С помощью гистероскопии часто выявляются гиперплазия, атрофия и новообразования эндометрия.
Содержание статьи
Гиперплазия эндометрия, обнаруженная методом гистероскопии
Гиперплазия – нарушение, при котором этот слой ткани утолщается. Патология чаще всего наблюдается у женщин в предклимактерическом в периоде, однако встречается и в более раннем возрасте при нарушении выработки гормонов.
При этом заболевании сосуды матки не могут обеспечить нормальное кровоснабжение всей толщины тканей, что приводит к отторжению разросшегося эндометрия и возникновению кровотечений. Постоянные кровопотери вызывают малокровие (анемию), сопровождающуюся ухудшением общего состояния женщины. Некоторые типы гиперплазии эндометрия склонны к перерождению в рак матки.
Типы гиперплазии эндометрия
| Тип гиперплазии | Картина при проведении гистероскопии | Опасность перерождения в рак |
| Простая | Внутренний слой матки равномерно утолщен, отечен, образует складки. Злокачественное перерождение возникает крайне редко | 1-2% |
| Железистая | На утолщенном эндометрии видны наросты, а отверстия маточных желез имеют неровную (фестончатую) форму. Может сочетаться с атипией – наличием неправильно развитых предраковых клеток в анализах | 1-2%, при обнаружении атипии- 29-30% |
| Железисто-кистозная | На поверхности эндометрия видны наросты и мелкие кисты, наполненные прозрачным или слизистым содержимым. Часто сочетается с атипией – наличием неправильно развитых предраковых клеток в анализах | 3%, при обнаружении атипии- 29-30% |
| Очаговая | Имеются утолщенные участки эндометрия разного размера и формы. Может перерождаться рак | 20% |
| Аденоматозная | В полости матки видны разрастания в виде полипов, имеющие желтоватый, серый цвет иногда покрытые белым налетом. Часто порождается в рак | 50% и более |
| Полиповидная | Эндометрий покрыт мелкими полипами, иногда содержащими бледно-розовые пузырьки. Поверхность матки бугристая с бороздами и ямами. Внутри маточной полости нередко обнаруживаются спайки, которые приходится рассекать во время гистероскопии. | 14% |
| Сложная | При этой патологии сочетается сразу несколько видов гиперплазии, поэтому клиническая картина может быть разной. Поражение также может сочетаться с наличием во взятых образцах предраковых (атипичных) клеток | 3%, с атипией более 30% |
| Гиперплазия с атипией | Может иметь совершенно разные проявления, но в любом случае сопровождается утолщением внутреннего слоя матки. Характеризуется обнаружением во взятом материале неправильно развитых – атипичных клеток, отличающихся от нормальных по форме, размеру и строению. Обнаруживаются клетки в стадии деления, которое тоже происходит неправильно (атипичный митоз) Такое состояние считается предраком | 30% и более |
Атрофия эндометрия, обнаруженная методом гистероскопии
Атрофия эндометрия – при этом состоянии слизистая матки бледная, тонкая, на ней хорошо видны устья яйцеводов. Поверхность внутреннего слоя матки имеет характерный “мраморный” вид, вызванный многочисленными кровоизлияниями, образующими красные и коричневатые пятна.
На эндометрии могут быть видны варикозно расширенные сосуды и спайки в области маточных труб. Даже при малейшем касании инструментом матка кровоточит.
У женщин в период климакса картина атрофии эндометрия считается вариантом нормы и не требует лечения. Такая патология, обнаруженная в молодом возрасте, указывает на дисбаланс гормонов и ранний климакс, поэтому требует лечения. Иначе у женщины разовьется бесплодие, вызванное истончением эндометрия и утраты им способности имплантировать эмбрион
Новообразования и патологии эндометрия, обнаруживаемые методом гистероскопии
На поверхности эндометрия могут обнаруживаться:
- Полипы – выросты разного размера, диаметра и формы. Наличие многочисленных полипов называют полипозом. Наросты могут вызывать кровотечения, перерождается в рак и становится причиной бесплодия. Поэтому они подлежат удалению.
- Кисты – образования, наполненные жидкостью, слизью и кровью. Их причина – закупорка маточных желез, выделяющих слизь, и аденомиоз (маточный эндометриоз) – заболевание, при котором в толще матки образуются полости, наполненные кровью.
- Эндометриоидные ходы возникают из-за прорыва на поверхность матки кисты, наполненной кровью. Они могут постоянно в кровоточить, приводя к появлению мажущих выделений красноватого или коричневого цвета. При большом скоплении эндометриоидных ходов возникает картина ” снежной вьюги” – обильное истечение крови из многочисленных кист.
- Признаки эндометрита – воспаление матки, при котором эндометрий становится ярко-красным с белыми увеличенными устьями маточных желез. Такая картина называется «земляничной поляной».
- Опухоли, которые могут быть доброкачественными (различные виды миом) и злокачественными (рак, саркома). Образование внешне схожи, поэтому точно определить тип опухоли можно только после исследования образцов ткани на гистологию.
Все патологии, обнаруженные при гистероскопии эндометрия, требуют лечения у гинеколога.
Продолжение статьи
- Текст 1. Гистероскопия эндометрия
- Текст 2. Послеоперационный период после гистероскопии эндометрия
- Текст 3. Какие патологические процессы могут быть обнаружены при проведении гистероскопии эндометрия
- Текст 4. Все про гистероскопию полипов
- Текст 5. Расшифровка гистероскопии: технические параметры проведения гистероскопии, указываемые в протоколе обследования
