Классификация злокачественной меланомы кожи

Существует несколько вариантов классификации меланомы.

Патоморфологическая классификация

При оценке злокачественной меланомы кожи, онкологи используют две классификации, одна из которых оценивает глубину инфильтрации отдельных слоев кожи (классификация Кларка), а другая оценивает глубину инфильтрации кожи в миллиметрах (классификация по Бреслоу). Последняя рекомендуется в качестве базовой классификации для оценки степени выраженности локальной меланомы.

Классификация по Кларку

• I ° – меланома ограничена эпидермисом;
• II ° – меланома проникает в папиллярный слой кожи;
• III ° – меланома достигает ретикулярного слоя кожи, но без инфильтрации;
• IV ° – меланома проникает в ретикулярный слой;
• V ° – меланома проникает в подкожную клетчатку.

При оценке прогноза более важна классификация Бреслоу, так как она более надежная, чем классификация Кларка. Оценка по Кларку будет полезна при диагностике меланомы толщиной до 1 мм (дифференциация между II ° и III ° по Кларку).

Классификация по Бреслоу

Клиническая классификация меланомы

Различают следующие клинические формы меланомы:

• поверхностная форма (тип ССМ – распространяющаяся);
• узловая форма (тип NM – узловая);
• лентикулярная меланома пурпуры (LMM – злокачественная, лентиго);
• меланома дистальных отделов тела:
      – ладонная или подошвенная (мелкая акральная лентигина);
      – субунгальная (subunguale меланома).

Смотрите фотографии в атласе меланомы ⇒

Наиболее распространенная форма меланомы — поверхностный тип SSM, на который приходится 70% всех меланом. Тип опухоли NM составляет от 10-20%, лентикулярная меланома составляет приблизительно 5%, меланома дистальных конечностей диагностируется также в 5% случаев.

Классификация меланомы TNM (8-е издание UICC)

Что такое классификация TNM и почему она так важна?

Основная система клинической классификации меланомы в Европе – шкала TNM. 

Степень локальной сложности оценивается как в соответствии с классификацией Бреслоу, так и на наличие изъязвлений. Учитывается размер в мм2 (митотический индекс – IM) и возникновение очагов меланомы на расстоянии до 2 см от края основного очага.

Очаги, возникающие на расстоянии более 2 см, называются транзитными метастазами. Следующие оцениваемые элементы – метастазы в регионарных лимфоузлах (признак N – узлы) и наличие отдаленных метастазов (признак M).

*Дополнительное обозначение для характеристики М:

• (0) – уровень ЛДГ не увеличен
• (1) – уровень ЛДГ увеличен

Диагностическая оценка на основе TNM (обновление 01/2018)

В России внедрены новые методы диагностики меланомы

Меланома – крайне злокачественная опухоль, поэтому прогноз при ее лечении напрямую зависит от времени обнаружения. Чем раньше выявлена меланома, тем выше шанс у больного сохранить жизнь.

На ранних стадиях показатель выживания составляет почти 90%, а при поздней диагностике прогноз крайне неблагоприятный. Поэтому не удивительно, что ученые ищут новые методы ранней диагностики этих раковых опухолей.

Меланому будут определять с помощью космических технологий

В Самарском НИИ имени Королёва разработали методику, основанную на дистанционном обнаружении и распознавании опухоли. Камеры, применяемые при такой методике, аналогичны используемым при аэрокосмической съемке Земли.

Во время диагностики подозрительные участки подвергают специальному излучению, реагирующему на злокачественные клетки. Это позволяет почти с вероятностью 97% отличить даже небольшую меланому от других новообразований. Методика намного эффективнее современных методов, дающих верный результат только в 70% случаев.

Для чего составляется паспорт кожи

В России внедрена еще одна передовая диагностическая методика, позволяющая выявлять меланому с помощью аппарата, проводящего сканирование всего тела.

Техника определяет все родинки, присваивает им номер и оценивает риск рака по каждому образованию. По полученным данным составляется паспорт кожи. Это позволит при следующем обращении оценить рост, изменение границ и цвета родинок, характерное для меланомы.

Такая диагностика уже применяется в Москве в ГБУЗ МНПЦДК – центре, занимающемся лечением кожных и венерологических заболеваний.

Ученые и врачи надеются, что новые технологии позволят рано выявлять меланому, спасая жизни больных.