Слово «гепатит» означает воспаление печени. Гепатит может быть вызван разными причинами, в их числе: физическая травма, бактериальные инфекции, лекарства и вирусы.
В настоящее время идентифицировано 5 вирусов, вызывающих гепатиты A, B, C, D и E, которые атакуют печень. Все вирусы гепатита провоцируют новую или “острую” инфекцию, кроме вирусов гепатита В и С, приводящих к хронической инфекции, которая увеличивает риск развития цирроза печени, печеночной недостаточности и рака печени.
Содержание статьи
Пути передачи и особенности разных вирусов гепатита
| Тип вирусного гепатита | Особенности |
| Гепатит А (ВГА/HAV) |
|
| Гепатит B (HBV/ВГВ) |
|
| Гепатит С (ВГС/HCV) |
|
| Гепатит Дельта (HDV)
|
|
| Гепатит Е (HEV) |
|
Почему гепатит В так опасен
Гепатит В опасен, тем что это «тихая инфекция». Большинство людей, инфицированных гепатитом В, не знают о наличии у себя заболевания и могут неосознанно распространять вирус через зараженную кровь и жидкости организма.
Для хронически инфицированных существует повышенный риск развития серьезных заболеваний печени в более позднем возрасте. Вирус может непрерывно разрушать печень в течение многих лет, не будучи обнаруженным. Единственный способ подтвердить/опровергнуть инфекцию гепатита В – выполнить анализ крови.
Лекарство от гепатита В
Для «острой» инфекции, как правило, не требуется никакого лечения, кроме отдыха и поддерживающих мер для устранения симптомов.
Для терапии хронического гепатита В существует несколько одобренных препаратов первой линии:
- пегилированный интерферон (Pegasys);
- два противовирусных препарата, Baraclude (энтекавир) и Viread (тенофовир).
Эти лекарства подавляют вирус и снижают потенциальное повреждение печени. В редких случаях они даже полностью излечивают от вируса.
Острый гепатит В вызывает симптомы?
Иногда. Около 30-50% людей в возрасте 5 лет и старше имеют симптомы острого гепатита В. У большинства детей в возрасте до 5 лет и людей с серьезными проблемами со здоровьем (иммуносупрессия) обычно нет симптомов.
Каковы симптомы острого гепатита В?
Симптомы острого гепатита В могут включать распространенные при других патологиях признаки. У больных наблюдается:
- Высокая температура.
- Усталость.
- Потеря аппетита.
- Тошнота.
- Рвота.
- Боль в животе.
- Темная моча.
- Глинистые испражнения.
- Боль в суставах.
- Желтуха (желтый цвет кожи или глаз).
Как скоро после заражения гепатитом В появляются симптомы?
Симптомы могут проявиться в среднем через 90 дней (или 3 месяца) после воздействия вируса. Стандартный диапазон составляет 2-5 месяцев после заражения.
Как долго сохраняются симптомы острого гепатита В?
Если симптомы появляются, они обычно длятся несколько недель, но некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.
Может ли человек распространять гепатит В,если у него нет симптомов?
Да. Многие люди с острым или хроническим гепатитом В не имеют симптомов, но все-равно заразны.
Каковы симптомы хронического гепатита В? Насколько серьезна болезнь?
Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов и не чувствуют себя больными в течение десятилетий. Если симптомы появляются, они похожи на симптомы острой инфекции, но могут быть признаком уже прогрессирующего заболевания печени.
Приблизительно 1 из 4 пациентов, хронически инфицированных в детстве, и около 15% тех, кто получил хроническую стадию позже, погибают от серьезных заболеваний печени – цирроза и рака печени. При этом показатели смертности, связанные с хроническим инфицированием гепатитом В, занижены, поскольку в некоторых развивающихся странах диагностика и состояние здравоохранения не достигли уровня развитых стран.
Как узнать о наличии гепатита В?
Поскольку многие люди с гепатитом В не имеют симптомов, врачи диагностируют инфекцию с помощью анализа крови.
Какие анализы крови используют для диагностики гепатита В?
Существует много различных анализов крови, которые можно использовать для диагностики гепатита В. Ниже приведены некоторые из тестов и их значения.
Анализ на наличие поверхностного антигена вирусного гепатита В – HBsAg. HBsAg – белок, расположенный на поверхности возбудителя. Обнаруживается при остром и при хроническом течении заболевания. Выработка антител к HBsAg служит нормальной иммунной реакцией организма на инфицирование.
- Если результат теста положительный: у пациента присутствует острая/хроническая форма гепатита В и он заразен.
- Если результат теста отрицательный: человек здоров и не является носителем.
Анализ на наличие поверхностных антител (анти-HBs), вырабатывающихся в организме в ответ на присутствие поверхностного антигена гепатита В.
- Если получен положительный результат: благодаря успешной вакцинации сформирован иммунитет либо у человека произошло выздоровление от острой формы инфекции (заражение больше невозможно).
Анализ на наличие основных антител (анти-HBc) против гепатита В, вырабатывающихся в ответ “основной антиген” – часть вируса, интерпретация зависит от результатов вышеперечисленных тестов.
- Если получен положительный результат: инфицирование в настоящее время;
- При отрицательном результате человек был заражен в прошлом, но вылечил инфекцию.
Анализ на наличие антител IgM к основному антигену гепатита В, вырабатывающихся в острую фазу заболевания. Необходим для определения острого инфицирования.
- Если получен положительный результат: заражение произошло в течение последних шести месяцев.
Анализ на наличие антигена гепатита В «е» (HBeAg) – белка, содержащегося в крови, во время активной фазы инфекции. Показывает степень репликации вируса. Может использоваться также для определения эффективности терапии хронической формы.
Если получен положительный результат: содержание вируса в крови очень высоко, человек очень заразен и легко распространяет заболевание.
Анализ на наличие антител «е» к гепатиту В (HBeAb/анти-HBe), вырабатывающихся в ответ на антигены «е».
Если получен положительный результат: присутствует хроническая форма инфекции, но риск поражения печени ниже, поскольку уровень вируса в крови невысок.
Анализ на наличие вирусной ДНК (ДНК HBV) в крови зараженного. Применяется также для оценки эффективности терапии хронической формы.
- Если получен положительный результат: происходит размножение вируса в организме, человек очень заразен. При установленной хронической форме означает высокий риск тяжелого поражения печени.
Как долго после воздействия HBV можно обнаружить HBsAg в крови инфицированного пациента?
HBsAg будет обнаружен в крови инфицированного человека в среднем через 4 недели (диапазон: 1–9 недель) после воздействия вируса. Около половины пациентов уже не заразны через 7 недель после появления симптомов, и все пациенты, у которых болезнь не перешла в хроническую стадию, будут HBsAg-отрицательными через 15 недель после появления симптомов.
Как лечится острый гепатит В?
Для лечения острого гепатита В лекарств не существует. Во время этой кратковременной инфекции специалисты обычно рекомендуют отдых, адекватное питание и увеличенный прием жидкости. Некоторым людям требуется госпитализация.
Как лечится хронический гепатит В?
Необходимость лечения зависит от степени поражения печени. Поэтому пациенты с хроническим гепатитом В должны регулярно проверяться на наличие признаков заболевания печени.
Несколько препаратов уже одобрены для лечения гепатита В, новые препараты находятся в разработке. Однако не каждому человеку с хроническим гепатитом В необходимо принимать лекарства. У некоторых пациентов они могут вызывать побочные эффекты. Как только больной начинает лечение, ему нужно принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
Есть ли одобренные в настоящее время препараты против гепатита В?
Применение противовирусных препаратов значительно снижает риск повреждения печени вирусом гепатита В, замедляя или останавливая размножение возбудителя болезни.
Новейшие противовирусные препараты:
- Тенофовир дизопроксил фумарат в дозировке 300 мг, торговое оригинальное наименование Виреад;
- Энтекавир в дозировке 500 мкг, торговое оригинальное наименование Бараклюд.
Эти лекарства очень эффективны и успешно применяются для лечения гепатита В, однако они действуют только до тех пор, пока их принимают.
Большинство людей принимают по одной таблетке в день в течение многих лет. Оптимальная длительность приема этих лекарств неизвестна. В настоящее время считается, что эти противовирусные препараты, следует принимать на протяжении всей жизни, так же, как лекарства от гипертонии, высокого холестерина и сахара.
Существует ли специальная диета для людей с хроническим гепатитом В?
Специальной диеты для хронического гепатита В не существует, но полезно есть много овощей, свежих фруктов, цельного зерна, а также рыбы или постного мяса. Подходят продукты с низким содержанием жиров, холестерина и высоким содержанием клетчатки.
Избегайте жирной, жареной пищи, мясных полуфабрикатов, напитков с большим количеством сахара и обработанных пищевых пр