You are currently viewing Противомикробные препараты — виды, особенности применения
Противомикробные препараты. Лицензия: Envato Elements Item

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
  • Reading time:7 минут чтения

Противомикробные препараты представляют собой группу лекарств, подавляющих рост или уничтожающих микробы. Они также в совокупности называются химиотерапевтическими агентами. К этой группе относятся антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопаразитарные препараты.

Современная медицина располагает широким спектром противомикробных препаратов. Однако из-за их часто необоснованного и широкого применения образуются микробные штаммы, устойчивые к лекарствам. Решением этой проблемы могут стать современные методы лечения.

Что такое микробы

Микробы или микроорганизмы – это живые организмы, невидимые невооруженным глазом. Это важный элемент жизни на Земле. Они могут быть полезны человеку, но часто опасны тем, что вызывают инфекционные заболевания, пищевые отравления и т.д.

3 основные группы микробов

  • бактерии;
  • грибы;
  • вирусы.

Что такое бактерии?

Бактерии представляют собой группу микроорганизмов, размножающихся путем деления клеток.

Не все бактерии опасны, например, наличие полезной бактериальной флоры в пищеварительной системе, положительно влияет на процессы пищеварения, выработку витамина К и т.д. Бактерии используются в процессе очистки сточных вод, в пищевой промышленности для производства йогуртов или сыров и в фармацевтической промышленности. 

Есть также вредные бактерии, называемые патогенами. Они вызывают заболевания и инфекции. Из пяти тысяч бактерий более 100 видов — патогенные бактерии.

Бактерии находятся в воде, почве, растениях, воздухе, пище и даже на руках… они повсюду. Бактериальных клеток в организме человека в десять раз больше, чем человеческих!

В домашней обстановке бактерии выбирают теплые, влажные места. Их наибольшая концентрация — в туалете, в ванной комнате, на кухне, на выключателях, клавиатуре, телефонах и т.д.

Вопреки общепринятым стереотипам, некоторые бактерии, например, listeria, могут развиваться при очень низких температурах, например, в холодильнике.

Самые распространенные бактериальные заболевания:

  • гастроэнтерит;
  • менингит;
  • конъюнктивит;
  • сепсис;
  • пищевое отравление (сальмонелла, листерия и др.);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • кожные инфекции (паронихия, абсцессы и др.);
  • ЛОР-инфекции (бронхит, отит, стенокардия и др.).

Чтобы защититься от бактерий, выработайте привычки, ограничивающие контакт с бактериями. Для этого:

  • мойте руки с мылом после посещения туалета, общественных мест, перед едой;
  • дезинфицируйте поверхности, контактирующие с пищевыми продуктами;
  • готовьте пищу тщательно.
  • дезинфицируйте наиболее загрязненные места в доме.

Что такое грибы?

Грибы – это многоклеточные микроорганизмы, неспособные активно двигаться. Они растут, образуя колонии. Существует много разновидностей грибов, например, плесень или дрожжи.

Грибы широко используются в пищевой промышленности, в биотехнологической промышленности для брожения, в производстве ферментов и антибактериальных, противовирусных и противогрибковых средств, в экологических технологиях и для удаления примесей благодаря их способности детоксифицировать окружающую среду (воду, воздух или почву).

Дрожжи (одноклеточные грибы) используются для изготовления вина, пива, хлеба и антибиотиков.

Однако грибки могут стать источником некоторых заболеваний.

Грибы питаются органическим веществом или паразитируют на хозяине. Они возникают на: коже, ногтях, пище (фрукты, овощи и т.д.). Грибковые споры также находятся в воздухе и могут вызвать респираторную инфекцию. Плесень, с другой стороны, часто встречается во влажных местах с ограниченным доступом к солнцу — в ванной комнате или на кухне.

Самые распространенные грибковые заболевания:

  • аспергиллез, особенно бронхолегочный аспергиллез, вызывающий кашель и затрудненное дыхание;
  • генитальные микозы;
  • онихомикоз, например, стопа спортсмена;
  • оральная молочница, часто встречающаяся у младенцев.

В зависимости от вида грибка применяют соответствующие действия:

  • выбрасывайте испорченную еду;
  • мойте фрукты и овощи;
  • очистите и продезинфицируйте холодильник;
  • регулярно мойте руки;
  • проветривайте дом каждый день;
  • очищайте и дезинфицируйте влажные помещения и места, где собирается вода (стыки, места вокруг кранов и т.д.);
  • дезинфицируйте одежду, особенно нижнее белье, спортивную одежду и постельные принадлежности;
  • носите дышащую обувь и дезинфицируйте ее.

Что такое вирусы?

Вирусы — наиболее распространенные патогены. На земле их около 1032. В отличие от бактерий, вирус не является живым организмом и не может размножаться самостоятельно. Он должен проникнуть внутрь живой клетки, чтобы размножаться и заразить весь организм.

Вирусы живут в клетках больного человека. Их можно найти:

  • У больных: в слюне, на руках и т.д. При некоторых инфекционных заболеваниях рекомендуется, насколько это возможно, избегать контакта с больными людьми, чтобы снизить риск передачи вируса.
  • На предметах и поверхностях, на которых они могут выживать достаточно долго, чтобы перемещаться при контакте. Это происходит в случае контакта с предметами, к которым прикасался пациент, например, дверными ручками, переключателями, клавиатурами и т.д.
  • В воздухе. Если инфицированный человек кашляет или чихает, он распространяет вирусы в воздухе, которые вдыхают другие.

Самые распространенные вирусные заболевания

Вирусы распространяются по-разному, в зависимости от типа. Остановить их распространение можно простыми действиями:

  • используйте одноразовые салфетки и выбрасывайте их сразу после использования;
  • мойте руки мылом после использования одноразовых салфеток;
  • закрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете;
  • мойте руки перед выходом из туалета;
  • регулярно чистите и дезинфицируйте ткани, поверхности и предметы, с которыми контактировал больной;
  • избегайте прикосновений к глазам, носу и рту руками — это открытые ворота для вирусов!

Таблица 1. Некоторые примеры опасных микробов

БактерииКишечная палочкаГастроэнтерит (диарея, рвота, кишечные боли, лихорадка)
СальмонеллаСальмонеллез (диарея, рвота, боль в кишечнике, лихорадка)
ЛистерияЛистериоз (диарея, рвота, боль в кишечнике, лихорадка)
СтафилококкиСтрептококковое горло, кожные инфекции, раневая суперинфекция, гастроэнтерит. Воспаление мочевыводящих путей, кожи, легких, глаз, ушей
Синегнойная палочкаПищевые отравления: диарея, кишечные спазмы, боли в животе, обезвоживание, цианоз и др.
ЛегионеллаИнфекции легких с сепсисом
ВирусыВирус гриппаГрипп
Вирус герпесаВирусы герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая
РотавирусыГастроэнтерит
РиновирусПростуда, бронхит, бронхопневмония и другие легкие респираторные заболевания
ПолиовирусПолиомиелит (лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боль в конечностях)
АденовирусыФарингит, миндалины, конъюнктивит, бронхит и бронхопневмония, простуда
Вирус RSV (респираторный)Бронхиолит, простуда
ГрибыCandida albicans и другие формыПневмония и кожные инфекции (например, молочница), микозы
ТрихофитонСтопа спортсмена, стригущий лишай
Aspergillus niger или brasilensisПлесень в доме, бронхит и пневмония

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты можно разделить на антибиотики, имеющие аналоги в природе, и искусственно синтезированные химиотерапевтические средства, например, сульфаниламиды. Их можно далее разделить на бактериостатические и бактерицидные препараты. 

Противогрибковые лекарства

В этой группе препаратов также могут быть указаны антибиотики, например, амфотерицин В или нистатин, а также другие группы:

  • азолы – триазолы и имидазолы;
  • аллиламин – тербинафин;
  • эхинокандины – каспофунгин;
  • антиметаболиты – флуцитозин.

Противовирусные препараты

Препараты, действующие на вирусы гриппа А, включают производные адамантана, такие, как амантадин, римантадин и тромантадин. При инфекциях вирусами А и В используются ингибиторы нейраминидазы, например занамивир, перамивир и осельтамивир. 

К другим противовирусным препаратам относятся нуклеозидные аналоги — ацикловир, валацикловир, ганцикловир и многие другие, а также паливизумаб, интерфероны, препараты, применяемые при СПИДе и многие другие группы препаратов.

Противопаразитарные препараты

К противопаразитарным препаратам относятся:

  • антипротозойные препараты:  
  • противомалярийные препараты —  хинин, хлорохин, примахин, пириметамин; 
  • препараты, применяемые при трихомониазе – производные нитроимидазола — метронидазол; 
  • препараты, применяемые при протозойных инфекциях – например, производные нитроимидазола;
  • лекарства от грибковых инфекций – пентамидин, меларсопрол;
  • препараты, применяемые при лейшманиозе, токсоплазмозе, лямблиозе. 

Антигельминтные препараты:

  • препараты, применяемые при ленточных червях — альбендазол, празиквантел, никлозамид; 
  • препараты против нематод — пирантел, альбендазол, 
  • мебендазол при лечении остриц, аскаридоза и трихинеллеза, среди прочих. 

Антимикробное лечение

Перед лечением необходимо определить локализацию инфекции, убедиться, что больной не страдает сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или заболеваниями, связанными, например, с иммунодефицитом, а затем начать микробиологическую диагностику. Важно определить тип возбудителя, что, к сожалению, не всегда проводится.

Использование неадекватного лечения инфекции у людей, госпитализированных в тяжелом состоянии, приводит к худшим результатам и длительному времени госпитализации. 

Как правило, после определения вида возбудителя следует применять монотерапию, однако иногда используются комплексы, например, с антибактериальными препаратами при тяжелых инфекциях, когда необходимо быстрое уничтожение микробов.

Устойчивость к микробам

Современная медицина располагает широким спектром противомикробных препаратов. Однако из-за их широкого применения, порой необоснованного и не подкрепленного адекватными микробиологическими исследованиями, проблема резистентности постоянно нарастает. Микробы становятся мультилекарственными, поэтому обычное лечение может не принести ожидаемых результатов.

Устойчивость бактерий — самая большая угроза, но это также касается грибков, вирусов и паразитов. 

Натуральные антимикробные пептиды

Антимикробные пептиды (АМП) — элементом иммунной системы растений и животных. Это врожденный механизм иммунитета, защищающий организмы от болезнетворных микроорганизмов. Механизм действия АМП-пептидов в основном касается воздействия на клеточную мембрану патогенов, приводящего к ее дестабилизации.

Некоторые АМП проявляют более широкий спектр противомикробного действия, чем традиционно используемые антибиотики, а также противовирусные, противогрибковые, противоопухолевые лекарства. Они также могут победить устойчивость бактерий к лекарствам.

Антимикробные пептиды — отличная основа для открытия новых химиотерапевтических средств в эпоху повышения устойчивости преимущественно к антибактериальным препаратам. Благодаря природному происхождению способствуют образованию менее токсичных антибиотиков.

Учитывая растущую проблему множественной лекарственной устойчивости микроорганизмов, следует искать новые терапевтические решения. Одним из них могут быть естественные механизмы, обнаруженные у большинства микроорганизмов – пептиды АМФ. Их правильное использование расширит спектр доступных лекарств новыми, эффективными методами лечения, которые станут спасением на будущее.

Запись в Университетскую клинику