You are currently viewing Контрацепция и рак: почему нельзя принимать противозачаточные таблетки без назначения врача

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.
  • Reading time:4 минут чтения

Многие женщины, регулярно принимающие гормональные противозачаточные препараты, задают себе вопросы: “Как связаны контрацепция и рак? Могут ли противозачаточные таблетки вызывать онкологические заболевания?”

Оказывается, противозачаточные таблетированные препараты, которые содержат эстрогены, повышают риск развития рака эндометрия и рака молочной железы. С другой стороны, эти препараты уменьшают возможность развития рака яичников. На заболевание раком шейки матки оральные контрацептивы никакого влияния не оказывают.

Влияние гормональных противозачаточных препаратов на развитие рака. Где правда?

Есть ли связь между приемом противозачаточных гормональных препаратов и возникновением раковых опухолей у женщин? Эта тема волнует как врачей, так и их пациенток, и вызывает много споров. В статьях, размещенных на интернет-форумах и медицинских сайтах, представлены различные, иногда противоречивые данные. 

Противники применения данной формы контрацепции ссылаются на публикации, подтверждающие высокий риск развития онкологии при приеме гормональных таблеток. Сторонники утверждают обратное и подчеркивают только положительное влияние гормональных препаратов на организм женщины.

Для объективной оценки действия препаратов заместительной гормональной терапии и противозачаточных средств правильно использовать достоверные источники, основанные на научных данных, а не на субъективном мнении авторов. 

Рассмотрим, какое влияние оказывают эти препараты на возникновение и развитие следующих заболеваний:

Прием гормональных препаратов повышает риск развития рака эндометрия

Рак эндометрия (карцинома эндометрия Carcinoma corporis uteri) – злокачественное поражение, которое развивается в эпителиальном слое тела матки. Развивается преимущественно в период менопаузы, однако, в последнее время, увеличивается заболеваемость среди молодых женщин. 

Нарушение баланса содержания эстрогенов и прогестерона в организме (в сторону увеличения содержания эстрогенов), способствует развитию карциномы эндометрия. Факторы риска, которые могут привести к гормональному дисбалансу в организме женщины:

  • заместительная гормональная терапия;
  • длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
  • синдром поликистозных яичников;
  • длительный период менструального цикла (раннее наступление менструации и позднее менопаузы);
  • бесплодие;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аборты;
  • менопауза;
  • постменопауза.

Одна из причин возникновения рака эндометрия – применение гормональной терапии как для контрацепции, так и заместительной (ЗГТ). 

Различают монокомпонентные и комбинированные противозачаточные препараты. Монокомпонентные препараты (мини-пили) содержат только гестагены (синтетический прогестерон). Прием монокомпонентных противозачаточных таблеток не увеличивает риск развития рака эндометрия. 

В состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК) входят прогестерон и эстрогены. Основными женскими половыми гормонами являются гестагены (прогестерон) и эстрогены. Эстрогены – общее название подкласса стероидных женских половых гормонов. В основном вырабатываются в фолликулярном аппарате яичников. Также корой надпочечников, внегонадными тканями (жировая ткань, кожа, кости). 

Различают три типа эстрогенов: эстрадиол, эстриол, эстрон. В нормальной (физиологической) концентрации эстрогены стимулируют развитие молочных желез (протоков и стромы), матки и маточных труб, формируют вторичные половые признаки. Эти гормоны способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным менструальным кровотечениям. 

Однако, в больших концентрациях в организме эстрогены вызывают гипертрофические изменения эндометрия (гиперплазию) и его кистозно-железистое перерождение. На основе этих процессов формируется злокачественное образование – карцинома эндометрия.

Подведем итог: длительный прием гормональных противозачаточных средств, содержащих эстрогены, и заместительная гормональная терапия эстрогенами может привести к раку эндометрия. Многолетняя, несбалансированная прогестероном, терапия эстрогенами в 2-10 раз повышает риск развития рака эндометрия. 

Следующими по значимости факторами риска являются ожирение и синдром поликистозных яичников. Женщинам из группы риска необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование женских половых органов. При выявлении гиперплазии слизистой оболочки матки проводится биопсия с последующим цитологическим исследованием.

Контрацепция и рак шейки матки

Каждый год рак шейки матки диагностируют у 500 тысяч женщин во всем мире. Основная причина развития рака шейки матки – вирус папилломы человека (ВПЧ). Заражение ВПЧ происходит при незащищенных половых контактах с носителем этого вируса. К онкогенным (вызывающим рак) относятся следующие типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 45. Вирус встраивается в клетки эпителия, повреждает противоопухолевые защитные механизмы, вызывает неконтролируемый рост клеток и их перерождение.

Другие факторы, повышающие риск развития рака шейки матки:

  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ инфекция);
  • длительная иммуносупрессивная терапия;
  • системные онкологические заболевания (например, лейкоз);
  • раннее (до 16 лет) начало половой жизни;
  • частая смена сексуальных партнеров и беспорядочная половая жизнь.

Прием гормональных противозачаточных таблеток не вызывает и не имеет отношения к возникновению рака шейки матки. Противозачаточные оральные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Женщины, которые используют данный метод контрацепции в сочетании с беспорядочной половой жизнью, находятся в группе риска заражения ВПЧ и развития рака шейки матки.

Противозачаточные таблетки и рак яичников

Рак яичников – собирательный термин, который объединяет группу злокачественных опухолей яичников различного происхождения. Исследования последних лет показывают, что злокачественная опухоль не развивается непосредственно из тканей яичников.

Гистологические типы злокачественных опухолей яичников:

  • серозная карцинома (наиболее распространена);
  • эндометриоидная карцинома;
  • муцинозная карцинома;
  • светлоклеточная карцинома;
  • злокачественная опухоль Бреннера;
  • переходно-клеточная карцинома;
  • плоскоклеточная карцинома;
  • смешанная эпителиальная карцинома;
  • недифференцированная карцинома.

Рак яичников чаще всего развивается у женщин в возрасте 50-60 лет. Точные причины возникновения рака яичников не выявлены. Установлены факторы риска развития этого заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • мутация генов BRCA1 и BRCA2;
  • длительная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) более 10 лет;
  • бесплодие;
  • длительный репродуктивный период (раннее наступление менструации и позднее менопаузы)
  • ожирение; 
  • применение ВМС.

Снижает риск развития рака яичников рождение двух и более детей. Длительное (более пяти лет) применение гормональных противозачаточных таблетированных средств обладает защитным действием на яичники и уменьшает риск развития рака яичников.

Влияние гормональных противозачаточных препаратов на развитие рака молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Этиология заболевания изучена недостаточно. Достоверного доказательства воздействия канцерогенных веществ окружающей среды на возникновение рака молочной железы нет.

Многолетний прием, более десяти лет, прием противозачаточных гормональных препаратов, содержащих эстрогены, является фактором риска возникновения этой патологии. Если развивается гормональный дисбаланс, когда количество эстрогенов преобладает на гестагенами, это негативно сказывается на состоянии молочной железы. Эстрогены стимулируют гиперплазию железистой ткани, что способствует возникновению рака. 

К другим факторам риска развития рака молочной железы относят:

  • мутации генов BRCA1 и BRCA2;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • длительная заместительная гормональная терапия эстрогенами;
  • ожирение;
  • аборты, особенно до родов;
  • отказ от грудного вскармливания. 

Таким образом, можно выделить три основные группы риска развития рака молочной железы:

  1. гормональные нарушения, в том числе прием эстрогенсодержащих препаратов;
  2. генетическая предрасположенность (вклад наследственной мутации генов в развитие заболевания составляет до 20%);
  3. связанные с репродуктивной функцией (аборты, отказ от лактации).

Подведем итог. Вследствие гормонального дисбаланса в организме с преобладанием эстрогенов наблюдается высокий риск развития рака матки, молочной железы и яичников. 

Записаться
Задать вопрос