Как работают противовирусные препараты от гриппа?

Каждый год с гриппом борется до 15% населения. Наиболее популярная форма лечения – принятие мер для уменьшения симптомов гриппа. Это прием жаропонижающих веществ, противовоспалительных и обезболивающих препаратов и применение лекарств, уменьшающих насморк или подавляющих кашель. Однако лечение гриппа или простуды с симптомами, похожими на грипп, может также основываться на мерах, снижающих развитие вирусной инфекции и, таким образом, воздействующих непосредственно на причину заболевания.

Антивирусные препараты – это относительно новый класс препаратов, используемых при лечении вирусных инфекций. Какие противовирусные препараты доступны в европейских аптеках и в России?

Какие противовирусные препараты продаются без рецепта?

Таких лекарств довольно много, но часто они содержат одно и то же действующее вещество, различаясь только названиями, видом средства или наличием добавок, облегчающих прием.

Например, популярный в Европе препарат Инозин Пранобекс продается, как Элоприн, Гроприносин, Изопринозин, Неозин, Нормомед и Пронозин. Он доступен в форме таблеток, сиропа и капель. Производится это лекарство в разных странах, отсюда и разная цена. Самые дешевые венгерские и польские препараты, самые дорогие – итальянские.

Инозин Пранобекс используется для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Исследования показали, что его действующее вещество стимулирует ответ иммунной системы, в том числе Т-лимфоцитов, повышая, в частности, уровень антител IgG и увеличивая выработку провоспалительных цитокинов, что ускоряет иммунный ответ организма.

Что касается инозин пранобекса, взрослым выписывают 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) 3 раза в день. Лечение обычно длится от 5 до 14 дней. Средства, содержащие это лекарственное вещество, могут применяться у детей старше 1 года, суточная доза для ребенка составляет 50 мг / кг массы тела.

Но злоупотреблять этим лекарством, принимая его по любому поводу нельзя. Препарат повышает уровень мочевой кислоты, который нормализуется в течение нескольких дней после прекращения приема препарата. Повышение мочевой кислоты может вызвать приступ подагры. Из-за этого эффекта инозин пранобекс противопоказан людям с подагрой и принимающим лекарства, используемые для лечения подагры, например, аллопуринол.

При использовании инозина пранобекса также наблюдались следующие факторы: тошнота, рвота, головная боль и головокружение, кожные высыпания, нарушения сна, чрезмерная нервная возбудимость, боли в суставах и эпигастральной области, а также повышение уровня печеночных ферментов.

Некоторые современные препараты обладают комплексным действием: подавляют активность вирусов и оказывают выраженное противовоспалительное действие, тем самым устраняют  симптомы вирусной интоксикации – лихорадку, боль в мышцах, головную боль. К таким относятся Нобазит Форте.  

В ведущем научном институте страны по проблеме гриппа – институте гриппа им. А.А. Смородинцева в 2018-2019 гг.  было проведено клиническое исследование препарата Нобазит Форте. Было установлено, что Нобазит Форте в 3 раза снижает продолжительность симптомов вирусной интоксикации.  За счет своего противовоспалительного действия  Нобазит также эффективно устранял и сокращал продолжительность местных симптомов – боль в горле, насморк, чихание, кашель  

Комплексное фармакологическое действие Нобазита Форте  помогает  снизить медикаментозную нагрузку на организм. 

В 2020 году на фоне эпидемии COVID-19 ведущие специалисты страны по направлениям – терапия, пульмонология, инфекционные болезни включили препарат Нобазит Форте в методические рекомендации Минздрава РФ по лечению легких и среднетяжелых форм гриппа и ОРВИ в амбулаторной практике.

Препарат Нобазит Форте рекомендован для приема взрослым и детям от 12 лет.

Важные условия приема любых антивирусных препаратов

• Первое условие приема: их должен назначать только врач, способный отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Нельзя принимать антивирусные средства часто и без причины — они дают побочные эффекты.
• Второе условие, особенно в случае вируса гриппа: нужно принять первую дозу в первые 36 часов после появления первых симптомов. Это время, когда происходит максимальная репликация вируса, поэтому прием лекарств, снижающих развитие инфекции, повышает эффективность терапии.
• Третье условие. Нельзя бросать прием противовирусных сразу после исчезновения симптомов – нужно пройти весь курс до конца. Большинство таких лекарств следует применять на 1-2 дня дольше после исчезновения симптомов.

Другие противовирусные препараты, используемые для лечения гриппа

Также существуют другие препараты для лечения гриппа, содержащие осельтамивир (эбилфумин, тамифлю, тамивил), занамивир (реленза), амантадин (амантикс, вирегит К) и римантадин. Но во многих странах они продаются по рецепту.

• Осельтамивир и занамивир. Подавляют действие нейраминидазы вируса гриппа, уменьшая высвобождение новых реплицированных вирусных частиц из клетки и их дальнейшее распространение по всему организму. Эти вещества действуют против типов A и B вируса гриппа и используются для лечения гриппа и предотвращения его в случае пандемии. Эти препараты не эффективны при лечении других вирусных заболеваний.
• Амантадин и римантадин. Используются для лечения инфекции, вызванной только вирусом гриппа А – эти препараты не эффективны против инфекции гриппа В. Исследования показали, что лекарства подавляют репликацию вируса на клетках. Их можно использовать для лечения гриппа и предотвращения повторного возникновения гриппа во время эпидемий.

Как и в случае с инозином пранобексом, применение рецептурных лекарств, при необходимости, также следует начинать как можно скорее – в идеале, в течение 36-48 часов после появления симптомов гриппа, что гарантирует наибольшую эффективность в подавлении репликации вируса и распространении инфекции в организме.

Противовирусные препараты не заменяют вакцинацию!

Антивирусные препараты снижают риск развития гриппа на ранней стадии, но их эффективность ограничена при позднем приеме. Как и при любом заболевании, профилактика гораздо лучше лечения, поэтому, в случае угрозы эпидемии, стоит воспользоваться прививками против гриппа, которые позволят приобрести иммунитет против вируса гриппа. Вакцинация против гриппа эффективна примерно на 80%.