Это название статьи NBC News, опубликованной в 2018 году. С тех пор вирус Нипах, уровень смертности от которого составляет от 40 до 100%, стал более известен широкой аудитории.
ВОЗ считает, что из-за высокой вирулентности этого возбудителя и отсутствия зарегистрированных методов лечения он может стать причиной будущей эпидемии или пандемии. Поэтому вирус Нипах включён в список НИОКР ВОЗ — список из 25 семейств патогенов, для которых необходимо в приоритетном порядке разработать вакцины, тесты и методы лечения.
Содержание статьи
Что такое NiV?
Вирус Нипах — это РНК-вирус, относящийся к семейству Paramyxoviridae и роду Henipavirus. В этом же роду находятся вирусы Хендра (HeV) и Кедра.
NiV — это зоонозный патоген, то есть он передаётся от животных к человеку. Основные переносчики вируса – плодовые летучие мыши Pteropus. Впервые передача вируса человеку была зафиксирована в Малайзии в 1998 г.. Во время этого кризиса было зарегистрировано более 100 смертей, а для остановки эпидемии пришлось убить один миллион свиней.
Вирус распространился в Сингапур, где было зафиксировано 11 случаев заболевания среди работников бойни, контактировавших со свиньями, импортированными из Малайзии. Один человек скончался.
С 2001 года случаи заражения Нипахом ежегодно регистрируются в Индии и Бангладеш. В Индии во время двух ранних эпидемий погибло более 50 человек. В Бангладеш Нипах унёс жизни 100 человек в 2001 году. В июле 2024 года, в индийском штате Керала от вируса Нипах скончался 14-летний ребёнок. Что может спровоцировать пятую волну заболеваний в этом штате.
В 2014 году возбудитель был выявлен на Филиппинах, где несколько человек умерли после употребления в пищу мяса дохлых лошадей. Затем NiV перешёл на собак и кошек.
Камбоджа, Индонезия, Мадагаскар, Филиппины и Таиланд могут быть восприимчивы к вирусу, поскольку в этих регионах обитают виды летучих мышей, распространяющих NiV.
Вирус Нипах: источники заражения
Летучие мыши Pteropus очень любят сладкий вкус. Они обитают в тропических лесах, где опыляют более 50% растений. Питаясь нектаром цветов, они переносят пыльцу с цветка на цветок, с удовольствием поедают фрукты. Вырубка лесов и освоение земель под сельское хозяйство лишают летучих мышей их привычного дома. Появление ферм и фруктовых садов привлекает животных, которые ищут здесь пищу.
В Малайзии летучие мыши поедали манго, а оставшиеся плоды фермеры выбрасывали в свинарники, располагающиеся рядом с фруктовыми садами. Свиньи, питаясь этими плодами, заразились вирусом Нипах. Хотя у свиней не проявилось никаких острых симптомов инфекции, вирус оказался смертельным для свиноводов.
В Бангладеш заражение произошло из-за употребления свежего заражённого пальмового сока. В этой стране существует традиция сбора сока, которая является частью культурного наследия. Жители срезают ствол финиковой пальмы и ставят ёмкость. Сладкая жидкость, просачиваясь в сосуд, привлекает летучих мышей, которые слизывают её со ствола. Таким образом, сок загрязняется не только слюной животных, но и их фекалиями. Люди, купившие свежий сок, заразились вирусом Нипах.
В Малайзии было решено забить более миллиона свиней, разделить фермы и сады. С тех пор в стране не было зафиксировано ни одного случая заболевания Нипах.
В Бангладеш активно пропагандируют пастеризацию сока. Кроме того, в местах сбора сока используют специальные фартуки или воздерживаются от его потребления. Однако, несмотря на все усилия, в бедных районах страны всё ещё происходят случаи заражения людей, которые употребляют сырой пальмовый сок.
Симптомы заражения вирусом Нипах
На сегодня известны два генетически различных штамма вируса Нипах — малайзийский и бангладешский. Эти штаммы отличаются по уровню смертности, заразности и симптомам, проявляющимся при заражении.
В Малайзии и Сингапуре вирус передаётся от свиней к человеку. В Бангладеш и Индии возможна передача инфекции от человека к человеку.
Бангладешский штамм вируса Нипах вызывает симптомы, похожие на грипп:
В дальнейшем могут появиться неврологические симптомы: невнятная речь, эпилептические припадки, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и кома. Если инфекция прогрессирует, она может привести к развитию вирусного менингита или энцефалита и смерти.
Период до появления симптомов после заражения может варьироваться от нескольких дней до двух недель. Однако были случаи, когда бессимптомный период длился до 45 дней.
Если у человека развиваются гриппоподобные симптомы, он или она становится источником заражения для других людей воздушно-капельным путём.
Заражение человека происходит при контакте со слюной, мочой, фекалиями или кровью животных, инфицированных этим вирусом. Возбудитель использует специфический человеческий рецептор, который широко распространён в тканях головного мозга и центральной нервной системы. Именно поэтому у заболевших часто наблюдаются неврологические симптомы.
Летучие мыши за многие века существования научились адаптироваться к вирусам, которые неизвестны человеческому организму. Они способны быстро производить большое количество интерферона, что помогает им устранить вирус. В организме человека вирус Нипах вызывает иммунодепрессивное действие и быстро прогрессирующий энцефалит, следующий за респираторными симптомами.
Осложнения
Главные мишени вируса — бронхи и пневмоциты. Также довольно часто поражаются почки и селезенка. Распространение вируса по организму вызывает полиорганную недостаточность.
Если организм справился, то часто остаются осложнения в виде неврологических симптомов: паралича, психических отклонений, ухудшения когнитивных функций.
Диагностика Нипах
В первую очередь вирус подозревается у людей, побывавших в неблагополучных эндемичных местах. Диагностика проводится классическими методами:
- Осмотр и опрос больного. Среди симптомов важны: лихорадка, легочные и неврологические симптомы, описанные выше.
- Анализы. Анализ крови характеризуется лейкоцитозом, эозинофилией, легким ускорением СОЭ. Может повышаться активность острофазового белка. Обнаружить ДНК вируса помогает анализ ПЦР.
- Инструментальное обследование. Рентген, КТ или МРТ легких и мозга. Узи почек, живота.
Симптомы могут быть схожи с вирусным энцефалитом, герпесом, краснухой. Но эти патологии сопровождаются кожными высыпаниями.
Лечение инфекции Нипах
Рекомендации включают изоляцию и симптоматическое лечение. Но это не означает, что нет экспериментальных методов лечения. Во время эпидемии использовались противовирусные препараты и моноклональные антитела.
Вакцина Moderna, разработанная против NiV в сотрудничестве с американским NIAID, находится в фазе клинических испытаний. Ещё несколько вакцин находятся на доклинической стадии.
Очень многообещающий вариант – антитело m102.4, разработанное против вируса Хендра, которое эффективно и против NiV. Оно уже прошло первую фазу испытаний в Австралии и использовалось у людей, инфицированных NiV, в качестве экспериментального лечения. В период с 2010 по 2017 год его вводили пациентам в Индии, и оно хорошо переносилось и было эффективно при раннем применении.
Американские источники указывают на потенциальную пользу от использования ремдесивира, рибавирина или фавипиравира. В Малайзии пациентам вводили ацикловир и цефтриаксон, и это лечение снизило смертность.
Но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эффективность этих препаратов.
Вирус Нипах: текущая эпидемиологическая ситуация
В мае прошлого года агентство Reuters опубликовало анализ, согласно которому Керала относится к так называемым «зонам пика». Это регионы, наиболее подверженные распространению зоонозных патогенов среди людей.
Анализ основан на исследовании 95 случаев передачи вирусов, обнаруженных у летучих мышей, за последние два десятилетия. Среди них были Эбола, атипичная пневмония, Марбург и Нипах. Информационное агентство выявило более 9 миллионов квадратных километров в 113 странах, где антропогенное изменение ландшафтов создало условия, похожие на условия предыдущих переселений.
В Керале, которая находится на восточном берегу Аравийского моря, находятся ведущие «зоны пика», выявленные Reuters. Здесь проживает более 40 видов летучих мышей и 35 млн человек. Горные леса и лесистые склоны холмов, которые являются основной средой обитания летучих мышей, постепенно вырубаются, освобождая место для домов, сельского хозяйства, предприятий и промышленности. При этом планируются крупные проекты строительства железных дорог и автомагистралей.
Согласно анализу Reuters, быстрый рост населения в штате Керала способствовал распространению эпидемии на 83% территории штата во время эпидемии Нипах в сравнении с 58% в 2002 году.
Вирус Нипах, циркулирующий в Азии, вызывает тяжёлые респираторные симптомы, что облегчает его передачу другим людям. Кроме того, ожидается появление новых штаммов вируса Нипах и его мутаций.
Эпидемия в Малайзии в 1998 году унесла жизни почти 40% заболевших. В Бангладеш эпидемия началась в 2001 году, и общий уровень смертности составил около 70%. В Керале с 2018 года наблюдаются волны эпидемии, уносящие почти 90% заболевших. Таким образом, можно видеть, что вирус Нипах развивается.
В начале 1970-х годов почти 25 000 из 38 000 квадратных километров территории Кералы были покрыты пышными лесами. Однако с 1973 по 2016 год исчезло более трети этих лесов.
В Индии под контролем национального правительства ведётся строительство автомагистрали, которая пройдёт почти по всей территории штата Керала. Маршрут дороги пролегает в 20 км от двух очагов заболевания Нипах, расположенных на севере. Планируется, что параллельно шоссе будет построена линия легкорельсового транспорта. Это может привести к вырубке деревьев и ухудшению экологической обстановки.
В оценку воздействия проекта на окружающую среду был включён раздел «Биологическая катастрофа», в котором признавался риск распространения зоонозного вируса.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Science в 2018 году, у млекопитающих и птиц обнаружено 1,7 миллиона неизвестных ранее вирусов. Из них 540-850 тысяч могут быть опасны для человека.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.