Гонорея – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция лечится антибиотиками, без лечения приводит к тяжелым последствиям, например, бесплодию.
Анализ на гонорею показывает наличие или отсутствие гонококков в организме пациента.
Содержание статьи
Что такое гонорея
Гонорея сопровождает человека с незапамятных времен. Описания случаев этого заболевания найдены в письменных источниках Китая, Египта и Индии, датируемых несколькими тысячами лет до нашей эры. Целые трактаты о ее лечении пришли из Древней Греции и Рима. Сегодня гонорея – одно из самых распространенных венерических заболеваний, поражающее многие миллионы людей во всем мире.
Возбудитель болезни – бактерия Neisseria gonorrhoeae, относящаяся к гонококкам. Обычно она обитает во влажных участках тела: во рту, мочеполовых каналах, прямой кишке. Гонококки попадают в кровоток и с кровью проникают в различные органы, вызывая в них воспаление.
Гонорея — опасное заболевание, поскольку нарушает функции многих внутренних органов, а при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям.
Типы гонореи
Чаще всего выделяют 4 типа заболевания. К ним относятся:
- Гонококковый фарингит. Гонорея, характеризующаяся отеком небных дужек и задней стенки глотки, покраснением и гнойными выделениями, может протекать бессимптомно;
- Кожная гонорея. Характеризуется кожными поражениями, в том числе гонорейными уплотнениями и болями в суставах;
- Гонококковый проктит. Возникает у людей, практикующих нетрадиционные отношения. Как и гонококковый фарингит, может протекать бессимптомно. При симптоматической форме заболевания у больных отмечаются жжение и зуд в области заднего прохода, проблемы со стулом и обильные слизистые выделения из заднего прохода;
- Гонококковый конъюнктивит. Бывает в основном у младенцев, инфицированных матерью во время родов.
Как можно заразиться гонореей?
Гонорея – инфекционное заболевание. Заражение происходит при попадании гонококка на слизистую оболочку, выстилающую канал уретры, мочевой пузырь, влагалище, матку и более глубокие отделы половых органов, внутреннюю часть пищеварительного тракта, ротовую полость, глаза и нижние веки.
Гонореей заражаются как мужчины, так и женщины. Чаще всего она встречается у молодых людей в возрасте 15–24 лет.
Способы заражения гонореей:
- При половом контакте (вагинальном, оральном или анальном) с инфицированным человеком;
- От больной беременной женщины ребенку во время родов;
- При совместном использовании постельного белья, губок, полотенец и нижнего белья с больным человеком;
- Пользуясь общественным туалетом. Согласно последним исследованиям бактерии гонореи выживают на сиденье унитаза или полотенце до 4 часов;
- В бассейнах и саунах.
Симптомы гонореи
С момента заражения первые симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после контакта с носителем бактерий, а иногда и значительно позже. Инкубационный период может длиться до двух недель, и больной, не подозревающий о своем заболевании, заражает в этот момент других.
Симптомы инфекции различаются в зависимости от пола больного, иммунитета, возраста и состояния здоровья. У мужчин симптомы появляются раньше, чем у женщин, и обычно первичный очаг инфекции – уретра.
Гонорея у мужчин проявляется:
- обильными гнойными (белыми, желтыми или зеленоватыми) выделениями из уретры;
- покраснением наружного отдела уретры;
- болью в яичках;
- опухшей мошонкой;
- болезненной эрекцией;
- жжением и сильными болями при мочеиспускании.
У женщин через несколько дней после заражения появляются:
- воспаление шейки матки, сопровождающееся гнойными выделениями из влагалища;
- покраснение и раздражение вульвы;
- жжение и боль при мочеиспускании;
- боль во время интима;
- боль в животе;
- кровотечение между менструациями, если инфекция распространяется на внутреннюю оболочку матки.
У младенцев развивается гонококковый конъюнктивит.
Примерно в 10% случаев заболевание протекает бессимптомно. Поэтому не каждый инфицированный знает, что у него гонорея. Бессимптомный случаи гонореи особенно опасны, потому что:
- способствуют распространению возбудителя;
- остаются невыявленными и, следовательно, нелечеными, что может привести к серьезным осложнениям.
Осложнения при гонорее при отсутствии лечения
Осложнения гонореи у женщин:
- нарушение менструального цикла;
- воспаление тела матки, фаллопиевых труб, яичников, брюшины;
- послеродовой эндометрит;
- образование спаек и рубцов, закрывающих просвет маточных труб, что приводит к внематочной беременности, бесплодию.
Осложнения гонореи у мужчин:
- простатит;
- воспаление семенных пузырьков и придатков яичек;
- рубцевание и закрытие просвета уретры;
- бесплодие;
- лихорадка и резкая боль, иррадиирующую в область прямой кишки при распространении инфекции на задний отдел уретры.
Другие осложнения гонореи:
- проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
- гнойный артрит, эндокардит и менингит, воспаление надкостницы, желчного пузыря при попадании гонококковых бактерий в кровоток;
- кожные заболевания – встречаются примерно в 3% случаев инфекций, они выглядят как пустулы, окруженные воспалительным ободком – бленоррагическая кератодермия и располагаются на стопах и кистях;
- слепота, пневмония у младенцев.
Когда назначают анализ на гонорею
Диагностика гонореи проводится врачом-венерологом в несколько этапов:
- беседа с пациентом о его половой активности;
- медицинский осмотр;
- взятие материала на анализ.
Анализ на гонорею назначается, чтобы выяснить, есть ли у пациента инфекция гонореи. Врач назначает обследование, если у больного имеются симптомы, характерные для этого заболевания.
Так как гонорея все чаще протекает бессимптомно, а несвоевременное ее лечение приводит к развитию тяжелых осложнений, в том числе бесплодия, то рекомендуется проходить ежегодный анализ на гонорею всем молодым женщинам и с женщинам с определенными факторами риска.
Факторы риска включают:
- наличие нескольких половых партнеров;
- предыдущая гонорейная инфекция;
- наличие других заболеваний, передающихся половым путем или ЗППП;
- наличие полового партнера с ЗППП;
- неиспользование презервативов при интимной близости.
Ежегодный анализ на гонорею рекомендован для гомосексуалистов.
При беременности необходимо пройти анализ на гонорею при ранних сроках беременности.
Как делают анализ на гонорею
Образец для анализа берется из места развития инфекции: шейки матки, влагалища, уретры, полового члена, прямой кишки или горла. Часто врачи собирают материал из нескольких мест, чтобы повысить вероятность обнаружения бактерий.
При наличии гнойного отделяемого в месте заражения его собирают на тампон. Если секрета нет, пробу для анализа берут путем мазка в месте заражения.
Образец мочи собирается в стерильную тару, берется первая струя мочи, т. е. первые капли выделяемой мочи.
В случае диссеминированной или распространившейся по организму гонококковой инфекции берут для исследования кровь, спинномозговую или суставную жидкости.
Виды тестов на гонорею:
- Микробиологическое исследование. Цель микробиологического исследования – выделение возбудителя гонореи в пробах, взятых из зараженных мест. Собранный материал вносят в специальные среды, на которых в соответствующих условиях растут возможные патогенные микроорганизмы – инкубация занимает около 2 суток. К сожалению, микроскопическое исследование позволяет выявить гонорею примерно у 90% мужчин и только у 60% женщин.
- Молекулярное исследование. Подтверждение наличия возбудителей гонореи возможно благодаря молекулярным тестам с использованием методики ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это генетический тест, позволяющий обнаружить ДНК возбудителя в исследуемом образце, взятом у пациента. Этот метод характеризуется высокой чувствительностью, специфичностью и 100% эффективностью.
Как подготовиться к анализу на гонорею
При подготовке к анализу женщина должна воздержаться от использования спринцеваний или вагинальных кремов в течение 24-х часов до теста.
Для анализа мочи как мужчины, так и женщины не должны мочиться за 1–2 часа до сбора образца.
Фальсифицировать результаты анализа могут принимаемые пациентом антибиотики.
Что означает результат анализа на гонорею
Положительный результат анализа указывает на активную инфекцию, требующую лечения антибиотиками. Половой партнер инфицированного тоже должен обследоваться на гонорею и при необходимости пройти антибактериальную терапию.
Отрицательный результат означает, что у пациента, вероятно, не было гонореи во время анализа.
Люди с высоким риском заражения гонореей, например, имеющие несколько половых партнеров, должны регулярно проходить обследование.
Как лечат гонорею
Гонорея лечится амбулаторно – венеролог назначает препараты и описывает пациенту схему их приема. Случаи с осложнением требуют вмешательства гинеколога или уролога для женщин и мужчин соответственно.
Гонорея лечится антибиотиками. Рекомендована комбинированная терапия, т.е. лечение двумя разными антибиотиками — один из группы цефалоспоринов, например, цефтриаксон, а другой — азитромицин или доксициклин. Острая гонорея лечится в течение 7-10 дней.
Лечение назначается не только инфицированному пациенту, но и его партнеру. Во время терапии необходимо:
- отказаться от интимной близости, острой пищи и алкоголя;
- соблюдать правила личной гигиены: мытье рук после туалета и душа.
После курса антибактериальной терапии необходимо еще раз сдать анализ на гонококк. Повторное тестирование рекомендуется через три месяца после лечения.