Практически все, безуспешно стремящиеся похудеть, сдают анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников, проверяют уровень сахара в крови. Но редко кто контролирует уровень пролактина – гормона, выделяемого гипофизом. А ведь именно он может помешать обрести желаемую стройность.
При повышении уровня пролактина в крови – гиперпролактинемии наблюдается гормональный сбой, приводящий к ожирению. Возникает порочный круг – избыток пролактина способствует повышению массы тела, а на фоне ожирения еще сильнее увеличивается концентрация этого гормона. Выбраться из такой ситуации поможет врач-эндокринолог.
Содержание статьи
Что такое пролактин
Пролактин представляет собой белок из 198 аминокислот, вырабатываемый в лактотрофных клетках передней доли гипофиза – мозгового придатка, регулирующего гормональную функцию. Задача гормона – стимулировать рост молочных желез, подготавливать грудь к кормлению во время беременности и обеспечивать лактацию. Пролактин также регулирует обмен жиров и электролитов, участвует в формировании миелиновой оболочки нервных клеток – нейронов, отвечает за выработку семенной жидкости и регулирует выработку тестостерона у мужчин. Выработка гормона пульсирующая – усиливается во время сна, максимальна после пробуждения, а затем снижается.
Консультация заведующей отделением в Университетской клинике, кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога за 2000 рублей!
Гормон присутствует в организме в трех формах – простой (мономерной), и более сложных – димерной, полимерной (макропролактин), генерализованной. Наибольшей активностью обладает мономерная форма, состоящая из одной молекулы гормона, остальные соединения менее активны и не провоцируют ярко выраженного гормонального сбоя.
При уровне пролактина свыше 496 МЕ/мл у небеременных женщин наблюдаются нежелательные изменения – менструальная дисфункция, бесплодие, выделение молока из груди вне лактации – галакторея. У мужчин при превышении уровня 86 – 324 мкМЕ/мл снижается половая функция, может развиться бесплодие. Во многих случаях эти явления сопровождаются увеличением веса.
Причины гиперпролактинемии
Причины повышения выработки пролактина можно разделить на категории:
- Органические. Вызванные изменением в органах. Тяжелая пролактинемия наблюдается при опухолях гипофиза (аденомах, пролактиномах) и связанного с ним мозгового отдела гипоталамуса. Выработка гормона увеличивается при патологиях надпочечников, щитовидной железы, синдроме поликистозных яичников, болезнях печени и почек.
- Лекарственные. Уровень пролактина повышаться при приеме некоторых антидепрессантов, антипсихологических средств, препаратов для снижения давления и противорвотных лекарств.
- Системные. Концентрация гормона возрастает на фоне системных заболеваний – туберкулеза, саркоидоза.
- Физиологические. Гиперпролактинемия наблюдается при беременности, кормлении грудью, во второй фазе менструального цикла. Она сопровождает физические нагрузки, голодание, стрессы, употребление большого количества белковой пищи. В этих ситуациях повышение уровня гормона считается нормальным и не требует лечения.
Как пролактин повышает массу тела
Постоянный повышенный уровень этого гормона вызывает серьезный гормональный сбой, напоминающий картину возрастного угасания. Организм «стареет». Замедляются обменные процессы, повышаются концентрация плохого холестерина низкой плотности, а уровень хорошего падает. Повышается риск ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарного диабета.
Нарушается выработка гормонов лептина и грелина, контролирующих насыщение: гиперпролактинемия в 90% случаев сопровождается повышенным аппетитом. Гормон снижает активность фермента липопротеинлипазы, расщепляющей триглицериды и участвующей в жировом обмене, поэтому на фоне гиперпролактинемии увеличивается отложение висцерального жира на внутренних органах. Появляется живот, наблюдаются ожирение сердца, печени, почек.
Существует научное исследование, показавшее способность пролактина превращать бурый жир, используемый для запаса энергии, в белый, характерный для ожирения. При гиперпролактинемии в организме задерживается жидкость. Возникают отеки, дополнительно увеличивающие массу тела. Похудеть в такой ситуации без врачебной помощи крайне сложно.
Уникальный комплексный подход к женским проблемам, связанным с эндокринной гинекологией и общей эндокринологией. Записывайтесь в Университетскую клинику!
Повышение уровня пролактина при ожирении
Лишний вес, в свою очередь, стимулирует выработку гормона. У тучных людей снижается выработка нейромедиатора дофамина, угнетающего выделение пролактина, и падает активность дофаминовых рецепторов D2 в гипофизе. Поэтому уровень пролактина возрастает. Нарушается циркадный пролактиновый цикл – гормон вырабатывается не только ночью и утром, а круглосуточно. Параллельно происходит повышение уровня инсулина. Развивается инсулинорезистентность, ведущая к сахарному диабету и мешающая похудеть.
Это процесс обратим. Исследования показали, что снижение массы тела даже на 15% ведет к уменьшению уровня пролактина, а нормализация веса уменьшает гиперпролактинемию. Но вырваться из порочного круга лишний вес–пролактин затруднительно. Поэтому у больных растет масса тела, а вслед за ней – уровень гормона.
Диагностика гиперпролактинемии
Выявить гиперпролактинемию можно по анализу крови на различные формы этого гормона. Анализ сдают в течение первых 20 минут после пробуждения – в это время он наиболее точный. Еда оказывает минимальное влияние на пролактиновую концентрацию в сыворотке крови, поэтому исследование не обязательно проводить натощак.
Поскольку пролактин может повышаться на фоне нарушенной выработки других гормонов, желательно исследовать функцию щитовидной железы, надпочечников, сдать кровь на сахар.
Обязательно нужен анализ на гормон роста. Гиперпролактинемия – первый признак тяжелого гормонального нарушения – акромегалии, при котором у взрослых увеличиваются пальцы рук, лобные бугры, ступни, губы и нос.
Назначаются биохимические исследования для обнаружения патологий почек и печени, вызывающих гиперпролактинемию:
Проводится УЗИ гипофиза, щитовидной железы и надпочечников для выявления опухолей и яичников – для исключения поликистоза.
Лечение гиперпролактинемии
Для нормализации уровня пролактина назначают препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы в головном мозге. Лекарство и доза подбираются индивидуально, в зависимости от результатов анализов.
При повышенном уровне пролактина, вызванным нарушениями функции печени, почек, щитовидной железы, поликистозом, другими патологиями проводится лечение основного заболевания. При обнаружении опухолей показано хирургическое удаление новообразования.
На фоне проводимой терапии улучшается здоровье – восстанавливается менструальная и репродуктивная функция, исчезает выделение молока вне лактации – галакторея, нормализуется жировой обмен. Вес снижается и больше не растет.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.