Противомикробные препараты представляют собой группу лекарств, подавляющих рост или уничтожающих микробы. Они также в совокупности называются химиотерапевтическими агентами. К этой группе относятся антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопаразитарные препараты.
Современная медицина располагает широким спектром противомикробных препаратов. Однако из-за их часто необоснованного и широкого применения образуются микробные штаммы, устойчивые к лекарствам. Решением этой проблемы могут стать современные методы лечения.
Содержание статьи
Что такое микробы
Микробы или микроорганизмы – это живые организмы, невидимые невооруженным глазом. Это важный элемент жизни на Земле. Они могут быть полезны человеку, но часто опасны тем, что вызывают инфекционные заболевания, пищевые отравления и т.д.
3 основные группы микробов
- бактерии;
- грибы;
- вирусы.
Что такое бактерии?
Бактерии представляют собой группу микроорганизмов, размножающихся путем деления клеток.
Не все бактерии опасны, например, наличие полезной бактериальной флоры в пищеварительной системе, положительно влияет на процессы пищеварения, выработку витамина К и т.д. Бактерии используются в процессе очистки сточных вод, в пищевой промышленности для производства йогуртов или сыров и в фармацевтической промышленности.
Есть также вредные бактерии, называемые патогенами. Они вызывают заболевания и инфекции. Из пяти тысяч бактерий более 100 видов — патогенные бактерии.
Бактерии находятся в воде, почве, растениях, воздухе, пище и даже на руках… они повсюду. Бактериальных клеток в организме человека в десять раз больше, чем человеческих!
В домашней обстановке бактерии выбирают теплые, влажные места. Их наибольшая концентрация — в туалете, в ванной комнате, на кухне, на выключателях, клавиатуре, телефонах и т.д.
Вопреки общепринятым стереотипам, некоторые бактерии, например, listeria, могут развиваться при очень низких температурах, например, в холодильнике.
Самые распространенные бактериальные заболевания:
- гастроэнтерит;
- менингит;
- конъюнктивит;
- сепсис;
- пищевое отравление (сальмонелла, листерия и др.);
- инфекции мочевыводящих путей;
- кожные инфекции (паронихия, абсцессы и др.);
- ЛОР-инфекции (бронхит, отит, стенокардия и др.).
Чтобы защититься от бактерий, выработайте привычки, ограничивающие контакт с бактериями. Для этого:
- мойте руки с мылом после посещения туалета, общественных мест, перед едой;
- дезинфицируйте поверхности, контактирующие с пищевыми продуктами;
- готовьте пищу тщательно.
- дезинфицируйте наиболее загрязненные места в доме.
Что такое грибы?
Грибы – это многоклеточные микроорганизмы, неспособные активно двигаться. Они растут, образуя колонии. Существует много разновидностей грибов, например, плесень или дрожжи.
Грибы широко используются в пищевой промышленности, в биотехнологической промышленности для брожения, в производстве ферментов и антибактериальных, противовирусных и противогрибковых средств, в экологических технологиях и для удаления примесей благодаря их способности детоксифицировать окружающую среду (воду, воздух или почву).
Дрожжи (одноклеточные грибы) используются для изготовления вина, пива, хлеба и антибиотиков.
Однако грибки могут стать источником некоторых заболеваний.
Грибы питаются органическим веществом или паразитируют на хозяине. Они возникают на: коже, ногтях, пище (фрукты, овощи и т.д.). Грибковые споры также находятся в воздухе и могут вызвать респираторную инфекцию. Плесень, с другой стороны, часто встречается во влажных местах с ограниченным доступом к солнцу — в ванной комнате или на кухне.
Самые распространенные грибковые заболевания:
- аспергиллез, особенно бронхолегочный аспергиллез, вызывающий кашель и затрудненное дыхание;
- генитальные микозы;
- онихомикоз, например, стопа спортсмена;
- оральная молочница, часто встречающаяся у младенцев.
В зависимости от вида грибка применяют соответствующие действия:
- выбрасывайте испорченную еду;
- мойте фрукты и овощи;
- очистите и продезинфицируйте холодильник;
- регулярно мойте руки;
- проветривайте дом каждый день;
- очищайте и дезинфицируйте влажные помещения и места, где собирается вода (стыки, места вокруг кранов и т.д.);
- дезинфицируйте одежду, особенно нижнее белье, спортивную одежду и постельные принадлежности;
- носите дышащую обувь и дезинфицируйте ее.
Что такое вирусы?
Вирусы — наиболее распространенные патогены. На земле их около 1032. В отличие от бактерий, вирус не является живым организмом и не может размножаться самостоятельно. Он должен проникнуть внутрь живой клетки, чтобы размножаться и заразить весь организм.
Вирусы живут в клетках больного человека. Их можно найти:
- У больных: в слюне, на руках и т.д. При некоторых инфекционных заболеваниях рекомендуется, насколько это возможно, избегать контакта с больными людьми, чтобы снизить риск передачи вируса.
- На предметах и поверхностях, на которых они могут выживать достаточно долго, чтобы перемещаться при контакте. Это происходит в случае контакта с предметами, к которым прикасался пациент, например, дверными ручками, переключателями, клавиатурами и т.д.
- В воздухе. Если инфицированный человек кашляет или чихает, он распространяет вирусы в воздухе, которые вдыхают другие.
Самые распространенные вирусные заболевания
- грипп;
- корь;
- оспа;
- мононуклеоз;
- вирус герпеса;
- ВИЧ;
- ветряная оспа;
- гепатит.
Вирусы распространяются по-разному, в зависимости от типа. Остановить их распространение можно простыми действиями:
- используйте одноразовые салфетки и выбрасывайте их сразу после использования;
- мойте руки мылом после использования одноразовых салфеток;
- закрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете;
- мойте руки перед выходом из туалета;
- регулярно чистите и дезинфицируйте ткани, поверхности и предметы, с которыми контактировал больной;
- избегайте прикосновений к глазам, носу и рту руками — это открытые ворота для вирусов!
Таблица 1. Некоторые примеры опасных микробов
| Бактерии | Кишечная палочка | Гастроэнтерит (диарея, рвота, кишечные боли, лихорадка) |
| Сальмонелла | Сальмонеллез (диарея, рвота, боль в кишечнике, лихорадка) | |
| Листерия | Листериоз (диарея, рвота, боль в кишечнике, лихорадка) | |
| Стафилококки | Стрептококковое горло, кожные инфекции, раневая суперинфекция, гастроэнтерит. Воспаление мочевыводящих путей, кожи, легких, глаз, ушей | |
| Синегнойная палочка | Пищевые отравления: диарея, кишечные спазмы, боли в животе, обезвоживание, цианоз и др. | |
| Легионелла | Инфекции легких с сепсисом | |
| Вирусы | Вирус гриппа | Грипп |
| Вирус герпеса | Вирусы герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая | |
| Ротавирусы | Гастроэнтерит | |
| Риновирус | Простуда, бронхит, бронхопневмония и другие легкие респираторные заболевания | |
| Полиовирус | Полиомиелит (лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боль в конечностях) | |
| Аденовирусы | Фарингит, миндалины, конъюнктивит, бронхит и бронхопневмония, простуда | |
| Вирус RSV (респираторный) | Бронхиолит, простуда | |
| Грибы | Candida albicans и другие формы | Пневмония и кожные инфекции (например, молочница), микозы |
| Трихофитон | Стопа спортсмена, стригущий лишай | |
| Aspergillus niger или brasilensis | Плесень в доме, бронхит и пневмония |
Антибактериальные препараты
Антибактериальные препараты можно разделить на антибиотики, имеющие аналоги в природе, и искусственно синтезированные химиотерапевтические средства, например, сульфаниламиды. Их можно далее разделить на бактериостатические и бактерицидные препараты.
Противогрибковые лекарства
В этой группе препаратов также могут быть указаны антибиотики, например, амфотерицин В или нистатин, а также другие группы:
- азолы – триазолы и имидазолы;
- аллиламин – тербинафин;
- эхинокандины – каспофунгин;
- антиметаболиты – флуцитозин.
Противовирусные препараты
Препараты, действующие на вирусы гриппа А, включают производные адамантана, такие, как амантадин, римантадин и тромантадин. При инфекциях вирусами А и В используются ингибиторы нейраминидазы, например занамивир, перамивир и осельтамивир.
К другим противовирусным препаратам относятся нуклеозидные аналоги — ацикловир, валацикловир, ганцикловир и многие другие, а также паливизумаб, интерфероны, препараты, применяемые при СПИДе и многие другие группы препаратов.
Противопаразитарные препараты
К противопаразитарным препаратам относятся:
- антипротозойные препараты:
- противомалярийные препараты — хинин, хлорохин, примахин, пириметамин;
- препараты, применяемые при трихомониазе – производные нитроимидазола — метронидазол;
- препараты, применяемые при протозойных инфекциях – например, производные нитроимидазола;
- лекарства от грибковых инфекций – пентамидин, меларсопрол;
- препараты, применяемые при лейшманиозе, токсоплазмозе, лямблиозе.
Антигельминтные препараты:
- препараты, применяемые при ленточных червях — альбендазол, празиквантел, никлозамид;
- препараты против нематод — пирантел, альбендазол,
- мебендазол при лечении остриц, аскаридоза и трихинеллеза, среди прочих.
Антимикробное лечение
Перед лечением необходимо определить локализацию инфекции, убедиться, что больной не страдает сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или заболеваниями, связанными, например, с иммунодефицитом, а затем начать микробиологическую диагностику. Важно определить тип возбудителя, что, к сожалению, не всегда проводится.
Использование неадекватного лечения инфекции у людей, госпитализированных в тяжелом состоянии, приводит к худшим результатам и длительному времени госпитализации.
Как правило, после определения вида возбудителя следует применять монотерапию, однако иногда используются комплексы, например, с антибактериальными препаратами при тяжелых инфекциях, когда необходимо быстрое уничтожение микробов.
Устойчивость к микробам
Современная медицина располагает широким спектром противомикробных препаратов. Однако из-за их широкого применения, порой необоснованного и не подкрепленного адекватными микробиологическими исследованиями, проблема резистентности постоянно нарастает. Микробы становятся мультилекарственными, поэтому обычное лечение может не принести ожидаемых результатов.
Устойчивость бактерий — самая большая угроза, но это также касается грибков, вирусов и паразитов.
Натуральные антимикробные пептиды
Антимикробные пептиды (АМП) — элементом иммунной системы растений и животных. Это врожденный механизм иммунитета, защищающий организмы от болезнетворных микроорганизмов. Механизм действия АМП-пептидов в основном касается воздействия на клеточную мембрану патогенов, приводящего к ее дестабилизации.
Некоторые АМП проявляют более широкий спектр противомикробного действия, чем традиционно используемые антибиотики, а также противовирусные, противогрибковые, противоопухолевые лекарства. Они также могут победить устойчивость бактерий к лекарствам.
Антимикробные пептиды — отличная основа для открытия новых химиотерапевтических средств в эпоху повышения устойчивости преимущественно к антибактериальным препаратам. Благодаря природному происхождению способствуют образованию менее токсичных антибиотиков.
Учитывая растущую проблему множественной лекарственной устойчивости микроорганизмов, следует искать новые терапевтические решения. Одним из них могут быть естественные механизмы, обнаруженные у большинства микроорганизмов – пептиды АМФ. Их правильное использование расширит спектр доступных лекарств новыми, эффективными методами лечения, которые станут спасением на будущее.
