Гормональная контрацепция: противозачаточный пластырь

Противозачаточный пластырь – современная альтернатива противозачаточным таблеткам. Многие женщины были бы рады воспользоваться этим методом предохранения от беременности, но из-за недостатка знаний, они боятся переходить на новую методику, даже если пластырь рекомендует гинеколог.

Итак, разберемся, что из себя представляет противозачаточный пластырь. В чем плюсы и минусы этого метода?

Зачем изобрели противозачаточный пластырь?

По статистике, самое популярное средство предохранения от беременности – противозачаточные таблетки. Они широко используются женщинами из-за их высокой эффективности. Однако несоблюдение правил приема препаратов, неизбежно приводит к более высокой, чем идеальная, частоте беременности. 

Основная проблема – забеременевшие женщины часто забывали принимать таблетку в нужное время или у них были, например, желудочно-кишечные заболевания или заболевания печени, которые нарушают метаболизм и всасывание действующего вещества. 

Ещё один популярный метод предохранения – внутриматочная спираль. Это отличный вариант для забывчивых, но он, к сожалению, подходит не всем. В частности, ВМС нельзя ставить женщинам с заболеваниями шейки матки.

Ещё один долгосрочный метод контрацепции – гормональные инъекции надежен, но после введения препарата его действие необратимо. Это означает, что при появлении побочных эффектов их будет не снять до тех пор, пока не закончится действие препарата.

Противозачаточный пластырь был изобретен в качестве одной из альтернатив, предназначенных для решения этих проблем.

Что такое противозачаточный пластырь?

Противозачаточный пластырь – тонкая пленка, содержащая гормоны, которые выделяются в кожу и затем попадают в системный кровоток. У пластыря есть липкая сторона, которой он прикрепляется к коже и размещается на животе, ягодицах, спине или верхней части плеча. 

Пластыри, доставляющие химические вещества при длительном контакте с кожей, также известны как трансдермальные пластыри или трансдермальные терапевтические системы. В России противозачаточный пластырь представлен под торговой маркой Евра. Содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин.

Как работает противозачаточный пластырь?

Противозачаточный пластырь выделяет синтетические гормоны эстроген и прогестин через кожу в кровь. Подобные гормоны содержатся в противозачаточных таблетках и вагинальном кольце. 

Механизм противозачаточного эффекта следующий. Гормоны подавляют развитие фолликула, препятствуют созреванию яйцеклетки и процессу овуляции. Кроме того, они сгущают шеечную слизь, чтобы остановить движение сперматозоидов и затрудняют имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку. 

Насколько эффективен гормональный противозачаточный пластырь?

Если женщина точно следует инструкции, пластырь эффективен от развития беременности на 99%. Это означает, что 1 женщина из 100 может  забеременеть через год. Но в реальной жизни женщины делают ошибки, например, не меняют его в нужный день. Это может снизить эффективность до 91%.

У женщин, которые правильно используют пластырь, то есть наносят его на кожу в одно и то же время каждую неделю, риск беременности намного меньше. Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как рифампицин (антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза), некоторые противосудорожные препараты и травы (например, зверобой) могут уменьшить эффективность пластыря. Также эффективность трансдермального пластыря может снижаться, если женщина весит более 90 кг..

Достичь максимальной эффективности позволяет консультация гинеколога и строгое соблюдение его назначений.

Как получить противозачаточный пластырь?

Для приобретения пластыря (как и других гормональных контрацептивов) необходим рецепт, который выписывает гинеколог после консультации.

Гинеколог проведет общий осмотр, в том числе молочных желез, осмотр на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние половых органов, исключить злокачественные процессы, поскольку при раке груди и эндометрия (подозреваемом или подтвержденном) противозачаточный пластырь противопоказан. 

Необходим сбор не только гинекологического, но и медицинского анамнеза (в том числе семейного). Например, если у близких родственников женщины (всех, включая мужчин) была венозная тромбоэмболия, она направляется на консультацию флеболога для решения вопроса о возможности применения гормонального противозачаточного пластыря.

До начала применения пластыря необходимо исключить беременность (при помощи теста).

Как правильно использовать противозачаточный пластырь

Пластырь используется в течение трех недель, после чего следует перерыв на одну неделю. То есть пластырь носят в течение 7 дней, затем его необходимо заменить на новый и такую процедуру повторять каждые три недели.

В течение четвертой недели пластырь не используется, в этот период наступает менструация. После четвертой недели начинается новый цикл. Необходимо наклеить пластырь даже если продолжается менструация или выделения практически отсутствовали.

Во время ношения противозачаточного пластыря можно без ограничений принимать душ, ванну, заниматься спортом и плавать. Но избегайте обтягивающей одежды. Проверяйте наличие патча несколько раз в день.

Несколько советов для правильного использования пластыря:

• Выберите правильно место прикрепления. Пластырь нужно носить на животе, ягодицах, на наружной верхней области плеча. Кожа должна быть здоровая (без повреждений, сыпи, царапин) и содержать минимальное количество волос.
• Наносите правильно. Прижмите пластырь к чистой, сухой коже и держите не менее 10 секунд, чтобы он плотно прикрепился. Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться к липкой стороне при нанесении пластыря на кожу. Не клейте пластырь на область молочных желез.
• Меняйте место. Каждую неделю нужно менять место приклеивания пластыря, поскольку может возникнуть раздражение (при повышенной чувствительности кожи) из-за содержащихся в нем липких компонентов.
• Проверяйте наличие пластыря каждый день, чтобы убедиться, что он на месте. Если противозачаточный патч отслаивается, попробуйте снова его приклеить. Но если патч не прилипнет полностью, нанесите новый.

Если пластырь не используется более, чем 24 часа, используйте в течение недели презерватив. Если вы не уверены, как поступить правильно, обратитесь к гинекологу за консультацией.

Побочные эффекты противозачаточного пластыря

Побочные эффекты возникают не у всех женщин – некоторые пациентки прекрасно переносят гормоны или не обращают внимание на легкие симптомы. Тяжелые побочные эффекты встречаются очень редко. В основном пациенток в течение первых нескольких месяцев беспокоят незначительные побочные эффекты, которые затем проходят. 

Временные и легкие симптомы:

• Головные боли.
• Повышенное артериальное давление
• Тошнота или рвота.
• Болезненность молочных желез.
• Депрессивные изменения настроения.
• Межменструальное кровотечение.
• Вагинальный зуд или выделения.
• Сыпь или покраснение кожи на месте ношения пластыря.
• Менструальные спазмы.

Серьезные побочные эффекты

Эстроген и прогестерон могут вызывать некоторые опасные для жизни осложнения:

• Тромбоэмболические осложнения. Легочная эмболия, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, или цереброваскулярная недостаточность.
• Развитие рака. При длительном применении несколько увеличивается риск развития рака молочной железы и рака шейки матки.

Противопоказания к применению противозачаточного пластыря

Женщинам запрещено использовать патч при следующих условиях:

• Тяжелое ожирение.
• Курение, в настоящее время или если женщина бросила курить менее года назад. 
• Возраст старше 35 лет (с осторожностью).
• Семейный или личный анамнез тромбоэмболических осложнений, особенно если в то время родственнику было менее 45 лет.
• Иммобилизация после операции, травмы или других состояний.
• Тяжелый варикоз вен нижних конечностей.
• Гепатит или доброкачественные опухоли печени.
• Подозрение на эстрогенозависимые опухоли.
•  , эндометрия.
• Диабет с осложнениями или продолжительностью более 20 лет.
• Мигрень с аурой на регулярной основе.

Пластырь также не применяется у женщин, которые кормят грудью или до шести месяцев после родов. 

Преимущества противозачаточного пластыря

• Прост в использовании.
• Используется только женщиной без привлечения партнера.
• Высокоэффективный при правильном использовании, с почти 100-процентной защитой.
• Применяется только один раз в неделю, не нужно думать о ежедневном приеме таблеток. 
• Не нужно планировать интимные отношения или думать о другом методе предохранения от беременности, например, о календарном или прерывании. 
• Его наличие, в отличие от внутриматочной спирали, можно проверить самостоятельно. 
• Можно быть уверенным, раз пластырь на месте – он действует.
• Не отделяется при воздействии воды или пота.
• Облегчает месячные и регулирует цикл. 
• Может облегчить меноррагию и дисменорею.
• Уменьшает угревую сыпь во многих случаях.
• Благодаря содержанию эстрогена может увеличить прочность костей, снизить риск возникновения доброкачественных заболеваний молочной железы, а также рака матки эндометрия и яичников.

С помощью гормонального пластыря можно самостоятельно регулировать менструацию. Чтобы отсрочить наступление менструации, нужно наклеить новый пластырь на 22-й день (в начале четвертой недели), то есть семидневный перерыв пропускается. Но два раза подряд пропускать менструацию не рекомендуется, через шесть недель нужен перерыв на 7 дней.

Недостатки противозачаточного пластыря

Трансдермальный пластырь не идеальное средство контрацепции:

• Гормональный пластырь не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.
• В пластыре более высокое содержание эстрогена, чем в других гормональных противозачаточных средствах, в частности, в КОК.
• Гормоны, содержащиеся в пластыре взаимодействуют с некоторыми лекарственными средствами – рифампином (противотуберкулезный антибиотик), кортикостероидами, противосудорожными препаратами и травяными добавками, например, зверобоем. Эти препараты повышают активность ферментов печени, которые метаболизируют гормоны, и, следовательно, могут привести к уменьшению контрацептивного эффекта пластыря. 
• Восстановление фертильности происходит не сразу. Прежде чем вернутся нормальные месячные после прекращения использования пластыря может пройти месяц или два.
• У некоторых женщин в месте прикрепления пластыря может возникнуть раздражение кожи.

Перед применением противозачаточного пластыря требуется визит к гинекологу и рецепт для покупки. Впрочем, этот пункт нельзя отнести к недостаткам, поскольку все гормональные контрацептивы назначаются гинекологом, а регулярный скрининг женщине просто необходим.