Врождённые патологии шейки матки

Во время внутриутробного развития матка формируется из двух мюллеровых протоков (каналов). Нижние их части сливаются, образуя матку вместе с шейкой и влагалищем, а верхние остаются разделенными, формируя две маточные трубы и два яичника. Нарушение этого процесса может приводить к врожденным патологиям половой системы.

Причины этого явления:

• Инфекции, перенесенные будущей мамой во время беременности, повлиявшие на развитие полового аппарата девочки.
• Работа во вредных условиях, проживание в зонах с повышенным радиационным фоном.
• Хромосомные и генетические отклонения.
• Алкогольная и наркотическая зависимость у родителей.
• Прием препаратов, вызывающих аномалии развития плода.

Какие бывают врождённые патологии развития шейки матки

• Аплазия (отсутствие) матки и шейки.
• Атрезия (полное нарушение проходимости) цервикального канала, соединяющего матку и половые пути.
• Стеноз (стриктура) – сужение цервикального канала.
• Удвоение шейки матки – у женщины может быть две шейки и две матки или одна матка при двух шейках, которые соединены между собой и выглядят как одно крупное образование. Патология может осложняться удвоением влагалища. В некоторых случаях удваивается весь половой аппарат.
• Гипоплазия (недоразвитие). В норме длина шейки матки составляет 2,5-4,5 см, а ширина – 2,0-3,5 сантиметров. При гипоплазии эти размеры бывают в два раза меньше нормы. Матка также часто недоразвита (детская). Иногда встречается сочетание недоразвитой шейки с увеличенной маткой, состоящей из двух отделов – рогов. Такой орган называют двурогим.
• Гипертрофия. При этом заболевании обнаруживается утолщённая удлиненная шейка. В некоторых случаях она бывает настолько увеличена, что практически достигает края половой щели и может даже выступать наружу. Гипертрофия может усиливаться после родов, абортов, воспалительных заболеваний.
• Уменьшение диаметра шейки при нормальной длине. Иногда утончение доходит до 1/3 толщины. Может сочетаться с недоразвитием всего полового аппарата.
• Патологии цервикального канала – удвоение, наличие продольной перегородки, частичное удвоение, при котором он разветвляется в середине шейки. Клинически заболевание никак себя не проявляет, однако может создавать проблемы во время родов, мешая прохождению плода.
• Отделение шейки от тела матки. При такой патологии эти части органа не соединены между собой.
• Эмбриональная киста – закладывается во внутриутробном периоде из-за неправильного формирования тканей. Представляет собой полость, заполненную жидким или слизистым содержимым. Практически не растет и не переходит в злокачественную опухоль. Однако может перекрывать пути оттока менструальной крови.
• Врожденная эрозия. В норме наружная поверхность шейки – эктоцервикс – покрыта плоским эпителием, а проходящий внутри цервикальный канал – цилиндрическим. Два вида тканей соединяются в переходной зоне, которая в норме находится в области выхода из цервикального канала. В детском и подростковом возрасте переходная зона находится на слизистой шейки – эктоцервиксе, но по мере роста девочки смещается к цервикальному каналу. Однако в некоторых случаях этот процесс затормаживается и шейка остается «детской». На ней видна зона цилиндрического эпителия, который легко травмируется и кровоточит. Без лечения патология может привести к раку шейки.

Врождённые патологии шейки могут вызвать осложнения:

• Менструальную дисфункцию.
• Бесплодие.
• Выкидыши на разных сроках.
• Преждевременные роды.
• Слабость родовой деятельности.
• Неправильное предлежание (положение) плода при вынашивании.
• Кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
• Тяжёлые токсикозы.
• Плацентарную недостаточность.

Более чем в половине случаев таким женщинам приходится прибегать во время родов к кесареву сечению.

Классификация врождённых патологий шейки матки по МКБ-10

Симптомы врождённых патологий шейки матки

• Нарушения менструального цикла. При патологиях, сопровождающихся перекрытием путей оттока менструальной крови, возникает первичная аменорея, при которой менструации не начинаются. При сужении путей оттока наблюдаются болезненные и длительные месячные.
• Сильная боль внизу живота, в пояснице, заднем проходе, крестце, промежности. Такие симптомы возникают при гематометре – скоплении крови в полости матки. При присоединении инфекции возникает пиометра – нагноение. У женщины повышается температура, ухудшается общее состояние, возникают тошнота, рвота, лихорадка, озноб, нарушается работа мочевыделительной системы и кишечника. Без лечения такое состояние может закончиться заражением крови.
• Бесплодие – суженый, плохо проходимый цервикальный канал является серьезным препятствием на пути сперматозоидов, которые не могут проникнуть в матку и трубы.
• Повторяющиеся невынашивания беременности, вызванные несостоятельностью шейки, которая во время беременности не может удержать растущий плод и раскрывается, приводя к выкидышу.
• Ощущение инородного тела в половых путях может возникать при удлинении или гипертрофии шейки матки. Иногда увеличенная часть органа показывается наружу.
• Контактные кровотечения, обильные слизистые и гнойные бели с неприятным запахом, которые могут сопровождать врожденную эрозию.

Методы диагностики врождённых патологий шейки матки

• Гинекологический осмотр на кресле, во время которого врач обнаруживает удлинение, увеличение, уменьшение, недоразвитие шейки. Выявляются и другие аномалии.
• Для более детального осмотра проводится кольпоскопия. Во время этой процедуры с помощью специального прибора кольпоскопа осматривается эктоцервикс. Врач может обнаружить эрозию, удвоение цервикального канала и другие патологические состояния.
• Ультразвуковая диагностика. На УЗИ малого таза можно рассмотреть всю репродуктивную систему. Поэтому врач видит удвоение органов, перегородки, разветвления, полную или частичную непроходимость. При УЗИ-диагностике выявляются скопления внутри матки крови и гноя.

Лечение врожденных патологий шейки матки

Большинство таких пороков лечится путем пластики и других реконструктивных операций. В некоторых случаях это позволяет восстановить менструальную и даже репродуктивную функцию.

Врождённые эрозии и кисты шейки матки удаляют лазером, радиоволновым методом или фотодинамической терапией (ФДТ).

При подозрениях на врождённые патологии шейки матки нужно обратиться в кабинет патологий шейки матки Университетской клиники. Здесь работают опытные гинекологи и имеется вся необходимая диагностическая и лечебная аппаратура.