Щелочная фосфатаза — это фермент, содержащийся в тканях человеческого организма. В сбалансированном виде он защищает кишечник от вредных бактерий, участвует в расщеплении жиров и некоторых витаминов группы В, а также стимулирует формирование костей. Однако высокие показатели щелочной фосфатазы в крови обычно указывают на проблемы с печенью или костями.
В лабораториях Университетской клиники в Санкт-Петербурге можно сдать самые разные анализы, позволяющие диагностировать большинство патологий, включая генетические. У нас применяются современные методики, имеются оборудование и высокоточные реактивы, помогающие сделать анализ максимально достоверным. На комплексное обследование есть скидки.
Содержание статьи
Что такое щелочная фосфатаза
Это мембраносвязанный металлофермент, состоящий из группы изоферментов. Самые высокие его концентрации присутствуют в клетках, из которых состоят кости и печень. Повышенные значения в крови обычно вызываются болезнями костной ткани или печени. Щелочная фосфатаза содержится в остеобластах, гепатоцитах, лейкоцитах, почках, селезенке, плаценте, предстательной железе и тонком кишечнике. Она играет роль во многих процессах в организме человека, и любые отклонения концентрации в крови, будь то высокие или низкие, обычно указывают на нарушение в состоянии здоровья.
При определенных расстройствах синтез щелочной фосфатазы нарушается. Низкий уровень этого фермента может быть признаком ряда различных расстройств, включая заболевания щитовидной железы и недостаточность питания. Напротив, повреждение таких органов, как печень или почки, может вызвать повышение уровня этого фермента в крови.
В печени щелочная фосфатаза обнаруживается по краям клеток, которые соединяются, образуя желчные протоки, крошечные трубочки, отводящие желчь из печени в кишечник, где она необходима для переваривания жиров, содержащихся в рационе.
Щелочная фосфатаза в костной ткани вырабатывается остеобластами, участвующими в формировании костей. В то же время, различные типы тканей продуцируют разные формы щелочной фосфатазы, называемые изоферментами.
ЩФ в крови имеет в своем составе четыре структурных генотипа:
- печеночно-костно-почечный;
- кишечный;
- плацентарный;
- вариант из половых клеток (эмбриональный).
В каких целях проводится измерение значений щелочной фосфатазы
Диагностическое тестирование на щелочную фосфатазу используется для мониторинга:
- болезней костей;
- гепатобилиарных расстройств;
- болей в животе;
- болезней паращитовидных желез.
Кроме того, измерение показателей щелочной фосфатазы может быть выполнено, чтобы оценить функцию печени и определить, каким образом принимаемые лекарства могут влиять на здоровье печени.
Увеличенная активность щелочной фосфатазы в сыворотке, как правило, происходит из одного или обоих источников: печени и костей. Поэтому, измерение значений щелочной фосфатазы представляет особую необходимость при исследовании двух групп состояний: гепатобилиарных расстройств и заболеваний костей, которые связаны с высокой активностью остеобластов.
Показатель щелочной фосфатазы в крови может быть значительно повышен, например, в случаях закупорки одного или нескольких желчных протоков. Это может произойти в результате воспаления желчного пузыря (холецистит) или камней в желчном пузыре. Меньшее повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, в случае применения токсичных для печени препаратов, наблюдается при раке печени, циррозе, а также при гепатите.
Повышение уровня щелочной фосфатазы может провоцировать любое состояние, вызывающее избыточное разрастание костей, включая такие заболевания, как болезнь Педжета, гиперпаратиреоз, рахит и остеомаляция.
У детей и подростков, как правило, значения щелочной фосфатазы в крови более высокие. Это состояние вызвано повышенной активностью остеобластов, поскольку кости, в этот период, находятся в фазе роста. В результате тест на щелочную фосфатазу интерпретируется с различными исходными (нормальными) значениями для детей и для взрослых.
В каких случаях назначается анализ на щелочную фосфатазу
Анализ на щелочную фосфатазу назначается в рамках рутинных лабораторных тестов, как правило, вместе с другими исследованиями, называемыми печеночной панелью. Кроме того, это диагностическое исследование показано, когда у пациента наблюдаются следующие проявления:
- слабость/усталость;
- стойкое отсутствие аппетита;
- тошнота/рвота;
- отеки или болевые ощущения в области живота;
- желтуха.
- необычный цвет мочи и стула.
Некоторые примеры проявлений, указывающих на болезни костей, включают:
- боль в костях, суставах;
- переломы;
- деформация костей.
Другие состояния, при которых проводится анализ на щелочную фосфатазу:
- алкогольная болезнь печени;
- стриктура желчных протоков;
- наличие камней в желчном пузыре;
- гигантоклеточный (височный) артериит;
- множественная эндокринная неоплазия 2 типа;
- панкреатит;
- карцинома почек.
Как подготовиться к анализу
Чтобы обеспечить точные показания, анализ на щелочную фосфатазу проводится натощак, то есть необходимо воздержаться от приема пищи в течение 10–12 часов перед проведением теста.
Существуют определенные лекарства, прием которых может повлиять на результаты анализа. Поэтому перед проведением исследования врач даст рекомендации о допустимости приема, или прекращении применения некоторых препаратов.
Нормальный уровень щелочной фосфатазы (в соответствии с Европейскими нормами)
Норма ЩФ в крови в среднем в крови в среднем составляет 30-150 ед/л. Значения варьируются в зависимости от возраста и пола. Уровень фермента в крови может быть значительно выше у детей и беременных.
| Пол | Возраст | Норма, Ед/л. |
| Мужчины | 0–14 дней | 83–248 |
| 15 дней – 1 год | 122-469 | |
| 1-10 л. | 142-335 | |
| 10-13 л. | 129-417 | |
| 13-15 л. | 116-468 | |
| 15-17 л. | 82-331 | |
| 17-19 л. | 55-149 | |
| от 19 л. | 40–129 | |
| Женщины | 0–14 дней | 83–248 |
| от 15 дней до 1 года | 122-469 | |
| 1-10 л. | 142-335 | |
| 10-13 л. | 129-417 | |
| 13-15 л. | 57-254 | |
| 15-17 л. | 50-117 | |
| от 17 л. | 35–104 |
Результаты лабораторных тестов отображаются в виде “референтного диапазона”, который также называют «нормальным диапазоном». Он включает верхние и нижние границы лабораторного анализа, основанного на данных здоровых в остальном людей.
Что означает высокий уровень щелочной фосфатазы
В сбалансированном виде щелочная фосфатаза поддерживает хорошее здоровье. В избытке или дефиците этот фермент может привести к широкому спектру заболеваний. Обычно рассматриваются повышенными значения выше 130-140 Ед/л. Высокий показатель в крови указывает на заболевания костей, печени или желчных протоков.
Когда печень не функционирует должным образом, щелочная фосфатаза выделяется в кровоток. Кроме того, любое состояние, влияющее на рост костей или вызывающее повышенную активность костных клеток, может повышать показатели этого фермента в крови.
Если результат немного выходит за рамки нормы, то не стоит паниковать, так как врач интерпретирует результаты в сочетании с историей болезни человека и другими результатами исследований.
По каким причинам повышаются уровни щелочной фосфатазы
Высокие значения нередко обусловлены заболеваниями костей, почек, печени, а иногда и развивающимся раком. Кроме того, на показатели могут повлиять факторы образа жизни, лекарства и некоторые добавки:
- Нестабильность уровня щелочной фосфатазы может спровоцировать прием противозачаточных таблеток;
- Щелочную фосфатазу стимулируют гормоны щитовидной железы. Увеличенные значения этого фермента коррелируют с гипертиреозом.
- Эстроген, 5-альфа-редуктаза и дегидроэпиандростерон могут повышать активность фермента в клеточных линиях рака эндометрия. Эстроген также способен регулировать рост и экспрессию этого фермента в культуре клеток костного мозга. Высокие уровни продуктов распада эстрогена и тестостерона могут повышать активность ЩФ, не влияя на ее уровень в крови.
- Высокие уровни щелочной фосфатазы печени связаны с обструкцией желчных протоков и раком печени. Наличие высоких показателей этого фермента в печени у пациентов может указывать на наличие опухоли в желчном протоке.
- Показатели щелочной фосфатазы часто бывают увеличены у пациентов с метастатическим раком толстой кишки. Повышение уровней этого фермента коррелирует с увеличением стадии рака и может указывать на то, что рак распространился на печень.
- У женщин с раком молочной железы уровень щелочной фосфатазы может быть повышен по сравнению с нормальными здоровыми женщинами. Устойчивое увеличение активности фермента также указывает на то, что рак приобретает метастатическую форму и распространяется либо в кости, либо в печень.
- Люди с болезнью Альцгеймера, в сравнении со здоровыми пациентами, могут иметь более высокие показатели тканеспецифической щелочной фосфатазы. Считается, что степень активности этого фермента, коррелирует с пониженной функцией мозга.
Ещё одна причина повышения фосфатазы — связанная с заболеваниями печени целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника при употреблении глютена. В случаях неконтролируемой целиакии, когда пациенты продолжают употреблять глютен, могут возникать сопутствующие заболевания печени и желчевыводящих путей, что может быть связано с высоким уровнем щелочной фосфатазы.
Что означает низкий уровень щелочной фосфатазы
Большинство пациентов беспокоятся о высоком уровне щелочной фосфатазы, но низкий уровень также может сигнализировать о проблемах со здоровьем. С большей вероятностью будут иметь низкий уровень щелочной фосфатазы люди, не получающие достаточного количества магния, цинка и белка. Низкими считаются значения до 30 Ед/л.
По каким причинам понижаются уровни щелочной фосфатазы
Низкие значения обусловлены некоторыми заболеваниями, дефицитом витаминов и микроэлементов, неправильным рационом питания:
- Болезнь Вильсона. Наследственное заболевание, при котором в органах накапливается медь. У пациентов с этим расстройством наблюдается низкая активность щелочной фосфатазы в крови и более низкое соотношение щелочной фосфатазы и билирубина.
- Дефицит магния. Может снизить уровень активности щелочной фосфатазы в организме, поскольку для активации фермента необходим магний.
- Дефицит цинка. Люди с дефицитом цинка чаще имеют низкий уровень щелочной фосфатазы и ряд других связанных с этим состоянием проблем со здоровьем.
- Лекарства. Низкий уровень щелочной фосфатазы могут вызывать препараты, снижающие уровень кальция в крови, оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия.
Помимо этого, низкий уровень ЩФ может быть связан с переизбытком витамина D, недостаточной активностью щитовидки (гипотиреоз), анемией (при дефиците витамина B12), избыточным уровнем кортизола (синдром Кушинга).
