Гипертония увеличивает смертность при диабете

Стойкая гипертония при сахарном диабете 2 типа увеличивает риск тяжелых осложнений и смертность.

В журнале «Diabetes Care» опубликованы данные о связи выраженной плохо контролируемой гипертонии, риска сердечно-сосудистых событий и смертности.

Практически у всех больных диабетом и гипертонией развиваются тяжелые осложнения

В исследование, проведённое бразильскими учеными из Рио-де-Жанейро, были включены 646 больных сахарным диабетом 2 типа, у которых диагностирована выраженная артериальная гипертензия, устойчивая к действию лекарств.

В течение 10 лет у пациентов зарегистрированы:

• 177 случаев тяжелых сердечно-сосудистых болезней;
• 200 случаев почечной недостаточности;
• 156 случаев – ретинопатии – патологии сосудов глаз, приводящей к слепоте;
• 174 периферической нейропатии — поражения нервов, вызывающего отеки ног, потерю чувствительности, язвы и гангрену.

Причем у некоторых больных развились сразу два или более вида осложнений. 222 исследуемых умерли. Из них 145 — от сердечных патологий, а остальные — от других причин. Но почти у всех отмечались проблемы с сердцем, сосудами и почками. По сравнению с пациентами, у которых не было устойчивой гипертонии, риск смертельных исходов у пациентов с диабетом был выше в 1,64 – 2,16 раз.

Пациенты с контролируемой гипертонией и диабетом также имели повышенный риск развития различных заболеваний, которые могут вызывать плохой исход. Однако он был гораздо ниже – разница со здоровыми людьми составила примерно 33%.

Почему у больных диабетом часто наблюдается гипертония

• Повышенный уровень сахара в крови отрицательно действует на сосуды, уплотняя их стенки и вызывая воспалительные процессы. Все это провоцирует развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.
• Поражение почечных сосудов приводит к снижению их эластичности и ухудшению фильтрации лишней жидкости, которую нужно выводить с мочой. В результате у больных возникает почечная недостаточность. Патологии почек приводят к увеличению концентрации гормона ренина, повышающего артериальное давление.
• Гипертония ухудшает состояние при любом заболевании, и диабет – не исключение. В результате получается взаимное усиление отрицательного воздействия обоих болезней. Поэтому сочетание диабета и высокого АД оказывается фатальным.

Диабет второго типа, который чаще всего сопровождает гипертония, часто протекает скрыто. У больных не возникает типичных симптомов – жажды, сухости во рту, повышенного выделения мочи. При этом сосуды продолжают разрушаться и развивается гипертония.

Чтобы выявить болезнь, нужно периодически сдавать кровь на сахар и делать глюкозотолерантный тест, выявляющий скрытые формы диабета. Особенно это важно для пациентов старше 40 лет, имеющих лишний вес и неблагоприятную наследственность.