You are currently viewing Свободный тестостерон – анализ, нормы, высокий, низкий
Свободный тестостерон. Лицензия: Envato Elements Item

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.
  • Reading time:5 минут чтения

Анализ на свободный тестостерон проводится мужчинам и женщинам в случае гормональных нарушений при получении плохого результата теста на общий тестостерон. Секреция гормона зависит от функционирования яичников, надпочечников, яичек, гипофиза и гипоталамуса. 

Что такое свободный тестостерон?

Тестостерон — основной андрогенный гормон, вырабатываемый у мужчин из холестерина клетками Лейдига в яичках (у 95%) или путем конверсии андрогенов надпочечниками (5%). У женщин 50 – 60% приходится на периферический метаболизм андростендиона, а в небольших количествах он секретируется яичниками и надпочечниками. Метаболиты тестостерона выводятся с мочой в виде 17-кетостероидов.

Свободный тестостерон (fT, FTST) — это фракция общего тестостерона, но не связанная с белками плазмы, транспортирующими гормоны. Эта малая часть пула имеет большое значение в диагностике гормональных нарушений.

Разница между общим и свободным тестостероном

Гормон в крови, встречается в двух формах:

  • свободный;
  • связанный с белками плазмы — альбумином или глобулином (ГСПГ).

Подавляющее большинство гормона присутствует в крови в связанной форме. Тестостерон циркулирует в сильной комбинации с ГСПГ (около 55% от общего количества) и в слабой комбинации с альбумином (менее 44%).

Свободная фракция,  непосредственно доступная клеткам, – Free Testosterone и ДГТ (дигидротестостерон) составляют 1-4% от общего ТТ у мужчин. Верхний предел отмечается у спортсменов. У женщин это  1-2%.

Свободный тестостерон обладает биологически активным действием, и его концентрация не зависит от концентрации белков плазмы. Поэтому концентрация свободного тестостерона в крови — важный параметр, использующийся при диагностике гормональных нарушений

Свободный тестостерон – значение в организме

Тестостерон — половой гормон. 

У мужчин он отвечает за:

  • развитие мужских репродуктивных органов в зародыше;
  • половое созревание у мальчиков и третичные половые признаки: понижение тембра голоса, увеличение мышечной массы, появление волос на лице и мужских волос;
  • процесс сперматогенеза (образование мужских репродуктивных клеток – сперматозоидов) и мужскую фертильность;
  • рост костной и мышечной ткани;
  • регуляцию артериального давления;
  • уменьшение жира в организме;
  • правильное функционирование иммунной системы.

Хотя концентрация тестостерона у женщин во много раз ниже, чем у мужчин, его роль также значительна. Он влияет:

  • на минерализацию костей;
  • регуляцию либидо;
  • нормальное функционирование яичников. 

Нарушения в концентрации тестостерона грозят бесплодием, проблемами с поддержанием беременности, также могут быть симптомом синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Секреция гормона зависит от правильного функционирования половых желез (яичников или яичек), надпочечников, гипофиза, гипоталамуса. Нарушения в функционировании одного из этих органов  приводят к снижению или повышению уровня общего и свободного тестостерона. Поэтому плохой анализ на тестостерон указывает в т. ч., на заболевания эндокринных органов.

Когда назначается анализ на тестостерон и Testosterone Free

Измерения общего и свободного тестостерона в периферической крови важны для оценки андрогенизации и старения организма. Последствия дефицита тестостерона варьируются в зависимости от стадии развития, на которой был нарушен гормональный запас. Примером могут служить последствия повреждения яичек, вызывающие первичный гипогонадизм, в зависимости периода повреждения (фетальный, препубертатный, постпубертатный).

Андрогенизация (тестостерон-зависимые изменения и состояния) включает: 

  • дифференцировку половых органов в жизни плода;
  • развитие вторичных половых признаков;
  • начало выработки сперматозоидов в период полового созревания;
  • достижение нормальной мышечной и костной массы;
  • распределение жировой ткани в мужском периоде. 

Тестостерон влияет на мужское половое влечение, поведение и половую функцию (эрекцию и фертильность), а также на развитие когнитивных функций и самочувствие.

Показания к анализу на общий тестостерон: 

  • аномальная андрогенизация у мужчин и женщин (гиперандрогенизация, приводящая к дефеминизации и маскулинизации);
  • первичный гипогонадизм (гонадная – аномальная или недостаточная функция яичек) и вторичный, гипоталамо-гипофизарный (гипергонадотропный);
  • мужские и женские нарушения фертильности (синдром поликистозных яичников);
  • симптомы вирилизации и гирсутизма у женщин;
  • рак яичек;
  • опухоли яичников и надпочечников и гипертрофия надпочечников у женщин;
  • нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. 

Определение уровня свободного тестостерона необходимо, если результат теста на общий тестостерон находится за пределами нормального диапазона или результат считается ненадежным, например, в результате изменения уровня белка плазмы у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. 

Тест на свободный тестостерон также проводят:

  • в случае симптомов, указывающих на нарушение полового созревания у мальчиков;
  • парам с бесплодием;
  • мужчинам с нарушениями либидо и эректильной дисфункцией;
  • женщинам с признаками вирилизации (мужскими половыми признаками) — чрезмерные волосы на теле (гирсутизм), мужское телосложение, изменение цвета голоса, акне, облысение по мужскому типу.

Как делают анализ на свободный тестостерон

Уровень свободного тестостерона определяется в крови. На анализ можно прийти без подготовки.

Нормы свободного тестостерона

Концентрация тестостерона показывает суточные колебания (максимум между 4,00 и 8,00 утра), значительно изменяется с возрастом и зависит от массы тела и типа физических нагрузок (краткосрочные-долгосрочные). У женщин она также зависит от фазы менструального цикла. 

Таблица 1.  Референсные диапазоны тестостерона у мужчин и женщин

ПолНорма тестостерона
Женщины0,2-1,5 пг/мл
Мужчины2,6–10 пг/мл

Низкий свободный тестостерон – причины и симптомы дефицита у женщин и мужчин

Дефицит свободного тестостерона у взрослых приводит к симптомам, интенсивность которых увеличивается с продолжительностью заболевания, приводящего к снижению уровня гормона. Если уровень свободного тестостерона у пациента снижен, следует провести дальнейшие диагностические тесты для выявления причины этих нарушений.

Низкий уровень свободного тестостерона у мужчин проявляется в виде:

  • импотенции, бесплодия, эректильной дисфункции;
  • снижения мышечной массы при одновременном увеличении количества жира в организме;
  • уменьшения количества волос на теле;
  • увеличения молочных желез (гинекомастия);
  • трудности с концентрацией внимания;
  • ухудшения настроения. 

Снижение тестостерона у мужчин — фактор риска развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и остеопороза.

У женщин при пониженном уровне свободного тестостерона симптомы менее выражены. Это: 

  • расстройства настроения;
  • уменьшение мышечной массы и плотности костной ткани;
  • низкое либидо.

Распространенные причины снижения FTST:

  • гипоплазия яичек или яичников;
  • генетические заболевания, например, синдром Клайнфельтера;
  • опухоли или механические повреждения яичек, например, в результате несчастного случая или вирусного заболевания;
  • опухоли, заболевания гипофиза, гипоталамуса;
  • патологии надпочечников;
  • гиперпролактинемия;
  • генетические детерминанты;
  • ожирение;
  • гипотиреоз, гипертириоз;
  • нефротический синдром;
  • цирроз;
  • терапия эстрогенами;
  • изменения, связанные со старением организма;
  • употребление алкоголя, курение, нездоровые привычки в еде.

Также свободный тестостерон снижается при приеме андрогенных препаратов.

Высокий свободный тестостерон – причины и симптомы избытка у мужчин и женщин

У женщин высокий тестостерон вызван раком яичников, гипертрофией и раком надпочечников. Повышенный уровень этого гормона проявляется симптомами вирилизации (мужские черты): 

  • понижение тембра голоса;
  • изменение структуры тела;
  • рост волос как у мужчин (гирсутизм);
  • облысение. 

Постоянное превышение свободного тестостерона приводит к угрям, прибавке в весе, нарушениям менструации, бесплодию. Поэтому при аномальных результатах теста всегда необходимо лечение у эндокринолога.

У мужчин высокие концентрации свободного тестостерона встречаются очень редко, а повышенный результат анализа чаще связан с приемом препаратов с тестостероном, например, допинга или фармакологических препаратов в виде таблеток или инъекций. Прием препаратов с тестостероном возможен только по назначению врача, так как чрезмерное повышение концентрации гормона приводит к, опасным осложнениям.

Распространенные причины повышения FTST:

  • гипертиреоз:
  • поликистоз, опухоль яичников (СПКЯ);
  • гипертрофия и нарушения функции надпочечников;
  • Синдром Кушинга;
  • опухоли яичек;
  • резистентность к инсулину, лептину;
  • ожирение;
  • др. гормональные проблемы, например, повышенный прогестерон.

Лечение заболеваний, связанных со свободным тестостероном

Большинство заболеваний, влияющих на уровень тестостерона, эффективно лечатся, что приводит к постепенной регуляции уровня гормонов. Если концентрация свободного тестостерона очень низкая, врач может также принять решение о фармакологическом лечении тестостероном в виде гелей, инъекций, пластырей или таблеток. Из-за возможных побочных эффектов и необходимости подбора индивидуальной дозы гормона, лечение должно проходить под наблюдением опытного специалиста.