Филиалы клиники в г. Санкт-Петербург: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Многоканальный телефон +7 (812) 337-2-007 | Пн-Сб с 9-00 до 20-00
Патологические процессы, обнаруживаемые при проведении гистероскопии эндометрия
Какие новообразования обнаруживают на гистероскопии эндометрия

Александр Иванов, хирург-гинеколог

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

С помощью гистероскопии часто выявляются гиперплазия, атрофия и новообразования эндометрия.

Гиперплазия эндометрия, обнаруженная методом гистероскопии

Гиперплазия – нарушение, при котором этот слой ткани утолщается. Патология чаще всего наблюдается у женщин в предклимактерическом в периоде, однако встречается и в более раннем возрасте при нарушении выработки гормонов.

При этом заболевании сосуды матки не могут обеспечить нормальное кровоснабжение всей толщины тканей, что приводит к отторжению разросшегося эндометрия и возникновению кровотечений. Постоянные кровопотери вызывают малокровие (анемию), сопровождающуюся ухудшением общего состояния женщины. Некоторые типы гиперплазии эндометрия склонны к перерождению в рак матки.

Типы гиперплазии эндометрия

Тип гиперплазииКартина при проведении гистероскопииОпасность перерождения в рак
ПростаяВнутренний слой матки равномерно утолщен, отечен, образует складки. Злокачественное перерождение возникает крайне редко 1-2%
ЖелезистаяНа утолщенном эндометрии видны наросты, а отверстия маточных желез имеют неровную (фестончатую) форму. Может сочетаться с атипией – наличием неправильно развитых предраковых клеток в анализах1-2%, при обнаружении атипии- 29-30%
Железисто-кистознаяНа поверхности эндометрия видны наросты и мелкие кисты, наполненные прозрачным или слизистым содержимым. Часто сочетается с атипией – наличием неправильно развитых предраковых клеток в анализах3%, при обнаружении атипии- 29-30%
ОчаговаяИмеются утолщенные участки эндометрия разного размера и формы. Может перерождаться рак20%
АденоматознаяВ полости матки видны разрастания в виде полипов, имеющие желтоватый, серый цвет иногда покрытые белым налетом. Часто порождается в рак 50% и более
ПолиповиднаяЭндометрий покрыт мелкими полипами, иногда содержащими бледно-розовые пузырьки. Поверхность матки бугристая с бороздами и ямами. Внутри маточной полости нередко обнаруживаются спайки, которые приходится рассекать во время гистероскопии.14%
СложнаяПри этой патологии сочетается сразу несколько видов гиперплазии, поэтому клиническая картина может быть разной. Поражение также может сочетаться с наличием во взятых образцах предраковых (атипичных) клеток3%, с атипией более 30%
Гиперплазия с атипиейМожет иметь совершенно разные проявления, но в любом случае сопровождается утолщением внутреннего слоя матки. Характеризуется обнаружением во взятом материале неправильно развитых – атипичных клеток, отличающихся от нормальных по форме, размеру и строению. Обнаруживаются клетки в стадии деления, которое тоже происходит неправильно (атипичный митоз) Такое состояние считается предраком30% и более

Атрофия эндометрия, обнаруженная методом гистероскопии

Атрофия эндометрия – при этом состоянии слизистая матки бледная, тонкая, на ней хорошо видны устья яйцеводов. Поверхность внутреннего слоя матки имеет характерный “мраморный” вид, вызванный многочисленными кровоизлияниями, образующими красные и коричневатые пятна. 

На эндометрии могут быть видны варикозно расширенные сосуды и спайки в области маточных труб. Даже при малейшем касании инструментом матка кровоточит.

У женщин в период климакса картина атрофии эндометрия считается вариантом нормы и не требует лечения. Такая патология, обнаруженная в молодом возрасте, указывает на дисбаланс гормонов и ранний климакс, поэтому требует лечения. Иначе у женщины разовьется бесплодие, вызванное истончением эндометрия и утраты им способности имплантировать эмбрион

Новообразования и патологии эндометрия, обнаруживаемые методом гистероскопии

На поверхности эндометрия могут обнаруживаться:

  • Полипы – выросты разного размера, диаметра и формы. Наличие многочисленных полипов называют полипозом. Наросты могут вызывать кровотечения, перерождается в рак и становится причиной бесплодия. Поэтому они подлежат удалению.
  • Кисты – образования, наполненные жидкостью, слизью и кровью. Их причина – закупорка маточных желез, выделяющих слизь, и аденомиоз (маточный эндометриоз) – заболевание, при котором в толще матки образуются полости, наполненные кровью.
  • Эндометриоидные ходы возникают из-за прорыва на поверхность матки кисты, наполненной кровью. Они могут постоянно в кровоточить, приводя к появлению мажущих выделений красноватого или коричневого цвета. При большом скоплении эндометриоидных ходов возникает картина ” снежной вьюги” – обильное истечение крови из многочисленных кист.
  • Признаки эндометрита – воспаление матки, при котором эндометрий становится ярко-красным с белыми увеличенными устьями маточных желез. Такая картина называется «земляничной поляной».
  • Опухоли, которые могут быть доброкачественными (различные виды миом) и злокачественными (рак, саркома). Образование внешне схожи, поэтому точно определить тип опухоли можно только после исследования образцов ткани на гистологию.

Все патологии, обнаруженные при гистероскопии эндометрия, требуют лечения у гинеколога.

Продолжение статьи

Записаться
Задать вопрос

Поделиться ссылкой:

Задайте вопрос или прокомментируйте статью

Закрыть меню