Орторексия (лат. Orthorexia nervosa) считается одним из самых распространёных расстройств пищевого поведения после анорексии, булимии и компульсивного переедания.
Все большее количество людей пытаются придерживаться принципов здорового питания, но чрезмерное соблюдение диеты может привести к заболеваниям. Вездесущие СМИ пропагандируют моду на здоровое питание. Например, противораковая диета или сыроедение. Проблема орторексии до сих пор мало изучена. Кроме того, данное заболевание очень сложно диагностировать.
Термин «орторексия» ввел в медицинскую терминологию в 1997 г. американский врач Стивен Братман, автор книги «Любители здоровой пищи». Врач рассказал о своей борьбе с орторексией и о случаях заболеваний у своих пациентов.
Содержание статьи
Начало орторексии
Начало орторексии очень трудно определить. Поведение пациента не вызывает никаких подозрений, напротив – оно часто является образцом для подражания с точки зрения диеты. Привычки, характерные для человека, страдающего орторексией, включают, среди прочего: отказ от употребления определенных продуктов и сосредоточение на качестве и обработке блюда. Орторектик может быть вегетарианцем, веганом или сыроедом.
В настоящее время причины орторексии ищут в обсессивно-компульсивных механизмах, а также в религиозной и духовной мотивации и стремлении человека к стройной фигуре.
Где граница
Грань между здоровым питанием и орторексией очень тонкая, но есть некоторые характеристики страдающего этим расстройством, которых нет у придерживающегося «здорового» подхода к питанию.
Орторексия происходит, когда диета выходит на первый план, становясь тем самым «уходом» от эмоциональных, профессиональных и других проблем, связанных с повседневной жизнью. Орторектик убежден, что здоровое питание дает ему контроль над жизнью, предотвращает болезни и облегчает достижение фигуры мечты, о которой он мечтал в соответствии с ожиданиями современного мира (в т. ч. размер «0», мускулистое тело).
Диета также может служить способом обрести духовность и самобытность.
Наконец, строгое соблюдение принципов здорового питания может быть выражением внутреннего стремления к порядку. Настораживает появление чувства вины и страха даже за незначительные отклонения от здорового питания.
Критерии диагностики орторексии
Для диагностики орторексии используется опросник ОРТО-15, состоящий из пятнадцати пунктов, касающихся определения орторексического поведения. Диагностические критерии основаны на первых диагностических критериях, предложенных Стивеном Братманом и Дэвидом Найтом. Опросник ОRТО-15 разработан на основе характерных симптомов орторексии. Поведение, указывающее на орторексию, включает в себя:
- обсессивно-компульсивные черты личности;
- чрезмерный упор на здоровую диету;
- стойкий характер патологии;
- негативное влияние диеты на качество жизни.
Тест ORTO-15
Опросник ORTO-15 был разработан римской командой Университета им. Сапиенца под руководством Лоренцо Мария Донини.
Ответы на отдельные вопросы оцениваются от 4 до 1 в зависимости от полученного ответа (4 – всегда, 3 – часто, 2 – иногда, 1 – никогда). В тесте ОRТО-15 диагноз орторексии ставится с результатом ниже порога, который авторы теста сочли наиболее оптимальным, то есть 40 баллов. Ниже приведены 15 вопросов теста ОRТО-15:
- Когда вы едите, обращаете ли вы внимание на калорийность потребляемых продуктов?
- Когда вы находитесь в продуктовом магазине, чувствуете ли вы замешательство / растерянность?
- За последние 3 месяца думали ли вы о еде особенно часто?
- При выборе продуктов питания руководствуетесь ли состоянием своего здоровья?
- Что при оценке еды важнее: вкус или качество?
- Готовы ли вы тратиться на более здоровое меню?
- Вы думаете о пище более 3-х час. в день?
- Вы отклоняетесь от диетического питания?
- Ваше настроение оказывает влияет на пищевое поведение?
- Считаете ли вы, что вера в то, что употребляются только здоровые продукты, повышает самооценку?
- Здоровая пища влияет на вашу жизнь? (Частые походы в рестораны, к друзьям …)
- Считаете ли вы, что здоровая пища может улучшить вашу внешность?
- Чувствуете ли вы себя виноватым из-за отклонений в питании?
- Как вы думаете, есть ли в продаже нездоровые продукты?
- Вы сейчас едите в одиночестве?
Орторексия и анорексия
Орторексия в некоторых отношениях похожа на анорексию, но из-за значительных различий между вышеупомянутыми расстройствами пищевого поведения их не следует сравнивать друг с другом. Орторектик делает упор на качество и состав пищи. Он не ориентирован на вес тела.
Человек, страдающий нервной анорексией, обращает внимание на количество и калорийность пищи, и потеря веса является главной задачей. Более того, в случае нервной анорексии существует определенная взаимосвязь между заболеванием и массой тела. При нервной орторексии подобной тенденции нет.
Сходство орторексии и анорексия в том, что они создают “ритуалы”, связанные с приёмом пищи, а также жестких пищевых привычек. Кроме того, питание в таких случаях сильно влияет на самооценку. Ограничения в диете дают больному ощущение контроля над своим телом и здоровьем.
Орторектики и аноректики избегают ресторанов и столовых. Обычно они эгоисты или перфекционисты. Осложнения обоих расстройств пищевого поведения также схожи, а именно: снижение способности концентрироваться и запоминать, анемия, остеопороз, снижение иммунитета, прекращение менструального цикла и кишечные расстройства.
Чем опасна орторексия
Как это ни парадоксально, желание питаться здоровой пищей может привести к недоеданию и нарушить жизнедеятельность пациента в обществе. Основная мотивация для перехода на здоровую диету – это желание избежать болезней, избавиться от нездорового питания и улучшить свое физическое состояние.
Орторексия вызывает значительную потерю веса, спровоцированную недоеданием. Аноректик постепенно сокращает количество потребляемой пищи. В случае с орторектиком все немного иначе. Он уделяет столько внимания качеству своей еды, часто отказывается от еды, чтобы не есть зараженную и нездоровую пищу. Такое поведение приводит к выводу, что единственный безопасный продукт – это вода, подобранная соответствующим образом. Следствием такого убеждения является лишение организма необходимых питательных веществ, подавленное настроение и социальная изоляция.
Осложнения нервной орторексии могут быть опасными для жизни. Они включают. помимо гематологических нарушений, аритмию, сердечную недостаточность, сильное похудание, подкожную эмфизему, эмфизему средостения, пневмоторакс. Орторектик, ищущий более «здоровые» методы питания и пищевых продуктов, часто борется с дефицитом таких ингредиентов, как: железо, витамин B12, белки, жирные кислоты. У женщин менструальные кровотечения могут отсутствовать.-
Обобщая приведенные выше соображения о нервной орторексии, можно отметить, что здоровая диета не всегда совпадает со здоровым подходом к питанию. Определенное поведение может указывать на наличие обсессивно-компульсивного расстройства пищевого поведения. В конечном итоге орторексия приводит к проблемам со здоровьем и, следовательно, требует лечения, которое, в основном, состоит из психотерапии.
