Анализ на свободный тестостерон проводится мужчинам и женщинам в случае гормональных нарушений при получении плохого результата теста на общий тестостерон. Секреция гормона зависит от функционирования яичников, надпочечников, яичек, гипофиза и гипоталамуса.
Содержание статьи
Что такое свободный тестостерон?
Тестостерон — основной андрогенный гормон, вырабатываемый у мужчин из холестерина клетками Лейдига в яичках (у 95%) или путем конверсии андрогенов надпочечниками (5%). У женщин 50 – 60% приходится на периферический метаболизм андростендиона, а в небольших количествах он секретируется яичниками и надпочечниками. Метаболиты тестостерона выводятся с мочой в виде 17-кетостероидов.
Свободный тестостерон (fT, FTST) — это фракция общего тестостерона, но не связанная с белками плазмы, транспортирующими гормоны. Эта малая часть пула имеет большое значение в диагностике гормональных нарушений.
Разница между общим и свободным тестостероном
Гормон в крови, встречается в двух формах:
- свободный;
- связанный с белками плазмы — альбумином или глобулином (ГСПГ).
Подавляющее большинство гормона присутствует в крови в связанной форме. Тестостерон циркулирует в сильной комбинации с ГСПГ (около 55% от общего количества) и в слабой комбинации с альбумином (менее 44%).
Свободная фракция, непосредственно доступная клеткам, – Free Testosterone и ДГТ (дигидротестостерон) составляют 1-4% от общего ТТ у мужчин. Верхний предел отмечается у спортсменов. У женщин это 1-2%.
Свободный тестостерон обладает биологически активным действием, и его концентрация не зависит от концентрации белков плазмы. Поэтому концентрация свободного тестостерона в крови — важный параметр, использующийся при диагностике гормональных нарушений
Свободный тестостерон – значение в организме
Тестостерон — половой гормон.
У мужчин он отвечает за:
- развитие мужских репродуктивных органов в зародыше;
- половое созревание у мальчиков и третичные половые признаки: понижение тембра голоса, увеличение мышечной массы, появление волос на лице и мужских волос;
- процесс сперматогенеза (образование мужских репродуктивных клеток – сперматозоидов) и мужскую фертильность;
- рост костной и мышечной ткани;
- регуляцию артериального давления;
- уменьшение жира в организме;
- правильное функционирование иммунной системы.
Хотя концентрация тестостерона у женщин во много раз ниже, чем у мужчин, его роль также значительна. Он влияет:
- на минерализацию костей;
- регуляцию либидо;
- нормальное функционирование яичников.
Нарушения в концентрации тестостерона грозят бесплодием, проблемами с поддержанием беременности, также могут быть симптомом синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Секреция гормона зависит от правильного функционирования половых желез (яичников или яичек), надпочечников, гипофиза, гипоталамуса. Нарушения в функционировании одного из этих органов приводят к снижению или повышению уровня общего и свободного тестостерона. Поэтому плохой анализ на тестостерон указывает в т. ч., на заболевания эндокринных органов.
Когда назначается анализ на тестостерон и Testosterone Free
Измерения общего и свободного тестостерона в периферической крови важны для оценки андрогенизации и старения организма. Последствия дефицита тестостерона варьируются в зависимости от стадии развития, на которой был нарушен гормональный запас. Примером могут служить последствия повреждения яичек, вызывающие первичный гипогонадизм, в зависимости периода повреждения (фетальный, препубертатный, постпубертатный).
Андрогенизация (тестостерон-зависимые изменения и состояния) включает:
- дифференцировку половых органов в жизни плода;
- развитие вторичных половых признаков;
- начало выработки сперматозоидов в период полового созревания;
- достижение нормальной мышечной и костной массы;
- распределение жировой ткани в мужском периоде.
Тестостерон влияет на мужское половое влечение, поведение и половую функцию (эрекцию и фертильность), а также на развитие когнитивных функций и самочувствие.
Показания к анализу на общий тестостерон:
- аномальная андрогенизация у мужчин и женщин (гиперандрогенизация, приводящая к дефеминизации и маскулинизации);
- первичный гипогонадизм (гонадная – аномальная или недостаточная функция яичек) и вторичный, гипоталамо-гипофизарный (гипергонадотропный);
- мужские и женские нарушения фертильности (синдром поликистозных яичников);
- симптомы вирилизации и гирсутизма у женщин;
- рак яичек;
- опухоли яичников и надпочечников и гипертрофия надпочечников у женщин;
- нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.
Определение уровня свободного тестостерона необходимо, если результат теста на общий тестостерон находится за пределами нормального диапазона или результат считается ненадежным, например, в результате изменения уровня белка плазмы у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.
Тест на свободный тестостерон также проводят:
- в случае симптомов, указывающих на нарушение полового созревания у мальчиков;
- парам с бесплодием;
- мужчинам с нарушениями либидо и эректильной дисфункцией;
- женщинам с признаками вирилизации (мужскими половыми признаками) — чрезмерные волосы на теле (гирсутизм), мужское телосложение, изменение цвета голоса, акне, облысение по мужскому типу.
Как делают анализ на свободный тестостерон
Уровень свободного тестостерона определяется в крови. На анализ можно прийти без подготовки.
Нормы свободного тестостерона
Концентрация тестостерона показывает суточные колебания (максимум между 4,00 и 8,00 утра), значительно изменяется с возрастом и зависит от массы тела и типа физических нагрузок (краткосрочные-долгосрочные). У женщин она также зависит от фазы менструального цикла.
Таблица 1. Референсные диапазоны тестостерона у мужчин и женщин
| Пол | Норма тестостерона |
| Женщины | 0,2-1,5 пг/мл |
| Мужчины | 2,6–10 пг/мл |
Низкий свободный тестостерон – причины и симптомы дефицита у женщин и мужчин
Дефицит свободного тестостерона у взрослых приводит к симптомам, интенсивность которых увеличивается с продолжительностью заболевания, приводящего к снижению уровня гормона. Если уровень свободного тестостерона у пациента снижен, следует провести дальнейшие диагностические тесты для выявления причины этих нарушений.
Низкий уровень свободного тестостерона у мужчин проявляется в виде:
- импотенции, бесплодия, эректильной дисфункции;
- снижения мышечной массы при одновременном увеличении количества жира в организме;
- уменьшения количества волос на теле;
- увеличения молочных желез (гинекомастия);
- трудности с концентрацией внимания;
- ухудшения настроения.
Снижение тестостерона у мужчин — фактор риска развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и остеопороза.
У женщин при пониженном уровне свободного тестостерона симптомы менее выражены. Это:
- расстройства настроения;
- уменьшение мышечной массы и плотности костной ткани;
- низкое либидо.
Распространенные причины снижения FTST:
- гипоплазия яичек или яичников;
- генетические заболевания, например, синдром Клайнфельтера;
- опухоли или механические повреждения яичек, например, в результате несчастного случая или вирусного заболевания;
- опухоли, заболевания гипофиза, гипоталамуса;
- патологии надпочечников;
- гиперпролактинемия;
- генетические детерминанты;
- ожирение;
- гипотиреоз, гипертириоз;
- нефротический синдром;
- цирроз;
- терапия эстрогенами;
- изменения, связанные со старением организма;
- употребление алкоголя, курение, нездоровые привычки в еде.
Также свободный тестостерон снижается при приеме андрогенных препаратов.
Высокий свободный тестостерон – причины и симптомы избытка у мужчин и женщин
У женщин высокий тестостерон вызван раком яичников, гипертрофией и раком надпочечников. Повышенный уровень этого гормона проявляется симптомами вирилизации (мужские черты):
- понижение тембра голоса;
- изменение структуры тела;
- рост волос как у мужчин (гирсутизм);
- облысение.
Постоянное превышение свободного тестостерона приводит к угрям, прибавке в весе, нарушениям менструации, бесплодию. Поэтому при аномальных результатах теста всегда необходимо лечение у эндокринолога.
У мужчин высокие концентрации свободного тестостерона встречаются очень редко, а повышенный результат анализа чаще связан с приемом препаратов с тестостероном, например, допинга или фармакологических препаратов в виде таблеток или инъекций. Прием препаратов с тестостероном возможен только по назначению врача, так как чрезмерное повышение концентрации гормона приводит к, опасным осложнениям.
Распространенные причины повышения FTST:
- гипертиреоз:
- поликистоз, опухоль яичников (СПКЯ);
- гипертрофия и нарушения функции надпочечников;
- Синдром Кушинга;
- опухоли яичек;
- резистентность к инсулину, лептину;
- ожирение;
- др. гормональные проблемы, например, повышенный прогестерон.
Лечение заболеваний, связанных со свободным тестостероном
Большинство заболеваний, влияющих на уровень тестостерона, эффективно лечатся, что приводит к постепенной регуляции уровня гормонов. Если концентрация свободного тестостерона очень низкая, врач может также принять решение о фармакологическом лечении тестостероном в виде гелей, инъекций, пластырей или таблеток. Из-за возможных побочных эффектов и необходимости подбора индивидуальной дозы гормона, лечение должно проходить под наблюдением опытного специалиста.
