма. При тиреоидите Хашимото сильной боли нет, но железа увеличена и на ее поверхности есть гладкие или узловатые уплотнения. Эта форма болезни полностью не проходит, большинству пациентов приходится пожизненно принимать гормоны.
- Специфические. Сопровождают инфекции – туберкулез, сифилис и некоторые неинфекционные заболевания – амилоидоз, саркоидоз. Чаще имеют хроническое течение, но иногда принимают острую форму с ярко выраженным воспалением железы и образованием гнойников – абсцессов. Температура поднимается до высоких цифр, появляется резкая боль на передней части шеи, отдающая в затылок, усиливающаяся при глотании, кашле, движении головой. Возникает слабость, ухудшается общее состояние.
- Послеродовые. Диагностируются в течение первых шести месяцев после родов. Щитовидная железа при этой форме практически не болит, но опухает и увеличивается в объеме.
- Лекарственные. Возникают при приеме амиодарона, лекарств, содержащих литий, противовирусных средств, препаратов для химиотерапии рака. Проходит после окончания их приема.
Онкологические заболевания
Боль в шее может быть вызвана злокачественными опухолями глотки, гортани, трахеи, щитовидной железы, слюнных желез. В начале заболевания протекают бессимптомно, но по мере увеличения опухолевого очага возникают сложности с дыханием, изменяется тембр голоса, появляются боли в шее, отдающие в ухо, челюсть. Болезненные ощущения усиливаются при открывании рта и повороте головы. Иногда на шее появляется шишка или язва. Все эти симптомы требуют срочного обращения к онкологу.
Хондроперихондриты гортани
При этом заболевании страдают хрящи гортани и покрывающая их ткань – надхрящница. Пораженный участок уплотняется и становится болезненным, расположенная рядом слизистая оболочка отекает, из-за чего просвет гортани сужается. Болезнь может возникнуть из-за травм, распространения инфекции из соседних органов или инфицирования хрящей через кровь — гематогенным путем.
Клиническая картина зависит от того, какой хрящ вовлечен в воспалительный процесс:
- При поражении самого крупного — щитовидного хряща, находящегося в передней части шеи, кожа над ним краснеет и утолщается, увеличиваются шейные лимфатические узлы. Особенно опасна гнойная форма, при которой скопление гноя может закрыть голосовую щель и привести к удушью.
- Воспаление надгортанника, закрывающего вход в гортань во время прохождения пищи, сопровождается постоянными поперхиваниями. Хрящ перестает выполнять свои функции, и пища попадает в дыхательное горло.
- Воспаление черпаловидных хрящей может привести к потере голоса. Эти анатомические структуры, отвечающие за натяжение и функцию голосовых связок, при воспалении сильно отекают и принимают шарообразную форму.
- Воспаление перстневидного хряща, соединенного с щитовидным и черпаловидным двумя суставами, вызывает сужение (стеноз) гортани и затрудняет дыхание. Может потребоваться трахеотомия — введение трубки (трахеостомы) в дыхательные пути.
Наиболее опасно тотальное воспаление, при котором поражаются все хрящевые структуры. Из-за отека, сопровождающего воспалительный процесс, сужается вход в просвет дыхательных путей и становится трудно дышать. В такой ситуации необходима экстренная врачебная помощь.
Диагностика причин болей в шее
При болях в этой области нужно посетить ЛОРа и невролога. Врач проведет осмотр, во время которого оценит состояние щитовидной железы, лимфатических узлов, кожи, видимых слизистых.
Для постановки диагноза требуются дополнительные исследования:
- Рентген или КТ шейного отдела позвоночника. Эти методы диагностики показывают костные патологии: смещения, переломы, вывихи, разрушение позвонков. Для оценки состояния мягких тканей шеи рекомендуется МРТ.
- Рентгенодиагностика или томография легких и почек. Такое исследование выявляет очаги туберкулеза, из которых возбудители могли перейти на ткани шеи. Для окончательного исключения туберкулезной инфекции проводят пробу Манту и ПЦР-анализ, выявляющий палочки Коха по их генетическому материалу.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) выявляет ревматические процессы, при которых количество белых кровяных клеток увеличивается, а СОЭ ускоряется.
- Показатели маркеров воспаления С-реактивного белка и ферритина повышаются при ревматизме, инфекционных или гнойных процессах.
- Тест на ревматоидный фактор и антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) назначается при подозрении на ревматоидные поражения.
- УЗИ щитовидной железы, выявляющее узлы и воспалительные процессы, анализ на уровень гормонов ТТГ, Т3 и Т4.
- При подозрении на онкологию назначается КТ или МРТ различных областей с контрастом. Во время исследования внутривенно вводится вещество, позволяющее увидеть даже небольшие новообразования.
Лечение болей в шее
В зависимости от результатов обследования лечением больных занимаются врачи разных специальностей – ревматологи, эндокринологи, фтизиатры, хирурги, неврологи:
- При неврологических патологиях назначаются противовоспалительные препараты, улучшающие регенерацию хряща, массаж, физиопроцедуры.
- При ревматических поражениях показаны лекарства, нормализующие функцию иммунной системы, противовоспалительные и гормональные средства. Показаны препараты, снимающие воспаление, предупреждающие разрушение хрящей и костей.
- При обнаружении абсцессов проводится их вскрытие с последующим дренированием – созданием путей оттока гноя.
- При травмах шейного отдела позвоночника показана иммобилизация – ношение воротника Франца. В тяжелых случаях приходится прибегать к операции.
- Лечением онкобольных и пациентов, больных туберкулезом, занимаются специалисты профильных учреждений.
Профилактика болей в шее заключается в предотвращении травм, своевременном лечении инфекций и ЛОР-заболеваний, здоровом образе жизни.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.