Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Неоэрлихиоз – причины, симптомы, лечение

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
  • Время чтения:1 mins read

Клещевые заболевания – серьезная эпидемиологическая и клиническая проблема во всем мире. К ним относятся: клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), нейроборрелиоз и неоэрлихиоз.

Candidatus Neoehrlichia mikurensis (CNM) – новый клещевой патоген, вызывающий случаи неоэрлихиоза у человека. Хотя эта бактерия известна с прошлого века, получить всю информацию о ней пока не удается. И пора уже поторопиться – последние годы показывают рост укусов клещами, инфицированными неоэрлихиозом.

Что такое неоэрлихиоз

Неоэрлихиоз – малоизвестная клещевая болезнь. Впервые диагностирована в Европе в 2010 г. Новый возбудитель передается обычными клещами рода Ixodes ricinus и вызывается бактериями Candidatus Neoehrlichia mikurensis (CNM). 

Candidatus Neoehrlichia mikurensis обнаружен у клещей в 20 европейских странах. Процент инфицированных особей рода Ixodes ricinus колеблется от 0,1 до 24,3%. Переносчики бактерии:  грызуны, птицы, ежи, крупный рогатый скот, собаки.

Ранее считалось, что неоэрлихиоз поражает только людей с ослабленным иммунитетом. Сейчас появляются доказательства того, что CNM могут заражать иммунокомпетентных и здоровых людей.

Причины неоэрлихиоза

Этиологический фактор, вызывающий заболевание – грамотрицательная бактерия из рода Neoehrlichia (семейство Anaplasmataceae). Ее размер – 0,5-1,5 мкм. Бактерия относится к группе альфа-протеобактерий, характеризующихся наличием наружной клеточной мембраны, состоящей из липополисахаридов. 

Бактерия впервые была выделена на остр. Микура (Япония) и была тесно связана с бактерией C. Neoehrlichia lotoris, обитающей на енотах. Сейчас известно, что CNM, поражающие людей, обнаруживаются у клещей, расположенных только в Европе и Азии.

Первый случай неоэрлихиоза  зарегистрирован у неоднократно госпитализированного 77-летнего пациента, страдающего хроническим лимфоцитарным лейкозом. Изначально врачи подозревали у больного сепсис. После проведения специализированных лабораторных тестов было обнаружено, что за некоторые симптомы ответственна бактерия Candidatus Neoehrlichia mikurensis.

Впоследствии больные с этим клещевым заболеванием, диагностированным в молекулярных тестах ПЦР, имели большие проблемы с иммунной системой. В группу риска входят люди старше 50 лет с аутоиммунными заболеваниями.

Заражение происходит после укуса зараженного клеща. Существует вероятность того, что клещи одновременно с неоэрлихиозом переносят и другие заболевания, в т. ч. боррелиоз. 

Симптомы неоэрлихиоза

Симптомы неоэрлихиоза неспецифичны, поэтому специалисты часто их игнорируют или приписывают другому заболеванию. Исследования показывают, что среднее время от укуса клеща до появления первых симптомов заболевания составляет 8 дней.

Характерные симптомы неоэрлихиоза – озноб и ночная потливость с высокой и стихающей температурой. Кроме того, могут появиться:

  • недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли, боли в мышцах и суставах;
  • скованность шеи;
  • потеря веса;
  • геморрагическая сыпь;
  • подкожные кровоизлияния.
Тошнота
Тошнота

Дальнейшие жалобы также неспецифичны:

  • локализованная или мигрирующая боль в челюстных суставах, шее, коленях, локтях, лодыжках, конечностях;
  • кожная сыпь, напоминающая узловую эритему, краснуху;
  • потеря веса из-за длительного системного воспаления.

У пациентов с неоэрлихиозом отмечается высокая частота тромбоэмболических и сосудистых нарушений, но пока непонятно, связаны ли эти осложнения с заболеванием.

Риск заражения неоэрлихиозом повышают следующие факторы:

  • пожилой возраст;
  • ослабленная иммунная система;
  • наличие рака;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • лечение кортикостероидами, химиотерапией;
  • удаленная селезенка (спленэктомия).

Нeоэрлихиоз и болезнь Лайма

Диагностика и лечение клещевых заболеваний – сложная задача. В случае болезни Лайма первый и характерный симптом – интенсивное покраснение кожи, возникающее в области прокола клеща, часто  путается со следом укуса насекомого.

Другие симптомы болезни включают:

  • усталость и слабость;
  • боль в мышцах, голове, горле;
  • лихорадка;
  • мышечные тики;
  • скованность суставов;
  • проблемы со зрением, речью и пространственной ориентацией;
  • воспалительные изменения на коже.

Перечисленные симптомы заболевания проявляются через неделю после укуса, а покраснения часто сохраняется до 4 недель. Неврологические осложнения после болезни Лайма: периферический неврит, паралич черепно-лицевого нерва, менингит.

Болезнь Лайма - клещевой боррелиоз

Диагностика неоэрлихиоза

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – единственный надежный диагностический инструмент для обнаружения возбудителя. Варианты ПЦР-теста:

  • Панбактериальная ПЦР против рРНК 16S;
  • Вложенная ПЦР против рРНК 16S семейства Anaplasmataceae;
  • Специфическая ПЦР против 16S рРНК или groESL C. Neoehrlichia mikurensis.

Neoehrlichia mikurensis может быть обнаружена в крови и костном мозге. Спинномозговая жидкость и моча для анализа не подходят. Также важно понимать, что геном бактерий еще не секвенирован, и антигены неизвестны, поэтому достоверных на 100% серологических тестов не существует.

Лечение неоэрлихиоза

При лечении неоэрлихиоза применяется антибактериальная терапия. Пациентам дают доксициклин – активный препарат против внутриклеточных бактерий в дозе 100 мг дважды в сутки. 

При аллергии на это средство допускается применение рифампицина – 300 мг дважды в сутки. Оба фармацевтических препарата  даются в течение 3 недель, но оптимальная продолжительность лечения пока не определена. Австрийские ученые сообщали, что их иммунокомпетентному пациенту хватило 10-дневного курса лечения доксициклином 300 мг один раз в день.

Есть ли неоэрлихиоз в России?

В нашей стране заболеваемость различными видами клещевых заболеваний составляет десятки тысяч человек в год. Инфекции чаще всего вызваны инфицированными клещами. Новое заболевание под названием неоэрлихиоз передается видами рода Ixodes ricinus (собачий клещ), ответственными за энцефалит. Поэтому вероятность заражения бактерией Candidatus Neoehrlichia mikurensis однозначно существует.

Генетический материал Candidatus Neoehrlichia mikurensis уже был обнаружен в организме лесников, укушенных клещами, но признаков инфекции у пациентов обнаружено не было. 

Неоэрлихиоз – новое и малоизвестное заболевание, поэтому необходимо знать его симптомы как медикам, так и людям с низким иммунитетом.

Защита от клещей

Клещи чувствуют себя хорошо в лесу и городских парках. Они ищут потенциального хозяина в траве и на берегах рек, поэтому следует избегать зарослей и высокой травы. 

Чтобы обезопаситься от клещей, нужно использовать противомоскитный препарат, носить одежду с длинными рукавами и высокие сапоги. Для полной защиты необходимо вакцинироваться против клещевого энцефалита.

Запись в Университетскую клинику
Яндекс.Метрика