Мужская и женская урология: что лечат урологи

В быту существует мнение, что уролог лечит только мужчин. На самом деле существует мужская и женская урология, поэтому уролог – специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы у женщин и мужчин. А вот андролог-уролог специализируется исключительно на «мужских» болезнях, занимаясь проблемами половых дисфункций и бесплодия у сильного пола.

С какими жалобами нужно обращаться к урологу

Урологи лечат цистит, недержание мочи, уретрит, мочекаменную болезнь, различные поражений почек у пациентов обоих полов. В их компетенцию также входит лечение эпидидимита, баланопостита, орхита, простатита, аденомы предстательной железы, везикулита, остроконечных кондилом полового члена у мужчин.

Любые признаки заболеваний мочевого тракта — повод для посещения урологии.

Главные симптомы урологических заболеваний у женщин:

• появление в моче примесей: крови, слизи.
• боли и рези при мочеиспускании.
• учащенное мочеиспускание.
• боли в области малого таза, которые могут распространяться на область поясницы.
• недержание мочи.

У мужчин:

• слизистые или гнойные выделения из уретры.
• изменение цвета спермы.
• преждевременная эякуляция.
• сложности с достижением и поддержанием эрекции.
• боли во время полового акта.
• жжение и боли при мочеиспускании.

Наиболее частые урологические патологии, встречающиеся у мужчин и женщин

Уретрит

Уретритом называют воспаление уретры – мочеиспускательного канала. У мужчин и женщин заболевание протекает абсолютно одинаково, требует проведения стандартной процедуры диагностики, имеет схожие подходы к лечению.

Самые частые причины воспаления в мочеиспускательном канале – инфекция, в том числе ЗППП и механическое повреждение слизистой.

Интенсивность симптомов уретрита напрямую зависит от выраженности воспалительного процесса. В большинстве случаев болезнь проявляется болями и резями при мочеиспускании, жжением, появлением молочно-белых, бурых, зеленых, желтых выделений из уретры.

Лечение уретрита зависит от причины, вызвавшей воспаление. Назначаются антибиотики, обезболивающие препараты и уросептики, убирающие инфекцию и снимающие воспаление. При уретритах, вызванных ЗППП лечиться должны пройти оба половых партнера.

При своевременно начатом лечении болезнь не распространится на другие отделы мочеполовой системы – мочевой пузырь, почки, простату, матку, придатки.

Но пациенты во время лечения должны соблюдать следующие правила:

• Половой партнер должен лечиться даже при отсутствии признаков болезни.
• Быстрое исчезновение симптомов не является поводом для отмены лекарств.
• До окончания курса антибиотикотерапии придется отложить интимные отношения.
• Если симптомы сохраняются несмотря на лечение, или появились вновь после недолгого улучшения состояния, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и возможно откорректировать курс лечения.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – почечная инфекция, требующая обязательного вмешательства врача. Заболевание поражает пациентов всех возрастов. В почки инфекция попадает по мочеточникам из расположенных ниже отделов мочевыделительной системы. Женщины болеют пиелонефритом чаще, поскольку мочеиспускательный канал у них шире и короче, чем у мужчин.

Повышает вероятность развития воспалительного процесса рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки. Нарушение вызывается расширением и сужением мочеточников, недостаточностью клапанов в местах впадения мочевыводящих путей в мочевой пузырь.

Острый воспалительный процесс может иметь невыраженную симптоматику. Иногда единственным проявлением проблемы становится появление лейкоцитов в анализе мочи.

Классическая клиническая картина острого пиелонефрита — повышение температуры, ознобы, боли в области поясницы, тошнота, рвота, головные боли. Моча меняет цвет с соломенно-желтого на бурый. Значительная примесь лейкоцитов делает урину мутной.

При подозрении на пиелонефрит назначается общий анализ мочи и УЗИ почек, показывающие степень изменения почечных тканей и тяжесть нарушения функции органа.

При отсутствии лечения болезнь может перейти в хроническую форму. Постепенно нарастающие структурные изменения в почках приводят к нарушению функции этих органов с развитием почечной недостаточности.

Грозное осложнение хронического пиелонефрита — уремия – отравление организма токсическими веществами, которые остаются в нем из-за нарушения функции почек. Выделительную функцию берут на себя кожа и органы дыхания, что приводит к появлению стойкого запаха мочи от пациента.

При уремии больные жалуются на тошноту, рвоту, бледность кожи, плохой аппетит, кожный зуд. Возникают боль и ломота в суставах и костях, повышение артериального давления, отёки, нарушения работы кишечника. Отравление нервной системы проявляется эмоциональной неустойчивостью и депрессией. В полости рта возникают язвочки.

Для лечения пиелонефрита больному назначают антибиотики, противовоспалительные средства и мочегонные препараты. Сопутствующие симптомы снимают средствами, снижающими давление, и обезболивающими лекарствами. При пиелонефритах, вызванных анатомическим сужением мочеточников, проводятся операции по их расширению. Осуществляется стентирование – введение стента – устройства, увеличивающего просвет органов.

Мужские урологические болезни

Эпидидимит

Это воспаление придатка яичка, возникающее, как осложнение инфекционных заболеваний, например, гриппа. Болезнь может стать следствием хронических воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза, мошонке и промежности. Для этой патологии характерно острое и хроническое течение.

Острое воспаление придатка яичка начинается с появления отечности, острой боли и покраснения кожи в одной половине мошонки. Отек выражен настолько, что кожа теряет свою привычную складчатость. Болевые ощущения могут распространяться из мошонки в область паха и промежности, подниматься в крестец и поясницу.

Боли усиливаются при движении и прикосновении. Придаток яичка значительно уплотняется и становится резко болезненным при пальпации (ощупывании). Повышение температуры тела до 39 град. сопровождается появлением общей слабости, недомогания, потерей аппетита, головной болью.

Без лечения острый воспалительный процесс приводит к образованию абсцесса (гнойника). Нагноение вызывает резкое ухудшение общего состояния больного. Местные симптомы становятся более выраженными. Значительно повышается интенсивность болей. Кожа мошонки натягивается, становится ярко-красной и резко болезненной при прикосновении.

При переходе воспалительного процесса на яичко развивается орхит, исходом которого является нарушение процесса созревания сперматозоидов и выброса их в мочеиспускательный канал во время эякуляции. У больного развивается бесплодие.

Лечение воспалительного процесса в придатке яичка всегда комплексное и проводится под наблюдением врача. Эффект от проводимой терапии позволяет не только вылечить острый эпидидимит, но и предотвратить осложнения.

Больному назначаются постельный режим и специальная диета, исключающая употребление острой, соленой и жареной пищи, алкоголя. Консервативное лечение предполагает назначение антибиотиков, противовоспалительных и рассасывающих препаратов, ферментов, витаминов. По мере стихания воспалительных явлений может быть назначена физиотерапия.

Нагноение в тканях мошонки требует хирургического лечения. Для обеспечения оттока гноя проводится разрез, очищение очага воспаления от гноя, постановка дренажа.

Баланопостит 

Острое воспалительное заболевание полового члена, которое затрагивает головку и крайнюю плоть. Встречается у пациентов всех возрастов. Поражается головка полового органа и крайняя плоть. 

Заболевание развивается вследствие неправильного гигиенического ухода за половым членом и проникновения инфекции в ткани. Воспалительную реакцию могут вызвать химические вещества, содержащиеся в мыле, геле для душа и других косметических средствах. Попадая на слизистую, они вызывают ее раздражение и повреждение.

Провоцирует развитие болезни снижение иммунитета, возникающее при реактивном артрите, сахарном диабете и других болезнях, не связанных с мочеполовой системой.

При баланопостите ткани крайней плоти и головки полового члена отекают, приобретают насыщенный розовый или красный цвет за счет притока крови. Отек может затруднять мочеиспускание. Постепенно нарастают зуд, жжение, боли в месте развития воспаления.

Для диагностики болезни берется мазок с крайней плоти на флору. В анализах могут быть обнаружены кокки, кишечная палочка и возбудители половых инфекций.

При лечении баланопостита на пораженную область после обработки растворами антисептиков, наносят крем или мазь с антибиотиком. Дополнительно могут назначаться антибиотики и противовоспалительные препараты.

Улучшение состояния наступает быстро, но даже в случае полного исчезновения симптомов курс антибактериальной терапии необходимо закончить.

Без проведения адекватного лечения воспалительный процесс в области крайней плоти приводит к формированию спаек, соединяющих головку и крайнюю плоть. Устранить их можно только хирургическим путем.

Орхит

Воспалительный процесс в тканях яичка. Заболевание часто вызывается инфекциями – бруцеллезом, брюшным тифом, скарлатиной, ветряной оспой, свинкой или гриппом. По характеру течения выделяют острый и хронический орхиты. Встречается заболевание у пациентов всех возрастов.

Симптомы – боли в мошонке, распространяющиеся на паховую область, крестец и поясницу. Спустя некоторое время на стороне поражения начинает нарастать отек, кожа над очагом поражения краснеет и становится горячей на ощупь. Прикосновение к мошонке болезненно. При ощупывании определяется резко увеличенное и болезненное яичко.

Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела, слабости, головной боли, снижению аппетита. Без лечения воспаление может привести к нагноению с развитием абсцесса яичка. Одним из возможных исходов является атрофия пораженного органа и бесплодие.

Острый орхит длится от 2 до 4 недель и без лечения в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Выраженность симптомов и интоксикации при этом снижается. Может сохраняться лишь незначительная болезненность яичка, которая определяется при надавливании на мошонку. При обострении появляются боли в мошонке при физической нагрузке и ходьбе.

Для лечения болезни мошонке придают возвышенное фиксированное положение, прикладывают холод. Назначают антибиотики, противовоспалительные препараты. После стихания воспаления показаны тепловые процедуры и физиотерапия.

Абсцесс яичка требует проведения хирургического лечения. Очаг нагноения вскрывают и дренируют. Если ткани сильно повреждены и нежизнеспособны, хирург может принять решение о полном удалении яичка.

Везикулит

Воспаление семенных пузырьков, расположенных в непосредственной близости от простаты на задней стенке мочевого пузыря. Их функция заключается в выработке жидкой части спермы.

В большинстве случаев везикулит — осложнение другого воспалительного процесса, который протекает в органах малого таза, например, хронического простатита или уретрита.

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

• склонность к запорам;
• переохлаждение;
• сидячая работа;
• чрезмерная половая активность или длительное воздержание;
• прерванный половой акт как постоянное средство контрацепции;
• снижение защитных сил организма;
• гиподинамия.

Боли при везикулите невыраженные, локализуются в области малого таза, промежности, могут распространяться в надлобковую область, поясницу и крестец. Болезненность усиливается при акте дефекации и переполнении мочевого пузыря. Хроническое воспаление сопровождается повышением температуры тела до 37 град. Некоторые пациенты отмечают боли во время эякуляции.

Без лечения болезнь может привести к нагноению семенных пузырьков и их склерозу. Длительное течение везикулита ведет к постепенному ухудшению качества спермы и бесплодию.

Для постановки диагноза проводятся ректальное пальцевое исследование, спермограмма, УЗИ органов малого таза.

Для лечения везикулита назначают антибиотики, противовоспалительные препараты. В зависимости от выраженности воспалительного процесса лекарственные препараты могут назначаться местно в виде микроклизм и свечей, а также в таблетках и капсулах для приема внутрь. Показаны массаж семенных пузырьков, физиотерапия (микроволновое воздействие, ультразвук, магнитотерапия, синусоидально-модулированные токи).

Лечение длительное, особенно при хронической форме. Часто требуются повторные курсы антибиотиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур.