В медицине ажитация – это состояние внутреннего возбуждения, проявляющееся как неуправляемое желание двигаться. Слово «агитировать» происходит от латинского «agitare», что означает «возбуждать» или «гнать». Возбуждение может возникать как симптом различных состояний — депрессии или деменции, или как побочный эффект приема определенных лекарств. Также может привести к ажитации употребление или отказ от наркотиков.
О том, как отличить обычное волнение от патологического беспокойства и как снять это состояние рассказывают врачи – психиатры Университетской клиники в Санкт-Петербурге.
Содержание статьи
Что такое ажитация — человек двигается как сумасшедший
Так называют комплексный симптом, включающий относительно несвязанные, неконтролируемые поведенческие реакции, сопровождающиеся сильным возбуждением, хаотичной ходьбой и движениями, возможно агрессией, проявляющиеся в разных ситуациях.
Истинная причина ажитации не установлена, но считается, что причина такого поведения — комплексные нарушения в дофамин-, серотонин-, норадрен-, андрогенной и ГАМК системах. Это доказывает тот факт, что приступ облегчается при приеме лекарств, снижающих дофамин или норадреналин, или повышающих серотонин или ГАМК.
Волнение или нервозность?
Важно уметь отличать возбуждение от простого беспокойства или нервозности, так как состояние возбуждения часто требует медикаментозного лечения.
В Университетской Клинике Санкт-Петербурга ведет прием врач психотерапевт высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, Садовская Ольга Николаевна. Опыт работы врача более 25 лет. Стоимость приема — 4000 рублей.
Характерная особенность ажитации — чрезмерная потребность в физических нагрузках. Возбужденные люди обычно беспокойно ходят туда-сюда и не могут усидеть на месте. Также они демонстрируют неконтролируемые, бесцельные движения: ерзание, дергание одежды, небрежное обращение с предметами. В психологии такое поведение обобщается термином «повышенное психомоторное возбуждение».
Сами больные в состоянии возбуждения обычно ощущают сильное внутреннее напряжение и беспокойство. Но в отличие от людей, которые нервничают или чувствуют напряжение в стрессовой ситуации, возбужденные люди не способны подавить желание двигаться.
У больных нередко наблюдается повышенная раздражительность, агрессивное поведение и неконтролируемые вспышки гнева. Иногда, в целях защиты окружающих, больного приходится временно помещать в психиатрическую больницу.
Причины и триггеры
Ажитация встречается у каждого третьего больного с деменцией, проживающего дома, и у каждого второго (или чаще) в специализированном стационаре. Среди умственно отсталых этот симптом отмечается у каждого пятого пациента. Наиболее агрессивны молодые люди до 20 лет.
Ажитация может быть вызвана различными причинами. Это частый симптом:
- Психических заболеваний: деменции, депрессии, шизофрении, пограничного расстройства личности и тревожных расстройств, а также острого психологического стресса.
- Алкогольной или наркотической абстиненции, особенно если это приводит к нарушению сознания (делирию).
- Органических заболеваний: тяжелого гипертиреоза, эпилепсии, нарушения обмена веществ (например, диабета) или электролитов. Может вызвать ажитацию приступ астмы, сопровождающийся недостатком кислорода.
У детей признаки чрезмерного возбуждения могут быть признаком синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
В этом случае помимо чрезмерного побуждения к движению, обычно наблюдаются тяжелые нарушения концентрации внимания и склонность к импульсивным действиям. Если вы заметили эти симптомы у своего ребенка, обязательно обратитесь к врачу.
Ажитированная депрессия
Это особая форма депрессивного расстройства, симптомы которого отличаются от типичных признаков депрессии.
При классической депрессии больные демонстрируют отсутствие интересов и замедление движений. Ажитированная депрессия характеризуется беспокойством и драйвом, больного мучат состояния тревоги и сильного внутреннего беспокойства. Также симптомами ажитированной депрессии может быть повторение одних и тех же вопросов или повторение жалоб.
В некоторых случаях состояние может привести к импульсивным действиям и, следовательно, к повышенному риску самоубийства. Поэтому важно правильно интерпретировать симптомы и начать психотерапевтическое лечение на ранней стадии.
Ажитация как побочный эффект приема лекарств
Такое состояние может возникать в качестве побочного эффекта некоторых лекарств, особенно при передозировке или при парадоксальной реакции, когда человек входит в состояние возбуждения, хотя на самом деле препарат должен оказывать успокаивающее действие.
В числе таких лекарств:
- антидепрессанты, например, венлафаксин;
- нейролептики, например, рисперидон;
- кортизоноподобные агенты;
- седативные средства, например, бензодиазепины;
- опиоидные обезболивающие на основе морфина.
Редко возбуждение также наблюдается после операции как побочный эффект анестезии.
Ажитация: транслируйте спокойствие и безопасность
Заметив у больного приступ, возьмите себя в руки: вы должны сохранять спокойствие, быть доброжелательны и уверены в себе. Для больных их состояние обычно очень пугает, они нуждаются в помощи.
Создайте спокойную обстановку и устраните все раздражители, попросите остальных выйти из комнаты.
Если пострадавший проявляет агрессивное поведение и тем самым представляет возможную опасность для себя или окружающих, вызывайте скорую помощь. В случае сильного возбуждения пациенту может потребоваться лечение седативными препаратами (бензодиазепинами). В очень тяжелых случаях пациентов госпитализируют в психиатрическую клинику.
Но даже если человек успокаивается и возбуждение стихает, его нужно показать психотерапевту, чтобы выяснить основную причину приступа. К сожалению, такое состояние практически никогда не бывает разовым.
Диагностика при ажитации
Опрашивать больного во время приступа бесполезно, но в сборе анамнеза могут помочь родные. Первая задача врача — успокоить пациента и наладить с ним контакт, проявив сочувствие и понимание. После этого можно установить причину ажитации.
Осмотр можно проводить только, кода больной пришел в себя и позволяет себя смотреть. В любом случае нужно соблюдать дистанцию и подстраховаться поддержкой персонала, так как такие пациенты быстро переходят в состояние агрессии и могут напасть.
Дифференциальный диагноз устанавливается в отношении:
- травм головы;
- делирия;
- слабоумия и др.
Лечение
Методы терапии зависят от многих факторов.
- Психотерапия. Успешна, если больной доверяет специалисту.
- Седативные препараты. Назначаются, если больному сложно успокоиться без лекарств.
- Антипсихотические препараты второго поколения (кветиапин, оланзапин, рисперидон). Или комплексное лечение галоперидолом (антипсихотик) с лоразепамом (бензодиазепин).
- Бензодиазепины (лоразепам, мидазолам). При остром приступе.
- Временная изоляция. Применяется при угрозе жизни окружающих.
Повышенный риск травм из-за ажитации при деменции
Особенно трудно бороться с этим симптомом у людей с деменцией.
- С одной стороны, больные не в состоянии понять ситуацию из-за ограниченных умственных способностей, поэтому их сложно успокоить разговором.
- С другой стороны, это состояние часто возникает в ночное время, что повышается риск получить травму для самого человека.
Лечение возбуждения у пожилых людей с деменцией седативными препаратами несет повышенный риск, поскольку такие лекарства еще больше ограничивают двигательные и умственные способности.
В качестве полезного дополнения к медикаментозной терапии можно использовать ароматерапию и успокаивающую музыку.
Прогноз
Результаты лечения и перспективы рецидивов зависят от причины ажитации. Для получения положительных результатов в любом случае необходимо оградить больного от стрессовых ситуаций, обеспечить хорошие условия жизни. Если выписаны лекарства, их нужно принимать.
