Каждая пациентка после проведения пайпель биопсии эндометрия получает на руки протокол с результатами обследования.
Результаты исследований оформляются в виде протокола, в котором указываются:
- Фамилия, имя, отчество женщины, её возраст, даты забора материала и поступления его в лабораторию.
- Код заболевания по МКБ (Международной классификации болезней).
Содержание статьи
Наиболее частые причины проведения пайпель биопсии
| Заболевание | Код по МКБ | Пояснение |
| Железистая, железисто-кистозная, полиповидная гиперплазия эндометрия | N85.0 | Заболевание, при котором разрастаются железы матки. Иногда они бывают настолько увеличены (гипертрофированы), что напоминают полипы |
| Аденоматозная, атипичная гиперплазия эндометрия | N85.1 | Предраковое поражение, при котором обнаруживаются неправильно развитые предраковые (атипичные) клетки |
| Полип эндометрия | N84. 0 | Нарост на слизистой оболочке матки, имеющий доброкачественную природу. Множественные полипы называются полипозом |
| Эндометриоз матки | N80.0 | Это заболевание иначе называется аденомиозом. При его возникновении клетки эндометрия проникают в более глубокие слои матки, образуя кисты, наполненные кровью. Постепенно они прорываются на поверхность слизистой матки с образованием эндометриоидных ходов |
| Рак тела матки | С53 | В образцах обнаруживают злокачественные клетки. Пайпель-биопсия позволяет выявить не только наличие опухоли, но и её тип и злокачественность, что значительно облегчает выбор лечения |
| Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом | N94.8 | Такой код присваивается самым различным изменениям тканей, выстилающих маточную полость. Сюда относятся различные нарушения менструального цикла – дисменореи. N94.4 первичная дисменорея, N94.5 – вторичная, N94.6 – неуточненная |
| Бесплодие, вызванное отсутствием овуляции | N97.0 | В середине цикла яйцеклетка не покидает яичник, что делает оплодотворение невозможным |
| Неуточненное бесплодие | N97.9 | Бесплодие, причина которого неизвестна |
| Привычный выкидыш | N96 | Повторяющиеся потери беременности на раннем сроке |
В бланке также могут указываться методы подготовки и окраски материалов. Эта информация нужна только врачу, который впоследствии, возможно, будет пересматривать образцы тканей.
Пример протокола пайпель биопсии эндометрия
В бланке также присутствуют сведения о категории сложности биопсии – от I до V. Категория присваивается согласно Приказу Минздрава №179н от 24.03 2016 г.
Категории сложности пайпель биопсии
| Категория сложности биопсии | Что означает | Пояснения |
| Первая | Обнаружены неосложненные формы воспалений и дистрофических процессов | Клеточный состав образцов практически соответствует норме. Никаких серьезных отклонений не обнаружено |
| Вторая | Имеются признаки хронических осложненных воспалительных процессов и дистрофий | Обнаружены хронические заболевания, которые могли дать осложнения |
| Третья | Обнаружение признаков инфекционных заболеваний, гранулематозного воспаления, доброкачественных опухолей, опухолеподобных заболеваний | Признаки инфекционного поражения полости матки и выраженного воспалительного процесса. Возможно, имеются доброкачественные опухоли |
| Четвертая | В образцах ткани имеются признаки дисплазии, пограничных и злокачественных опухолей | При гистологическом исследовании обнаружены клетки, подозрительные на раковые и предраковые патологии. Могут обнаруживаться клетки переходных опухолей, занимающих промежуточное положение между раком и доброкачественными новообразованиями |
| Пятая | Обнаружены иммунопатологические процессы, опухоли. Материал получен с помощью сложных методов исследования. | Такая запись означает обнаружение онкологических патологий и заболеваний, связанных с нарушениями работы иммунной системы. В этом случае неправильно работающий иммунитет начинает атаковать ткани внутренних половых органов, что приводит к бесплодию.
Для выявления таких заболеваний применяются сложные диагностические методы |
Результаты пайпель биопсии с гистологическим исследованием в разные фазы менструального цикла
В результатах диагностики указывается фаза менструального цикла, во время которой были взяты образцы. Это информация нужна, поскольку в разные дни межменструального периода состав и форма клеток внутренней поверхности матки меняются. Несоответствие дня цикла образцам тканей указывает на гормональные нарушения.
Результаты пайпель биопсии, в зависимости от цикла
| Фазы менструального цикла, | Дни цикла | Что происходит | |
| Кровотечения – менструации | Десквамации | 1-2 | Верхний функциональный слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью |
| Регегерации | 3-4 | Начинается восстановление верхнего функционального слоя | |
| Пролиферации | Ранняя | 5-7 | Ткань, покрывающая полость матки постепенно утолщается, становясь более рыхлой. Так организм подготавливается к беременности |
| Средняя | 8-10 | ||
| Поздняя | 10-14 | ||
| Секреции | Ранняя | 15-18 | Внутренний слой матки какое-то время “ждёт”, пока в него имплантируется эмбрион. Если это не произошло, матка начнет готовиться к менструации.
Ближе к критическим дням развивается ишемия – верхний функциональный слой маточной ткани становится тоньше и перестает полноценно снабжаться кровью. Во время критических дней он отторгнется, а затем сменится новым |
| Средняя | 19-23 | ||
| Поздняя | 24-25 | ||
| Регресс с ишемией | 26-28 | ||
Эндометрий в каждой из фаз менструального цикла имеет отличия, которые отражаются в результатах пайпель биопсии:
- В первую фазу – пролиферации, наступающую сразу после месячных, происходят изменения в железах, выделяющих слизь. Вначале они похожи на небольшие ровные трубочки с маленьким сечением. В материале, полученном во время биопсии, обнаруживаются клетки, имеющие овальные ядра. При окрашивании образца они становятся яркими и хорошо видимыми. В следующие дни железы становятся извилистыми, штопорообразными, а их просвет увеличивается. В образцах обнаруживается много клеток, находящихся в состоянии деления (митоза).
- Во вторую фазу – секреции в эпителии обнаруживаются нуклеарные вакуоли – пузырьки, наполненные веществом гликогеном, необходимым для обеспечения жизнедеятельности имплантированного эмбриона. В начале таких довольно мало, но потом, примерно 19 тому дню, вакуолей становится больше. Строма – основа эндометрия становится рыхлой и отечной. Образуются спиралевидные сосуды и пиноподии – выступы на слизистой, которые нужны для присоединения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Эти процессы отражают подготовку организма к имплантации эмбриона.
Если оплодотворение не произошло, клетки функционального слоя матки постепенно уменьшаются в размере, а в тканях начинается процесс ишемии (недостатка кровоснабжения), указывающей на скорое начало менструации.
По внешнему виду, строению и клеточному составу клеток в образце можно определить нормальность менструального цикла. Поэтому эти сведения указывают в результатах диагностики.
Результаты пайпель-биопсии при различных заболеваниях
Это диагностика может выявлять самые разные заболевания – нарушения менструального цикла, опухоли, предрак, воспалительные процессы.
Наличие во второй половине менструального цикла клеточных изменений, характерных для его первой половины, предшествующей овуляции, может указывать на ановуляторный цикл. В этом случае отсутствует овуляция – выход яйцеклетки из яичника.
Продолжающееся в течение всего цикла разрастание внутреннего слоя матки характерно для гиперплазии (утолщения) эндометрия. Ткань, выстилающая маточную полость, становится очень толстой и ей не хватает кровоснабжения. Возникает недостаточность притока крови – ишемия, приводящая к гибели клеток. У женщины возникает межменструальное (дисфункциональное) маточное кровотечение.
При раковых, предраковых патологиях, тяжелом воспалении и выраженной гиперплазии, в образцах пайпель-биопсии обнаруживаются неправильные (атипичные) клетки и фрагменты ткани с аномалиями строения.
Они могут иметь:
- Неправильный размер, форму и структуру. Иногда при онкологии клетки настолько изменены, что врачу-гистологу сложно определить, из какой ткани они образовались.
- Нарушение полярности ядер, при которой центральный элемент клетки – ядро не находится в середине, а смещено в сторону.
- Неправильная форма ядра, которое может быть слишком большим, маленьким, деформированным. Встречаются клетки с несколькими ядрами и «голые» ядра без клеток.
- Многорядие – в норме клетки ткани расположены линейно в определенной последовательности. При раковых и предраковых патологиях клеточные ряды выглядят неровными, наплывающими друг на друга.
- Неправильную окраску в виде петель или пятен.
- Наличие гигантских скоплений клеток в виде пластов, шаров или не имеющих определенной формы.
При воспалении в образце обнаруживается большое количество различных кровяных клеток – лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, гистиоцитов. Такие же изменения клеток могут сопровождать и рак. Сочетание онкологии с воспалением называется опухолевым диатезом.
Опытный врач, проводящий исследование по внешнему виду образца, полученного при пайпель-биопсии может сказать о наличии патологий. При обнаружении опухоли он может определить её злокачественность. Чем сильнее клетки новообразования отличаются от здоровых, тем агрессивнее рак.
Обо всех имеющихся изменениях врач обязательно указывает в протоколе исследования. Однако чтобы правильно его расшифровать, нужно иметь большой опыт. Поэтому такую работу надо поручить гинекологу. Специалист разберётся во всех выявленных изменениях, расскажет об их причинах и возможных последствиях.
Продолжение статьи
- Пайпель биопсия эндометрия
- Результаты пайпель биопсии
- Расшифровка иммуногистохимического исследования образцов эндометрия, взятых с помощью пайпель биопсии
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.