Расшифровка иммуногистохимического исследования образцов эндометрия, взятых с помощью пайпель биопсии

Эти анализы работают по принципу антиген-антитело. С помощью специальных антител выявляют белковые соединения в эндометрии. Но в данном случае это не возбудители болезней, а вещества, необходимые для роста и развития эмбриона или, наоборот, возникающие во время воспаления.

С помощью такой методики можно выявлять количество гормональных рецепторов – нервных окончаний, реагирующих на уровень гормонов.

Пример результатов иммуногистохимии

Для проведения анализа образцы тканей, взятых во время пайпель-биопсии, помещают в фиксирующий раствор на 24-48 часа. Затем обрабатывают и пропитывают парафином, получая парафиновые блоки. Потом блок с помощью микроножа делят на срезы. На полученные тонкие фрагменты наносят раствор антител со специальными светящимися мечеными клетками.

При наличии в эндометрии определённых компонентов, антитела вступают с ними в реакцию. В результате образуются комплексы, которые можно выявить по свечению. Такая реакция, называемая реакцией флуоресценции, показывает наличие искомых веществ.

Результаты иммуногистохимического исследования зависят от количества обнаруженных светящихся соединений – комплексов, интенсивности их окраски и свечения.

Таким образом обнаруживают рецепторы – нервные окончания, чувствительные к определённому гормону. Чаще всего анализируют концентрацию двух видов рецепторов:

• ER – рецепторы эстрогена – гормона, выделяемого яичниками.
• PR- рецепторы прогестерона, выделяемого особым веществом – жёлтым телом. Это временный орган, образующийся на месте лопнувший яйцеклетки, которая выпустила фолликул для оплодотворения.

Для оценки результатов исследования концентрации (экспрессии) ER и PR применяется метод оценки, называемый Histochemical Score. Он основан на подсчете количества светящихся комплексов – соединений антигенов и антител.

Обнаруженные клетки делят по степени окрашивания:

• 0 -окрашивание отсутствует;
• 1- слабое;
• 2- умеренное;
• 3- сильное.

Затем определяют процентное соотношение клеток, имеющих каждый вариант интенсивности окраски. Полученный результат умножают на степени окрашивания 1, 2 или 3. Готовые подсчеты суммируют. В результате получается число в пределах от 1 до 300. Чем больше показатель, тем сильнее реакция тканей на определенный гормон.

Показатель выявляют для стромальных клеток составляющих основу эндометрия и клеточных структур желез, расположенных внутри него. В результате получаются четыре варианта экспрессии (содержания рецепторов), выражаемое в баллах.

Обычно у здоровых женщин наблюдается умеренная реакция клеток стромы и желез эндометрия. Уменьшение показателя указывает на низкую чувствительность тканей к гормонам, что может приводить к гормональным сбоям и бесплодию.

Значительное превышение среднего уровня может возникать при воспалительных и опухолевых процессах в матке. В этом случае нужно проконсультироваться у врача, который разъяснит результаты, а при необходимости назначит дополнительные исследования.

Исследуется уровень LIF – фактора – белка, влияющего на все процессы, сопровождающие наступление беременности. Он нужен на всех этапах, начиная от развития половых клеток, заканчивая имплантацией и развитием эмбриона и плода.

Экспрессию LIF рассчитывают по количеству окрашенных клеток. Результат оценивается в крестах и баллах.

В некоторых лабораториях применяются другие методы оценки этого показателя, при которых верхний показатель равен не 6, а 10 баллам. Оба варианта считаются нормой. LIF ниже в первой фазе цикла и выше во второй во время «имплантационного окна» – на 17- 24 день цикла.

При подозрении на хронический эндометрит проводится анализ на маркеры CD138 и CD56, появляющиеся при этом заболевании.

Внизу протокола исследования врач указывает гистологический диагноз, поставленный с помощью исследования клеток, и ставит свою подпись. После получения документа нужно записаться на прием к гинекологу, который проведет его расшифровку.

Продолжение статьи

• Статья 1. Пайпель биопсия эндометрия
• Статья 2. Результаты пайпель биопсии
• Статья 3. Расшифровка иммуногистохимического исследования образцов эндометрия, взятых с помощью пайпель биопсии
• Статья 4. Что делать, если пайпель биопсия показала плохой результат