Ретенционные кисты шейки матки

Ретенционные кисты шейки матки представляют собой единичные или множественные полости, заполненные жидким или полужидким содержимым. Могут достигать в диаметре 2 см и существовать длительное время. Часто становятся благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий, провоцирующих заболевания репродуктивной системы.

В международном классификаторе МКБ-10 такие образования относят к невоспалительным болезням шейки матки, поэтому им присваивается код N88.

Как возникают ретенционные кисты шейки матки

Заболевание вызывается нарушением оттока содержимого желёз, вырабатывающих жидкость для увлажнения слизистой. Из-за воспалительных процессов и других патологий внутри железы скапливается жидкость или слизь, образующая кисту.

Такие очаги могут самостоятельно вскрываться, превращаясь в небольшие эрозии. Проникновение внутрь них болезнетворных микроорганизмов приводит к гнойному поражению тканей.

Причины возникновения ретенционных кист

• Воспалительные процессы. Заболевание часто возникает на фоне хронического цервицита – воспаления шейки матки – и эктоцервицита – воспалительного процесса в цервикальной слизистой. Патологические процессы сопровождаются усиленным выделением жидкости из желез и слущиванием клеток эпителия, забивающего их протоки.
• ЗППП – в 56% у женщин с такой патологией выявляют хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие половые инфекции.
• Травмы тканей, возникшие после родов и абортов. Травматизация желез приводит к нарушению оттока содержимого желез и развитию патологии. Заболевание часто сопровождает эктропион – выворот слизистой.
• Лечение эрозии устаревшими методами, например электрокоагуляцией (прижиганием током). После этого остается рубцовая ткань, которая мешает оттоку жидкости и слизи.
• Эрозия шейки матки часто сопровождается возникновением эрозионных желез, которые ветвятся внутри тканей, образуя извилистые ходы. Их протоки бывают закупорены и могут вообще отсутствовать. Однако их эпителий продолжает выделять слизь, которая не может вытечь.
• Снижение иммунитета приводит к разрастанию колоний микроорганизмов – кокков, грибка молочницы, гарднерелл. В результате возникают воспалительные процессы и, как их следствие, ретенционные кисты.
• Самолечение – еще одна причина патологии. При попытке лечить эрозию или воспаление влагалища сомнительными «народными способами» возникает воспалительный процесс, приводящий к нарушению оттока содержимого желез.

Виды ретенционных кист

• Эктоцервикальные – образования, возникающие на цервикальной слизистой. Представляют собой своеобразные «пупырышки» с прозрачным или непрозрачным содержимым, которые хорошо видны при гинекологическом осмотре.
• Эндоцервикальные – возникающие на слизистой, выстилающей цервикальный канал, проходящий внутри шейки. При осмотре такие образования часто не видны, но обнаруживаются во время УЗИ. Могут достигать больших размеров и перекрывать выход из матки.

В некоторых случаях при хроническом эндоцервиците и половых инфекциях могут возникать оба вида патологических образований.

Признаки ретенционных кист шейки матки

Заболевание зачастую не дает никаких симптомов, обнаруживаясь только во время гинекологического осмотра. Нагноение и разрыв кист могут сопровождаться появлением гнойных, обильных слизистых или кровянистых выделений.

При перекрытии таким образованием путей оттока менструальной крови и выделений может возникать боль внизу живота, усиливающаяся во время менструаций.

Диагностика ретенционных кист

Большинство образований выявляются при гинекологическом осмотре. Мелкие кисты хорошо видны при кольпоскопии – обследовании с помощью прибора кольпоскопа. Этот аппарат позволяет осмотреть шейку под большим увеличением.

Хороший результат дает применение различных диагностических проб, при которых слизистую смазывают раствором йода или уксуса. Обнаруженные патологические очаги резко отличаются по цвету от окружающих тканей.

Очаги болезни, находящиеся внутри цервикального канала, выявить во время обычного осмотра нельзя. Поэтому для их диагностики применяется трансвагинальное УЗИ, при котором датчик УЗ-аппарата вводится в половые пути женщины.

Для подтверждения доброкачественной природы выявленных образований проводится биопсия – взятие образца ткани для последующего клеточного анализа на раковые и предраковые клетки.

Обследования позволяют решить, как лучше лечить ретенционные кисты шейки матки у конкретной женщины.

Такие очаги, особенно множественные, часто являются следствием половых инфекций и других патологий. Поэтому при их обнаружении берут:

• Мазки на флору из половых путей, цервикального канала и уретры.
• Материал для ПЦР-анализа, выявляющего возбудителей различных инфекций.
• Мазки для последующего посева на питательные среды. Диагностика дает возможность выявить микроорганизмы, вызвавшие патологию, и подобрать антибиотик, к которому они чувствительны.
• Мазки на цитологию для диагностики раковых и предраковых поражений тканей.

Нужно ли удалять обнаруженные кисты

Женщине, которая не планирует в ближайшее время беременность, удалять обнаруженные ретенционные кисты, особенно если они некрупные и единичные, не обязательно. Достаточно только наблюдения. Однако некоторые кисты нужно обязательно убрать:

• Крупные, которые могут перекрывать выход из цервикального канала, вызывая болезненные месячные и другие неприятные явления.
• Провоцирующие воспалительные процессы.
• Увеличивающиеся в размерах, нагнаивающиеся, кровоточащие, вызывающие дискомфорт во время интимной близости.

Патологические очаги удаляют при лечении бесплодия, поскольку они могут быть причиной воспаления и отсутствия беременности. Удаление необходимо при подготовке к установке спирали и желании женщины пользоваться противозачаточными колпачками, надеваемыми на шейку. В этом случае эктоцервикс должен быть чистым.

Лечение необходимо при сочетании заболевания с эрозией, эктропионом и другими изменениями слизистой.

Почему от ретенционных кист шейки матки нужно избавляться при подготовке к беременности

Эти образования в период вынашивания и родов могут вызвать серьезные проблемы:

• Образования из-за гормональной перестройки организма могут значительно увеличиваться в размерах и перекрывать цервикальный канал. Их нагноение или разрыв вызывают воспалительный процесс, лечить который в этот период довольно сложно.
• Во время родов из-за растяжения тканей кисты лопаются, становясь причиной родовых разрывов. После родов на их месте остаются язвочки. Микроорганизмы, попавшие из разорвавшихся полостей в половые пути роженицы, вызывают послеродовые осложнения.
• При разрыве полости возбудители инфицируют плод, проходящий по родовым путям. Это может вызывать инфекции у новорожденного.

Поэтому в период подготовки к вынашиванию нужно обязательно удалить имеющиеся очаги заболевания. Современные методы позволяют это сделать без рубцов и снижения растяжимости тканей.

Лечение кист

Женщинам, у которых болезнь сочетается с инфекциями половых путей, лечение начинают с антибиотикотерапии. При дисбиозе вначале восстанавливают нормальную микрофлору влагалища. Удаление патологических очагов проводится после устранения воспаления и инфицирования.

Во время операции скопления жидкости протыкают, давая вытечь содержимому. Затем с помощью лазерного или радиоволнового аппарата производится удаление их оболочки. Одновременно удаляют эрозию, эктропион и другие патологические изменения шейки. Поскольку эта область малочувствительна к боли, в большинстве случаев обезболивание при процедуре не требуется. Если женщина почувствует дискомфорт, ей проводят местную анестезию.

До заживления тканей нужно соблюдать щадящий режим. В это время запрещены интимные контакты, физические нагрузки, перегревание организма. Нельзя купаться в ванной, водоеме, плавать в бассейне, загорать на пляже. Это может привести к кровотечениям и инфицированию тканей.

Чтобы обнаружить ретенционные кисты, нужно записаться на консультацию к гинекологу в «Университетскую клинику». Здесь же можно сдать анализы и пройти лечение с помощью самых современных методик.