Высокое кровяное давление или гипертензия — это заболевание сердечно-сосудистой системы – гипертония. Первоначально повышенное кровяное давление не вызывает никаких симптомов, поэтому больные его не замечают. Четверо из пяти человек узнают о своей болезни только со временем.

Опасность нелеченой гипертензии заключается в риске повреждения жизненно важных органов: сердца, мозга, почек и глаз. В результате гипертонии возникают: сердечные аритмии и недостаточность. Среди возможных последствий – инсульт, почечная недостаточность, потеря зрения.

Почти половина всех смертей в развитых странах связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а высокое кровяное давление – один из наиболее существенных факторов риска. Поэтому так важна профилактика. Если своевременно снизить высокое кровяное давление, можно предотвратить или, по крайней мере, отсрочить развитие вторичных заболеваний и значительно увеличить продолжительность жизни.

Содержание статьи

Что такое артериальное давление

Артериальное давление – это давление крови внутри сосудов, несущих кровь от сердца – артерий. Этот показатель имеет жизненно важное значение для системы кровообращения человека: кровь, движимая насосной силой сердца, постоянно течет по сосудам.

Артериальное давление формируется в результате ритмичной работы сердца, выталкивающего кровь в артерии. Благодаря давлению, кровь попадает во все сосуды, включая их мельчайшие ответвления – капилляры. В капиллярах происходит обмен веществ между кровью и тканями. Кровь движется из области высокого давления – из желудочков сердца в артерии — в область низкого давления – в капилляры, а затем в вены и предсердия. Этот процесс обеспечивает постоянное движение крови по кровеносной системе, необходимое для нормальной жизнедеятельности организма.

Статистика заболеваемости гипертонией

Повышенное кровяное давление особенно распространено в промышленно-развитых странах. Если взять показатели артериального давления у людей старше 55 лет, в среднем каждый второй человек в развитой стране страдает высоким давлением. Не лучше картина и в мире в общем: гипертония есть у каждого третьего взрослого.

Риск гипертонии увеличивается с возрастом. Однако высокое кровяное давление может быть и у молодых людей. В последние годы число детей и молодых людей с гипертонией неуклонно растет, в основном из-за ожирения и малоподвижного образа жизни.

Виды артериального давления

При измерении артериального давления определяют две величины:

Систолическое артериальное давление или верхнее значение давления. Давление в артериях в момент сокращения желудочков и выброса из них крови в артерии. Оно соответствует максимальному давлению. Фаза сокращения желудочков и выброса из них крови называется систолой. Нормальное систолическое давление в состоянии покоя находится в пределах 110-130 мм рт. ст.
Диастолическое артериальное давление или нижнее значение. Давление в артериях в момент расслабления мышечной стенки сердца. Соответствует самому низкому давлению. Фаза общего расслабления сердца называется диастолой. Во время диастолы предсердия и желудочки наполняются новой кровью. Нормальное диастолическое давление в состоянии покоя находится в пределах 80-89 мм рт.

Артериальное давление указывается в мм рт. 1 мм рт. ст. — это давление, создаваемое одним миллиметром или мм столбика ртути или рт. ст. 1 мм рт. ст. = 0,00133 бар.

Виды гипертонии

Первичная или эссенциальная гипертензия – высокое кровяное давление без других основных заболеваний.
Вторичная артериальная гипертензия – повышение артериального давления, возникающее в результате другого заболевания. Она присутствует у 15% гипертоников.

Классификация значений артериального давления — степени гипертонии

Диагностика повышенного артериального давления должна основываться на нескольких измерениях. Среднее значение можно получить с помощью повторных измерений артериального давления в кабинете врача или дома.

Таблица 1. Классификация артериального давления и определение степеней артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии	Систолическое давление, мм рт.ст.	Диастолическое давление, мм рт.ст.
Оптимальное давление крови здорового человека	120	80
Обычное давление крови здорового человека	120-129	80-84
Пределы нормы давления крови здорового человека	120-139	80-89
Гипертония 1 степени	140-159	90-99
Гипертония 2 степени	160-179	100-109
Гипертония 3 степени	> 180	>110
Изолированная систолическая гипертензия	> 140	<90

Высокое кровяное давление: причины и факторы риска

Артериальное давление варьируется от человека к человеку и зависит от различных факторов:

Физическая нагрузка. Давление и нагнетательная способность сердца при сердечном сокращении адаптированы к физическому стрессу. Например, во время нагрузки и повышенной потребности в кислороде к работающим органам должно транспортироваться больше крови, поэтому требуется повышение давления и частоты сердечных сокращений.
Эластичность крупных сосудов.
Сопротивление, определяемое шириной сосуда. Чем больше сопротивление потоку, тем большее давление необходимо, чтобы протолкнуть кровь.
Сигналы определенных гормонов и нервов. На давление влияет нейрогормональная система.
Положение тела.

Причины первичной гипертонии

Причины, способствующие развитию гипертонической болезни, на которые нельзя повлиять:

Наследственность, т. е. семейный анамнез или предрасположенность. Доказано, что высокое давление часто становится общей проблемой родственников.
Возраст. Артериальное давление, особенно верхнее систолическое значение, увеличивается с возрастом, поскольку снижается эластичность стенок сосудов.

Причины, способствующие развитию гипертонической болезни, на которые можно повлиять:

лишний вес – индекс массы тела или ИМТ >25;
метаболический синдром;
гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
повышенное потребление соли;
повышенное потребление алкоголя;
курение;
длительный стресс;
синдром апноэ во сне.

Что касается фактора риска «избыточный вес», большое значение имеет распределение жира в организме. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа увеличивается с увеличением окружности живота – «тип яблока». Большое количество жира в области живота сопровождается повышенным уровнем свободных жирных кислот и сахара в крови, снижением уровня инсулина.

Окружность талии должна быть:

менее 80 сантиметров у женщин;
менее 94 сантиметров у мужчин.

При обхвате талии более 88 сантиметров у женщин и 102 сантиметров у мужчин значительно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При расчете отношения окружности талии к окружности бедер, это значение должно быть:

меньше 1,0 для мужчин;
меньше 0,85 для женщин.

Причины вторичной гипертонии

Наиболее частые причины вторичной гипертензии:

заболевания почек – сужение почечных артерий или хроническая болезнь почек;
гормональные нарушения, например, во время беременности;
гиперфункция щитовидной железы или заболевания коры надпочечников;
прием определенных лекарств, например, глюкокортикоидов;
синдром апноэ во сне и врожденное сужение главной артерии – аорты.

Гипертония и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Высокое кровяное давление часто возникает вместе с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний – дислипидемия и метаболизм глюкозы, еще больше повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Очень высокий риск существует при:

документально подтвержденном сопутствующем сердечно-сосудистом заболевании, например, инфаркте миокарда, коронарном шунтировании, инсульте;
сахарном диабете с поражением органов-мишеней;
хронической почечной недостаточности.

Симптомы гипертонии

Существует довольно много тревожных сигналов, указывающих на высокое кровяное давление:

трудности с засыпанием и беспокойный сон;
легкое возбуждение и чувство беспокойства;
проблемы с ушами – звон и шум в ушах;
головные боли или головокружения;
сердечные аритмии, например, экстрасистолы, мерцательная аритмия;
одышка, боль в груди или стеснение в груди при физической нагрузке – симптомы болезни сердца, возникшей из-за постоянного высокого кровяного давления;
у женщин в возрасте 50 лет симптомы, напоминающие менопаузу – приливы, головокружение, перепады настроения;
у мужчин среднего возраста эректильная дисфункция.

При таких симптомах следует проконсультироваться с врачом терапевтом или кардиологом.

Симптомы гипертонического криза

Чрезвычайно высокие значения артериального давления необходимо лечить немедленно и последовательно. В острой ситуации характер неотложного состояния определяет не абсолютный уровень АД, а наличие угрожающих жизни симптомов, осложнений или сопутствующих заболеваний.

Гипертонический криз сопровождается рядом симптомов:

головные боли;
нарушение зрения;
головокружение;
нарушение сознания;
неврологические расстройства – парестезия на одной стороне тела, паралич;
кровоизлияние в глаза;
тошнота;
отек легких;
одышка;
боль в груди.

В этом случае необходима немедленная госпитализация.

Гипертония: последствия

Высокое артериальное давление без лечения неизбежно приведет к повреждениям органов-мишеней. Особенно подвержены риску: сердце, мозг, почки, кровеносные сосуды и глаза.

Повреждение сердца при высоком давлении

Чем выше кровяное давление, тем тяжелее работать сердцу: возникает перегрузка левого желудочка, перекачивающего кровь в главную артерию – аорту.

Возможные сердечные патологии:

Гипертрофия сердечной мышцы. Утолщение сердечной мышцы из-за адаптации к повышенной работе;
Увеличение количества соединительной ткани между мышечными волокнами. В результате мышца становится более жесткой – гипертоник замечает это по нарастающей одышке при физической нагрузке;
Микроангиопатия. Сужение из-за высокого давления мелких артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью. В результате нарушается снабжение более глубоких слоев миокарда кислородом и питательными веществами;
Симптомы стенокардии без сужения крупных коронарных артерий;
Хроническая миокардиальная недостаточность с расширением желудочков. От этого осложнения гипертонии умирают треть гипертоников;
Нарушения сердечного ритма. В виде экстрасистолии и мерцательной аритмии;
Кальцификации сосудов или атеросклероз. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий или коронарный склероз – основной фактор риска ишемической болезни сердца (ИБС) с болезненностью в груди или стенокардией.

Повреждение головного мозга при высоком давлении

Гипертония – наиболее важный фактор риска инсульта. Риск инсульта у гипертоников в три-четыре раза выше, чем у людей с нормальным артериальным давлением. 80% инсультов происходят из-за окклюзии сосудов, 20% — из-за кровоизлияния в мозг. Опасная окклюзия или нарушение проходимости сосуда головного мозга вызывается тромбом, оторвавшимся от кальцифицированной сосудистой стенки внутри сонной артерии или большой аорты.

Из-за высокого кровяного давления при атеросклерозе изменяются шейные артерии, снабжающие головной мозг кровью. Окклюзии или сильные сужения, возникающие в крупных сосудах головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией, вызывают инфаркт головного мозга.

Другой важный участок эмболии – левое предсердие при сердечной или мерцательной аритмии. У пациентов с мерцательной аритмией риск инсульта увеличивается в 4–5 раз, если не используются антикоагулянты.

При нарушении кровообращения в головном мозге поражаются мелкие сосуды – микроангиопатия. Развивается хронический дефицит кислорода и питательных веществ в клетках. В результате нарушается работа мозга, т. е. наблюдаться преждевременное ухудшение психического состояния – сосудистая деменция.

Повреждение почек при высоком давлении

Высокое кровяное давление особенно вредно для мельчайших сосудов, входящих в состав фильтрационной системы почек. Ухудшается выделительная функция почек и происходит накопление в организме продуктов метаболизма.

Из-за поврежденной системы фильтров почки больше не удерживать важные для организма вещества, например, белки альбумины. В результате они выводятся с мочой.

Ухудшение почечного кровотока активирует в ткани почек гормонорегулирующую систему или ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Это приводит к повышению АД.

Пренебрежение лечением этих патологий приведет к развитию хронической почечной недостаточности.

Другие возможные осложнения при высоком давлении

Нарушение кровообращения, вызванное высоким давлением, приводит:

К закупорке сосудов таза и ног – окклюзионной болезни периферических артерий;
Повреждению сетчатки глаз – ретинопатии. Патология связана с высоким давлением, что в долгосрочной перспективе ухудшает зрение.

Высокое артериальное давление при беременности

Высокое кровяное давление при беременности классифицируется иначе, чем обычная гипертония:

легкая форма – 140-159/90-109 мм рт.ст.;
тяжелая форма – >160/110 мм рт.ст.

Различают гипертензию:

Не связанную с беременностью. Возникает от начала беременности и продолжается до 20-й недели, это характерно для 1-5% беременностей.
Связанную с беременностью. Развивается после 20-й недели беременности. Это характерно для 5-10% беременностей.

В большинстве случаев повышенное давление не дает осложнений при беременности и обычно возвращается к норме в течение шести недель после родов. Большинство беременных женщин, имеющих повышенное артериальное давление во время беременности, рожают здоровых детей.

При неосложненном течении лечение препаратами следует начинать при значениях АД выше 150/95 мм рт.ст. При систолическом артериальном давлении выше 170 мм рт.ст. или диастолическом давлении выше 110 мм рт.ст. у беременной женщины рекомендуется госпитализация.

Без лечения высокое АД при беременности может привести:

к повышенному выделению белка с мочой – >300 мг/сут;
к быстрому набору массы тела – >0,5 кг/неделю;
к отекам лица и рук – преэклампсии, при наиболее тяжелой форме преэклампсии с судорогами, т. е. угрожающим жизни матери и ребенка состояниям.

Диагностика при гипертонии

В начале осмотра врач беседует с пациентом. История болезни или анамнез – ориентир для терапевта при диагностике артериальной гипертензии и последующей оценке результатов обследования.

Врача интересуют следующие вопросы:

Есть ли наследственная предрасположенность к повышенному давлению или сердечным заболеваниям? То есть страдают ли близкие родственники гипертонией, были ли у них инфаркты, инсульты с повышенным уровнем холестерина (гиперхолестеринемией)?
Есть ли у пациента проблемы с сердцем, диабет, заболевания почек, нарушение обмена веществ?
Существуют ли другие факторы риска, например, ожирение, курение, пристрастие к алкоголю?
Находится ли пациент в состоянии хронического стресса? Какие умственные или физические нагрузки он испытывает?
Какие лекарства принимает?
Страдает ли нарушениями сна, например, апноэ во сне?

Физикальное обследование

При физикальном обследовании артериальное давление измеряется несколько раз в спокойной обстановке. Однократное повышение артериального давления – не показатель гипертонии, поскольку, например, нервозность или испуг, движение по коридору или лестнице может вызывать временное повышение АД. Некоторые пациенты боятся «белых халатов», поэтому на приеме у них фиксируется только повышенное кровяное давление.

Артериальное давление в норме подвержено значительным колебаниям и реагирует на физические и умственные нагрузки. Таким образом, надежные результаты получают только при амбулаторном 24-часовом измерении или регулярном домашнем измерении артериального давления.

Измерения артериального давления проводятся в положении сидя поочередно на обоих руках, позже только на руке с более высокими значениями, после периода отдыха от трех до пяти минут в разные дни. Как правило, если артериальное давление повышено – более 140/90 мм рт. ст. при измерении несколько раз в разные дни, то у пациента диагностируется гипертония.

При оценке показателей артериального давления всегда необходимо учитывать возможные сопутствующие заболевания.

Во время базовой диагностики, в первую очередь предоставляющей информацию о других возможных факторах риска и поражении органов-мишеней, терапевт:

взвесит пациента и определит его массу тела;
прослушает легкие;
прослушает сердце и крупные сосуды, например, сонные артерии с помощью стетоскопа;
назначит анализы крови и мочи;
проверит состояние почек – размер почки и состояние почечной ткани с помощью ультразвукового исследования или сонографии;
назначит электрокардиограмму (ЭКГ) для диагностики возможного утолщения сердечной мышцы или сердечных аритмий.

При необходимости – в зависимости от уровня артериального давления, возраста, сопутствующих заболеваний и прочего – проводятся следующие обследования:

длительное измерение артериального давления;
ультразвуковое исследование сердца – эхокардиография;
ультразвуковое допплеровское исследование почечных артерий для исключения или подтверждения стеноза почечной артерии;
ультразвуковое исследование сосудов ног и шеи;
осмотр глазного дна у офтальмолога;
специальные лабораторные анализы.

Если основное заболевание вызывает высокое давление, т. е. у больного вторичная гипертензия, терапевт диагностирует патологию в рамках описанных обследований. Внезапно повышенные значения артериального давления и отсутствие ответа на медикаментозную терапию, как правило, указывают на вторичную гипертензию.

Лечение гипертонии

Цель любой терапии высокого давления – снижение риска вторичных заболеваний, то есть осложнений.

Рекомендуемая цель лечения – снижение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. для всех пациентов. Если терапия хорошо переносится, большинству больных, получающих лечение, следует стремиться к артериальному давлению 130/80 мм рт.ст. или ниже. У пациентов моложе 65 лет в большинстве случаев рекомендуется снижение систолического артериального давления до 120-129 мм рт.ст.

Целевое диастолическое артериальное давление для всех пациентов с артериальной гипертензией, независимо от уровня риска и сопутствующих заболеваний должно быть 80 мм рт. ст..

При заболеваниях почек с протеинурией (выведение белков с мочой): систолическое давление должно быть ниже 130 мм рт.ст., у больных сахарным диабетом 2 типа – 130-139 мм рт.ст.

Цели терапии артериального давления для пожилых пациентов – 65–80 лет:

У пожилых пациентов от 65 до 80 лет рекомендуется стремиться к систолическому артериальному давлению 130–139 мм рт.ст;
У пожилых пациентов старше 80 лет рекомендуемое систолическое АД должно быть 130-139 мм рт. ст. при хорошей переносимости терапии.

Сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническая болезнь почек, ишемическая болезнь сердца, инсульт к лечению применяются следующие предельные значения:

Таблица 2. Обзор практических пределов артериального давления для лечения

Возрастная группа	Систолическое артериальное давление	Диастолическое артериальное давление
18-65 лет	> 140 мм рт.ст.	> 90 мм рт.ст.
65-79 лет	> 140 мм рт.ст.	> 90 мм рт.ст.
более 80 лет	> 160 мм рт.ст.	> 90 мм рт.ст.

Пороги лечения и факторы, обуславливающие необходимость медикаментозной терапии

В случае верхних пределов нормального артериального давления – 130-139/85-89 мм рт. ст. фармакотерапия используется только при существующем сердечно-сосудистом заболевании, особенно ишемической болезни сердца.

Пациентам с артериальной гипертензией I степени без признаков гипертензивного поражения органов-мишеней, рекомендуется антигипертензивная фармакотерапия, если у больного сохраняется гипертония, несмотря на изменения образа жизни.

Антигипертензивная фармакотерапия и изменение образа жизни рекомендуются трудоспособным пожилым пациентам – старше 65 лет, но не старше 80 лет, если систолическое артериальное давление находится в диапазоне 140–159 мм рт.ст., при условии хорошей переносимости терапии.

Медикаментозное лечение при повышенном давлении

Лекарства от гипертонии следует принимать последовательно и регулярно.

Для лечения высокого кровяного давления доступны следующие классы препаратов или антигипертензивные средства, одинаково подходящие для терапии вначале и в долгосрочной перспективе, будь то монотерапия или комбинированная терапия:

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов АТ-1. Препараты этих классов активных веществ обладают сосудорасширяющим действием посредством нескольких различных путей реакции. Они ингибируют (подавляют) образование гормона, повышающего кровяное давление – ангиотензина II, постоянно снижают кровяное давление и предотвращают повреждение органов-мишеней. Противопоказания: беременность, гиперкалиемия, ангионевротический отек.
Диуретики (мочегонные средства). Эти препараты, влияющие на почки, включают тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики. Они увеличивают выведение хлорида натрия и воды через почки и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами усиливают их действие. В долгосрочной перспективе диуретики снижают артериальное давление за счет уменьшения реакции на сосудосуживающие стимулы. При приеме этих лекарств из организма в больших дозах выводится калий. Поэтому при приеме диуретиков необходимо употреблять в пищу продукты богатые калием: бананы, сухофрукты, картофель или калийсодержащие витамины. Не рекомендуется использовать диуретики при подагре.
Бета-блокаторы. Это лекарства, блокирующие ß-рецепторы. Они подавляют действие некоторых гормонов стресса, например, норэпинефрина, адреналина в норме оказывающих стимулирующее действие на различные органы, в том числе и на сердце. Если ß-рецепторы заблокированы, частота сердечных сокращений, кровяное давление снижаются. Сердце бьется немного медленнее и чувствуется облегчение. Противопоказания: бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада высокой степени.
Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов. Блокируют кальциевые каналы в клетках сердца и сосудистых мышц. Они уменьшают приток кальция в клетки, тем самым снижая напряжение сосудов и, следовательно, кровяное давление. Верапамил и дилтиазем противопоказаны при выраженной атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности.
Антагонисты альдостерона, например, спиронолактон. В основном используются у резистентных (устойчивых) к терапии пациентов.

Комбинация препаратов при лечении гипертонии

Большинству больных следует начинать лечение с комбинации двух препаратов в одной таблетке для повышения скорости, эффективности и предсказуемости контроля артериального давления. Начальная двухкомпонентная терапия гипертензии — стандарт лечения для большинства пациентов.

Предпочтительные комбинации двух препаратов для начальной терапии – ингибитор АПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов с блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин, лерканидипин или диуретик. Альтернатива – бета-адреноблокатор в сочетании с диуретиком.

Тройную комбинацию препаратов, состоящую из блокатора РАС + блокатора кальция + диуретика, следует использовать, если артериальное давление не может контролироваться с помощью комбинации из двух таблеток. Препарат для терапии резистентной к лечению артериальной гипертензии – спиронолактон.

Лечение лекарствами от артериального давления иногда воспринимается пациентами как стресс, так как падение артериального давления вначале вызывает вялость. Тело сначала адаптируется и привыкает к более низкому кровяному давлению, поэтому вначале лекарство следует вводить постепенно, т. е. сначала с низкой дозы, постепенно ее увеличивая. Адаптация происходит в течение месяца.

Контроль результатов лечения повышенного давления

Терапию высокого артериального давления проводят пожизненно. Результат лечения, т. е. уровень снижения артериального давления, должен регулярно проверяться врачом для корректировки приема лекарств. Следуя здоровому образу жизни, можно максимально снизить дозировку активных ингредиентов лечения.

Лечение высокого давления происходит независимо от наличия или отсутствия симптомов, так как гипертония может протекать бессимптомно, особенно в начале заболевания.

Для снижения артериального давления пациенту важно:

откорректировать рацион питания, сделать его сбалансированным и полезным – употреблять много овощей, фруктов, пищевых волокон, например, цельнозерновых продуктов, мало животного жира;
снизить имеющийся лишний вес;
употреблять меньше соли – менее 6 граммов в день;
не курить;
употреблять мало алкоголя – для мужчин менее 20-30 г/день, для женщин менее 10-20 г/день: 30 г = 2,5 стакана вина, по 0,125 л каждый, 20 г = 0,5 л пива;
регулярно заниматься физическими упражнениями – 2-3 дня в неделю не менее 30 минут: плавание, походы, езда на велосипеде, скандинавская ходьба, беговые лыжи, гольф благотворно влияют на кровяное давление, снимают стресс;
высыпаться, делать перерывы в работе в течение дня, не допускать психических перегрузок – помогут снизить напряжение спорт и хобби.

В случае легкой гипертензии – около 140/90 мм рт. ст. одних этих мер часто бывает достаточно, чтобы привести артериальное давление в норму. В любом случае здоровый, активный образ жизни в целом поддерживает эффективность медикаментозного лечения.

Советы для пациентов с высоким кровяным давлением

Важно:

Начинать лечение и прекращать прием лекарств следует постепенно. В противном случае возникнут тяжелые «кризы артериального давления». Не снижайте дозу самостоятельно и не прекращайте прием препарата без консультации с врачом!
Если, несмотря на прием препаратов с тремя антигипертензивными средствами и диуретиком, адекватное снижение давление не достигается, нужно использовать блокатор альфа-1 доксазозин.

Правила измерения артериального давления

В дополнение к регулярным измерениям артериального давления врачом, необходимо самостоятельно следить за давлением. При измерении артериального давления дома с помощью личного тонометра, нужно соблюдать следующие правила:

Каждое измерение следует проводить после трехминутного периода отдыха, поскольку физические усилия повышают артериальное давление.
Важно измерять артериальное давление утром перед приемом лекарств. Высокие утренние значения означают повышенный риск и обычно требуют смены лекарства.
Манжетка при измерении артериального давления должна находиться на уровне сердца. Только при таком ее положении будут получены правильные результаты. Особенно это касается тонометров с манжеткой, крепящейся на запястье. Измерение всегда следует проводить на руке с более высоким артериальным давлением.
Если окружность запястья или плеча велика или мала, необходимо соответствующим образом отрегулировать ширину манжеты.

В целом предпочтительнее измерительные приборы с манжетой на плечо – они характеризуются более высокой точностью измерения, чем наручные приборы.

Высокое кровяное давление: профилактика

Высокое кровяное давление легко определить самостоятельно в домашних условиях. При устойчивом повышенном АД необходимо обратиться к врачу терапевту для консультации, обследования и лечения. При раннем выявлении и своевременно начатой терапии можно избежать повреждения кровеносных сосудов и жизненно важных органов.

Например, устойчивое снижение систолического артериального давления на 10 мм рт.ст. или диастолического на 5 мм рт.ст. снижает:

риск инсульта на 27%;
риск сердечной недостаточности на 28%;
риск ишемической болезни сердца на 17%;
риск смерти на 13%.

Значительный риск для развития гипертонии представляют избыточный вес, курение, недостаточная физическая активность и длительные стрессы, поэтому в качестве профилактических мер необходимо следить за весом и соблюдать здоровую диету.

Большое значение для профилактики имеют регулярные физические упражнения. Нагрузки помогают снизить кровяное давление, благоприятно влияют на психику и работоспособность, ускоряют жировой и углеводный обмен. Необходимо заниматься физкультурой по 30 минут два-три раза в неделю.

Лучше всего выбрать вид спорта на выносливость;

плавание;
езда на велосипеде;
походы;
скандинавская ходьба.

Оберегайте себя от стрессов, спокойнее относитесь к возникающим проблемам. Не перегружайтесь работой. Находите время для отдыха. Практикуйте релаксацию – аутогенная тренировка, йога и т. д.

Александр Попандопуло, врач терапевт. Редактор А. Герасимова